護生實習實效比較

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本文作者：周芳1張小寧1胡惠惠1陳翠2韓秀娟2張梅2梁爽2作者單位：1徐州醫學院護理學院2徐州醫學院附屬醫院

對象與方法

1對象

2011年入我院病房ICU實習的本科護生60人，均為女生。隨機分為A組、B組和C組，每組20人，3組護生年齡、基礎成績等比較，差異無統計學意義（P＞0．05），具有可比性。

2方法

1)帶教方式

A組采用固定帶教方式，每名護生由一名固定老師完成帶教；B組采用輪流帶教方式，每名護生每天由不同老師完成帶教；C組采取復合帶教方式，第1周固定帶教，后3周輪流帶教。3組實習護生均參與每周2次的理論學習與小講座。科室內5名老師參與帶教，不參與評價過程。

2)評價指標及方法

在第1周和第4周分別對護生職業素養、理論知識、臨床護理能力和溝通協作能力進行測評，比較3組護生的職業素養、專科相關理論知識、臨床護理能力和溝通協作能力［5］。評價方法采用雙盲評價。理論知識考評：采用筆試形式，由外科總護士長對理論學習內容進行命題并監督考試；職業素養、臨床護理能力和溝通協作能力測評：為了保證評價的客觀性，應避免由本科室人員參與打分，而由完全不了解分組情況的外科總護士長帶領3名我院急診ICU的帶教老師按病房ICU實習培養計劃規定內容進行考核。所有考核成績均以100分為滿分，70分為合格。

3)統計學方法

采用SPSS13．0統計軟件進行統計分析，多組間比較采用單因素方差分析（one－wayANOVA），多組間兩兩比較采用SNK－q檢驗，以P＜0．05為差異有統計學意義。

結果

1第1次考核成績比較

3組護生職業素養和理論知識考核成績均合格，3組比較，差異無統計學意義（P＞0．05）；A組和C組護生臨床護理能力、溝通協作能力考核成績優于B組（P＜0．05），A組與C組比較，差異無統計學意義（P＞0．05）。詳見表1。

2第2次考核成績比較

3組護生職業素養和理論知識考核成績均合格，3組比較，差異無統計學意義（P＞0．05）；C組護生臨床護理能力考核成績優于A組和B組，B組優于A組（P＜0．05）；B組和C組護生溝通協作能力考核成績優于A組，B組與C組比較，差異無統計學意義（P＞0．05）。詳見表2。

討論

臨床教學是護理學專業教學的重要環節之一，是培養護生分析、解決問題能力及臨床操作技能的最佳途徑。通過臨床實習，護生可以將理論知識與實踐技能充分結合起來，能將所學知識充分發揮以應用于臨床實踐，為將來的專業打下堅實的基礎。護生由于畢業后工作科室可選擇范圍大，需要對臨床的多個科室進行實習，實習科室眾多導致了單個科室實習時間縮短的現狀。因此，如何在有限的時間內讓護生盡快適應環境并能較好地掌握臨床理論與實踐技能，是臨床教學研究的熱點課題。經過長期的臨床帶教，我們發現，短期實習可以分為適應階段和提高階段，在適應階段護生主要是適應環境實現角色的轉換，適應環境后的提高階段主要是學習并掌握所學理論和操作。結合專業特點和我院實際情況，采用固定帶教和輪流帶教相結合的帶教方式，并將其與傳統的固定帶教和輪流帶教方式進行比較，結果發現，針對短期專科實習的本科實習護生，早期固定帶教可以使護生盡快進入臨床工作環境實現角色轉換，后期輪流帶教可以使護生熟悉并掌握不同帶教老師的工作方法從而使臨床護理知識更為豐富，能力更加全面。同時我們也看到，第2次考核中C組和B組護生溝通協作能力成績優于A組，但B組和C組比較，差異無統計學意義（P＞0．05）。這可能與本研究樣本數還不夠大有關，應當在后續的研究中注意擴大樣本量，以求更客觀可靠的數據。綜上所述，在護理學專業各專科實習中采用早期固定帶教和提高階段輪流帶教的方式較傳統單一的帶教方式有較大優越性，是一種有效可行的帶教方式。