公立醫院會計管理運行的有效措施
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(一)會計管理制度的性質沒得到準確的界定
我國目前的會計管理制度主要分為企業會計制度與預算會計制度。然而，在公立醫院舊的會計管理制度里，其會計制度的性質既與企業會計制度不同，也與預算會計制度不同；再者，公立醫院處理財務業務的基礎并非為收付實現制，而是權責發生制。可是，公立醫院的會計主體卻非經營單位，而是行政事業單位，所以，其會計核算反映的并非是經營過程中的收入、費用以及成本，而是收支的結余。
(二)很難滿足公立醫院體制改革的新要求
公立醫院舊的會計管理制度里雖然增添了不少會計科目，可是，由于不具備對以后社會經濟發展的準確判斷和估計，導致其已經滿足不了現行公立醫院會計管理體制改革的新需要。而且，公立醫院資金的運用方式及來源也日趨多元化，其進行對外投資等業務也會隨之增加，另外還有合資醫院和股份制醫院等新的經濟形式的出現，使得公立醫院舊的會計制度與新會計事項的內容無法相對應。
二、公立醫院會計管理運行新模式的構建
(一)要充分體現會計的可操作性與謹慎性原則
會計管理運行的新模式對適用范圍作出了相應調整，其適用范圍就是公立醫院。因為其取消了舊的會計管理制度里的鄉鎮衛生院，社區衛生服務中心等一些基層的醫療機構。歸根到底的原因就是，基層醫療機構在經濟活動和資金管理等方面與那些一般形式的醫院之間有著明顯的區別，所以不將其劃分到公立醫院新的會計管理制度的范圍內，更加體現了會計的可操作性與謹慎性。
(二)強化權責發生制作為會計核算的基礎例如
新模式對會計核算進行了新規范。在公立醫院新的會計管理制度中，增加“零庫存賬戶用款額度”和“財政應返還額度”這兩個科目，這就是充分遵循權責發生制的核算方法，即公立醫院在對當期是否取得了財政資金進行確認時，不是以現金為準，而是應該以所取得的收款權利做為入帳憑據，這不只是完善了國家集中支付與公立醫院的會計核算內容，更能讓會計信息真實的反映公立醫院的財務狀況和經營成果。
(三)要體現公立醫院的經濟活動變化與管理體制
改革相互適應的新模式首先，新會計模式增添了“長期債券投資”與“長期股權投資”這兩個會計科目，這樣就與公立醫院的經濟活動變化相適應，使得醫院的會計管理體制改革可以滿足其投資的需要，從而為會計實務中出現的新現象或者新問題提供了能夠得以執行的制度規范。其次，會計管理新模式取消了藥品收支的獨立核算。在過去舊的會計管理中對藥品的收支都是采用單獨設立會計科目，并單獨進行核算的。然而從藥品收支實際性質上看，其與化驗和治療收入等基本是相同的，他們都是屬于公立醫院為病患們提供醫療服務所取得的收入。另一方面，公立醫院在其提供的醫療服務中所消耗的材料、藥品、及其醫務人員的工資薪酬等等，都該歸屬于此過程中產生的成本。所以，從國際上的慣例和我國目前公立醫院的性質這兩方面因素考慮，藥品的收支應該納入醫療的收支之中，不應該再單獨進行核算。最后，新模式下還應對國庫的集中支付會計核算進行規范，新增“零庫存賬戶用款額度”和“財政應返還額度”會計科目，即是公立醫院在當期確認是否取得的財政資金時，是以所取得收款權利作為入帳的憑據的。
(一)建立健全各項配套制度和公立醫院會計法規體系
保障會計管理模式有效運行的基礎，就是建立健全我國的會計準則以及審計規范等法規制度。為此，我國的政府部門應該進一步加大會計法規的制度建設，逐步建立起一套規范系統的、科學合理的會計法規體系。爭取做到與國際會計準則接軌的同時，更要符合我國目前公立醫院會計管理工作新模式的發展需要。所以，我國政府相關部門不僅要出臺各項完善的配套規章制度，還要依據法律法規將制度嚴格的貫徹執行下去，以確保公立醫院的會計管理工作可以健康持續的發展下去。
(二)提高公立醫院財務從業人員的基本素質
一方面，公立醫院要不斷加強對新模式下新會計制度的培訓工作，對相關財務人員要有計劃的對其進行培訓。并且醫院還要有針對性的選派財務人員進行分工培訓，使其在最短時間里，能夠深度的了解醫院最新的會計制度。另一方面，公立醫院還要加強對相應財務軟件的培訓工作，因為在新模式下，很多醫院都已經重新選擇了財務軟件，所以就更要加強對新財務軟件方面的培訓工作，并加強和軟件供應商的密切合作，使醫院的財會人員可以盡早更快更好的進入新模式下的工作狀態。
(三)在公立醫院的會計管理工作中樹立創新的意識
并且樹立醫院的誠信形象我國的公立醫院不僅應該十分重視會計管理工作，更應該在工作中不斷樹立創新的意識，使得會計管理工作能夠融入創新思維，最終可以實現會計管理工作的高水平運轉。而且，會計管理工作水平的高低會直接影響公立醫院誠信形象的樹立，所以醫院更應該調整理念，積極推進管理新模式的運行工作，為醫院會計管理水平的提升更好的搭建一個穩健發展的平臺。
作者：耿靚 單位：紅安縣人民醫院
