公立醫(yī)院會計管理運行的有效措施
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(一)會計管理制度的性質(zhì)沒得到準確的界定
我國目前的會計管理制度主要分為企業(yè)會計制度與預算會計制度。然而，在公立醫(yī)院舊的會計管理制度里，其會計制度的性質(zhì)既與企業(yè)會計制度不同，也與預算會計制度不同；再者，公立醫(yī)院處理財務業(yè)務的基礎并非為收付實現(xiàn)制，而是權責發(fā)生制。可是，公立醫(yī)院的會計主體卻非經(jīng)營單位，而是行政事業(yè)單位，所以，其會計核算反映的并非是經(jīng)營過程中的收入、費用以及成本，而是收支的結余。
(二)很難滿足公立醫(yī)院體制改革的新要求
公立醫(yī)院舊的會計管理制度里雖然增添了不少會計科目，可是，由于不具備對以后社會經(jīng)濟發(fā)展的準確判斷和估計，導致其已經(jīng)滿足不了現(xiàn)行公立醫(yī)院會計管理體制改革的新需要。而且，公立醫(yī)院資金的運用方式及來源也日趨多元化，其進行對外投資等業(yè)務也會隨之增加，另外還有合資醫(yī)院和股份制醫(yī)院等新的經(jīng)濟形式的出現(xiàn)，使得公立醫(yī)院舊的會計制度與新會計事項的內(nèi)容無法相對應。
二、公立醫(yī)院會計管理運行新模式的構建
(一)要充分體現(xiàn)會計的可操作性與謹慎性原則
會計管理運行的新模式對適用范圍作出了相應調(diào)整，其適用范圍就是公立醫(yī)院。因為其取消了舊的會計管理制度里的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，社區(qū)衛(wèi)生服務中心等一些基層的醫(yī)療機構。歸根到底的原因就是，基層醫(yī)療機構在經(jīng)濟活動和資金管理等方面與那些一般形式的醫(yī)院之間有著明顯的區(qū)別，所以不將其劃分到公立醫(yī)院新的會計管理制度的范圍內(nèi)，更加體現(xiàn)了會計的可操作性與謹慎性。
(二)強化權責發(fā)生制作為會計核算的基礎例如
新模式對會計核算進行了新規(guī)范。在公立醫(yī)院新的會計管理制度中，增加“零庫存賬戶用款額度”和“財政應返還額度”這兩個科目，這就是充分遵循權責發(fā)生制的核算方法，即公立醫(yī)院在對當期是否取得了財政資金進行確認時，不是以現(xiàn)金為準，而是應該以所取得的收款權利做為入帳憑據(jù)，這不只是完善了國家集中支付與公立醫(yī)院的會計核算內(nèi)容，更能讓會計信息真實的反映公立醫(yī)院的財務狀況和經(jīng)營成果。
(三)要體現(xiàn)公立醫(yī)院的經(jīng)濟活動變化與管理體制
改革相互適應的新模式首先，新會計模式增添了“長期債券投資”與“長期股權投資”這兩個會計科目，這樣就與公立醫(yī)院的經(jīng)濟活動變化相適應，使得醫(yī)院的會計管理體制改革可以滿足其投資的需要，從而為會計實務中出現(xiàn)的新現(xiàn)象或者新問題提供了能夠得以執(zhí)行的制度規(guī)范。其次，會計管理新模式取消了藥品收支的獨立核算。在過去舊的會計管理中對藥品的收支都是采用單獨設立會計科目，并單獨進行核算的。然而從藥品收支實際性質(zhì)上看，其與化驗和治療收入等基本是相同的，他們都是屬于公立醫(yī)院為病患們提供醫(yī)療服務所取得的收入。另一方面，公立醫(yī)院在其提供的醫(yī)療服務中所消耗的材料、藥品、及其醫(yī)務人員的工資薪酬等等，都該歸屬于此過程中產(chǎn)生的成本。所以，從國際上的慣例和我國目前公立醫(yī)院的性質(zhì)這兩方面因素考慮，藥品的收支應該納入醫(yī)療的收支之中，不應該再單獨進行核算。最后，新模式下還應對國庫的集中支付會計核算進行規(guī)范，新增“零庫存賬戶用款額度”和“財政應返還額度”會計科目，即是公立醫(yī)院在當期確認是否取得的財政資金時，是以所取得收款權利作為入帳的憑據(jù)的。
(一)建立健全各項配套制度和公立醫(yī)院會計法規(guī)體系
保障會計管理模式有效運行的基礎，就是建立健全我國的會計準則以及審計規(guī)范等法規(guī)制度。為此，我國的政府部門應該進一步加大會計法規(guī)的制度建設，逐步建立起一套規(guī)范系統(tǒng)的、科學合理的會計法規(guī)體系。爭取做到與國際會計準則接軌的同時，更要符合我國目前公立醫(yī)院會計管理工作新模式的發(fā)展需要。所以，我國政府相關部門不僅要出臺各項完善的配套規(guī)章制度，還要依據(jù)法律法規(guī)將制度嚴格的貫徹執(zhí)行下去，以確保公立醫(yī)院的會計管理工作可以健康持續(xù)的發(fā)展下去。
(二)提高公立醫(yī)院財務從業(yè)人員的基本素質(zhì)
一方面，公立醫(yī)院要不斷加強對新模式下新會計制度的培訓工作，對相關財務人員要有計劃的對其進行培訓。并且醫(yī)院還要有針對性的選派財務人員進行分工培訓，使其在最短時間里，能夠深度的了解醫(yī)院最新的會計制度。另一方面，公立醫(yī)院還要加強對相應財務軟件的培訓工作，因為在新模式下，很多醫(yī)院都已經(jīng)重新選擇了財務軟件，所以就更要加強對新財務軟件方面的培訓工作，并加強和軟件供應商的密切合作，使醫(yī)院的財會人員可以盡早更快更好的進入新模式下的工作狀態(tài)。
(三)在公立醫(yī)院的會計管理工作中樹立創(chuàng)新的意識
并且樹立醫(yī)院的誠信形象我國的公立醫(yī)院不僅應該十分重視會計管理工作，更應該在工作中不斷樹立創(chuàng)新的意識，使得會計管理工作能夠融入創(chuàng)新思維，最終可以實現(xiàn)會計管理工作的高水平運轉。而且，會計管理工作水平的高低會直接影響公立醫(yī)院誠信形象的樹立，所以醫(yī)院更應該調(diào)整理念，積極推進管理新模式的運行工作，為醫(yī)院會計管理水平的提升更好的搭建一個穩(wěn)健發(fā)展的平臺。
作者：耿靚 單位：紅安縣人民醫(yī)院
