醫療保險管理

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讓全民享有基本醫療保障是社會主義和諧社會建設的重要內容，落實二輕集體企業的職工基本醫療保險是構建和諧社會的客觀需要。

構建和諧社會需要落實二輕集體企業的職工基本醫療保險

中共武平縣二輕工業公司支部童文彪

根據經貿黨委武經委[2007]23號文件精神，筆者就社會主義和諧社會建設主題，結合二輕集體企業職工基本醫療保險參保工作，做了些粗淺調研。

筆者認為，讓全民享有基本醫療保障是社會主義和諧社會建設的重要內容，落實二輕集體企業的職工基本醫療保險是構建和諧社會的客觀需要。

一.武平縣二輕集體企業職工基本醫療保險參保情況調查

基本醫療保險是社會保障體系中重要的組成部分，是由政府制定、用人單位和職工共同參加的一種社會保險。它是按照用人單位和職工的承受能力來確定大家的基本醫療保障水平，具有廣泛性、共濟性、強制性的特點。

經過歷年改革改制工作，二輕系統現有7家集體企業，在冊職工62人。在冊是指沒有解除勞動合同的在職、不在職，在崗、不在崗，仍在企業職工擋案中的人員。職工沒有解除勞動合同，意味著不能以城鎮失業人員身份（武政文［2005］156號文件《武平縣人民政府關于城鎮失業人員參加基本醫療保險有關問題的補充通知》）參加基本醫療保險。

未安置退休職工57人。上述人員全部沒有參加職工基本醫療保險。

二.二輕集體企業職工未參加職工基本醫療保險原因分析

我縣企業職工基本醫療保險自2005年8月1日（武政文［2005］139、140號）啟動以來，二輕集體企業至今沒有參加。究其原因，主要有以下二個方面。

（一）.企業停產

二輕集體企業自1995年起陸續停產。企業靠出租車間、廠房的收入勉強維持職工的基本養老保險，職工下崗自謀職業。部分企業租金不夠繳養老保險的，職工還需平均分擔保費不足部分。在此情況下，企業無力承負基本醫療保險費用。

（二）.醫保制度不合理

由于處于社會主義初級階段，我們的職工基本醫療保險制度還不完善。

1.繳費標準太高，沒有分檔繳費

職工基本醫療保險繳費標準太高，沒有體現基本醫療保障（保證職工在患病時能得到目前所能提供給他的、能支付得起的、適宜的治療技術，它包括基本藥物、基本服務、基本技術和基本費用等）精神。我縣2007年的基本醫療保險繳費標準為每人每年1008元，甚至高于大多數商業醫療保險險種。如平安保險公司推出的“個人住院安心保險”規定：10到19歲的個人每年交納保費223元，就可以獲得住院日額保險、癌癥住院日額保險、器官移植保險和手術醫療全部四項保險。客戶最高可獲20.9萬元的醫療費用補償。

繳費標準沒有分檔。目前，國家壟斷企業職工與地方企業職工的平均收入差三至六倍。不實行分檔繳費，職工基本醫療保險繳費規定顯得既不公平又不公正。難道說，他們的基本養老保險也實行統一繳費標準嗎？

2.歧視二輕集體企業

集體經濟是公有制經濟的重要組成部分。計劃經濟時，二輕集體企業職工招收、調資、調動、辦理退休與國有企業一樣，由政府相關部門管理；企業生產、消費、積累一樣執行國家計劃；政策法規沒有明確的事項參照國有企業執行。

武政文［2005］139號印發的《武平縣改制和關閉、破產等終止的國有企業退休人員參加基本醫療保險暫行規定》第3條第4款、第5條規定：……沒有預留或預留10年基本醫療保險費不足需縣財政負擔部分，由縣財政按每年20%的比例分五年撥付給縣醫保中心。……縣屬城鎮集體企業……參照上述規定執行。

“參照執行”從訓詁學理論上說，是“參加、照本執行”，或者是“參考、照樣執行”。這是本意，很說得通的。然而，時至今日，“參照執行”四個字，已將集體企業“忽悠”得暈頭轉向。我們不禁要問，此刻，職工基本醫療保險制度的強制性原則哪里去了？！

三.構建和諧社會，要落實二輕集體企業的職工基本醫療保險

（一）.落實二輕集體企業的職工基本醫療保險符合黨的政策

黨的十六大以來，倡導以人為本的治國理念。近年提出構建和諧社會，要讓最廣大人民群眾分享改革開放的建設成果。而讓全民享有基本醫療保障，是其中的一項重要任務。我縣今年已經啟動農村基本醫療保險，農民每人每年只要繳10元（政府補貼40元）保費，即可享有最高2萬元的醫療賠付。在此情況下，為何卻要讓二輕集體企業成為我縣基本醫療保障的盲區？

（二）.落實二輕集體企業的職工基本醫療保險符合國家法律

《憲法》第四十五條規定：中華人民共和國公民在年老、疾病或者喪失勞動能力的情況下，有從國家和社會獲得物質幫助的權利。國家發展為公民享受這些權利所需要的社會保險、社會救濟和醫療衛生事業。

《國務院關于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》(國發[1998]44號)第一條規定：基本醫療保險的水平要與社會主義初級階段生產力發展水平相適應；城鎮所有用人單位及其職工都要參加基本醫療保險，實行屬地管理；基本醫療保險費由用人單位和職工雙方共同負擔；基本醫療保險基金實行社會統籌和個人帳戶相結合。

二輕集體企業及其職工顯然在上述范疇之內。

（三）.落實二輕集體企業的職工基本醫療保險是構建和諧社會的客觀需要

筆者認為，構建和諧，政府要做到公平、公正；個人要做到寬容、博愛。在縣政府補貼近千萬元資金啟動農村醫保的基礎上，二輕集體企業卻不能象國有企業一樣享受政府的基本醫療保險補貼。這是否公平？是否博愛？是否和諧？難道政府會吝嗇區區幾十萬元錢？因此，可以肯定地說，落實二輕集體企業的職工基本醫療保險是構建和諧社會的客觀需要。

1.盡快落實二輕集體企業的職工基本醫療保險是二輕系統全體干部、職工的心聲

4月7日，二輕工業公司支部召開黨員領導干部民主生活會；4月13日，我司召開舊城改造工作企業負責人座談會。在這二次會議上，廠長、職工反映最強烈的問題就是醫保問題。

以職工利益為重，爭取相關部門給予政策和資金支持，著力解決職工基本醫療保險是二輕系統全體干部職工（包括退休職工）的共同心聲。

2.落實二輕集體企業的職工基本醫療保險是加快發展的定心丸

2007年，是武平走向崛起的關鍵之年。高速公路建設，新農村建設，“打造武平新城”等一系列重點工程項目建設將陸續開工。

七月，七坊路段舊城改造工作將全面展開。工程涉及城區武平縣服裝廠等四家二輕企業征地拆遷工作。這些企業共有在冊職工38人，未安置退休職工39人。

巖前鎮政府新農村建設項目，涉及當地二家二輕企業征地拆遷。武平縣獅巖機械有限公司和武平縣玩具木制品廠，共有在冊職工11人，退休職工30人。

高速公路十方鎮路段建設，涉及當地一家二輕企業，即武平縣十方農機廠鑄造車間的征地拆遷。該廠現有在冊職工13人，未安置退休職工18人。

上述工程項目建設，是關系到武平走向崛起的重點工程項目建設。在企業征地拆遷過程，如果這些二輕集體企業的職工基本醫療保險還沒有得到落實，將極容易誘發群體上訪事件。與其到時鬧得心煩意亂，不如提前吃它一顆定心丸。

3.將二輕集體企業與國有企業一視同仁是解決問題的關鍵

前面我們提到，集體經濟是公有制經濟的重要組成部分。集體經濟是社會主義改造階段的產物，形象地說，是我國特殊國情造成的“一個母親的二個兒子”，而不是“二個母親的二個兒子”。將二輕集體企業與國有企業一視同仁在政策、法規上沒有“不可以”之規定。是解決問題的關鍵。打破思想上的錮禁，許多矛盾將迎刃而解。

4.實事求是降低二輕集體企業職工基本醫療保險繳費標準

二輕集體企業下崗職工收入明顯低于全縣上年度在職職工年平均收入。統一繳費標準不符合客觀實際。

解放思想，實事求是，是我們工作的指導思想。就低收入人群（職工）繳納基本醫療保險費問題，也應該解放思想，實事求是。筆者查閱了一些資料，可以借鑒。

《上海市城鎮職工基本醫療保險辦法》規定：……在職職工的繳費基數為本人上一年度月平均工資。本人上一年度月平均工資超過上一年度本市在職職工月平均工資300％的，超過部分不計入繳費基數；低于上一年度本市在職職工月平均工資60％的，以上一年度本市在職職工月平均工資的60％為繳費基數。

《北京市基本醫療保險規定》刊載：……職工本人上一年月平均工資低于上一年本市職工月平均工資60％的，以上一年本市職工月平均工資的60％為繳費工資基數，繳納基本醫療保險費。

揚州市規定，城市居民醫療保險統籌基金按照個人繳費、政府補助、社會捐助的辦法建立。未成年居民籌資標準是每人每年90元，其中，家庭繳納60元（父母雙方有單位的由父母一方單位報銷30元），政府每人每年補助30元，屬于特困居民家庭的未成年居民政府每人每年補助90元。其他居民籌資標準為每人每年320元，具體方式是：一般居民每人每年個人繳納320元；老年居民個人每人每年繳納160元，政府補助160元；特困居民個人每人每年繳納30元，政府補助290元。

通過上述三例醫保辦法，我們可以看到，上海、北京市對低收入的在職職工的繳費基數是打了六折的。這能夠體現社會（政府）對弱勢群體的關懷，有利構建和諧社會。

揚州市則打破戶籍(農業、非農業戶口)界限，實行居民醫療保險統籌。這些城市的基本醫療保障覆蓋率是很高的。我們的社會保障體系也應該以實事求是的精神，求真務實的作風，修改、完善職工基本醫療保險制度，讓二輕集體企業下崗職工能夠享有基本醫療保障。

綜上所述，讓全民享有基本醫療保障是社會主義和諧社會建設的重要內容，是黨和政府解決廣大人民群眾“看病難、看病貴”這個熱點、難點問題的重大舉措。因此，我們要盡快落實二輕集體企業的職工基本醫療保險問題。確保讓武平迅速走向崛起的各項重點工程項目建設能夠順利實施，確保中心工作又好又快發展。

由于筆者水平有限，參考資料不多，錯誤難免，敬請指正。