社區護理人口老齡化論文

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1老齡化背景

至2010年，內蒙古60歲及以上老年人口達到2836413人，占總人口11.48%;65歲及以上人口占總人口7.56%，內蒙古已經全面進入老齡化社會。老年人健康問題已成為現代護理工作的機遇與挑戰。

2老齡化背景下的社區護理

2.1人口老齡化對社區護理工作的需求

美國護理學會將社區護理定義為護理學與公共衛生學理論相結合，促進和維護人群健康的一門綜合學科。隨著社會的發展及生物-心理-社會醫學模式的不斷深入人心，老年人對護理的需求持續上升，護理內容也不斷擴展。老年人的健康狀況影響其對社區護理的需求，隨著年齡的增加，老年人抵抗力降低、慢性病患病率增加、日常生活能力逐漸喪失，老年患者需要通過專業化的指導和護理，更好地應對疾病，提升疾病的治療效果。社區護理作為醫療機構之外的重要組織，可為其提供專業周到的服務。

2.2社區護理現狀

社區護理是社區衛生服務工作當中的重要組成，是“預防、醫療、保健、健康教育、康復、計劃生育技術指導”六位一體社區服務的關鍵環節。目前我國社區護理相關政策尚未完善，宣傳力度不夠，社區護理還缺乏一定的社會認可和理解。全國各大城市雖然逐漸建立集護理、保健、醫療及健康教育于一身的綜合社區衛生服務體系，但在發展的同時問題也突顯出來。侯淑肖等發現，社區衛生服務中心護士平均占衛生技術人員的31.2%，醫護比例為1.6∶1;社區衛生護士平均占衛生技術人員的33.3%，醫護比例為1.5∶1，而WHO提出社區護士與社區醫生的比例應為2∶1或4∶1。此外，我國社區護士學歷結構以中專為主，占52.6%～76.9%。

3社區護理教學面臨的挑戰

3.1社區護理教學現狀

隨著社區衛生服務的全面開展，傳統的醫學教育模式無法滿足現代護理人才的培養和國務院提出的“將社區衛生服務技能作為醫學教育的重要內容”的要求。我國社區護理教育始于20世紀90年代，起步較晚，學校教育中社區護理課程只占護理專業課程的5%左右，所涉及知識面及知識結構不能滿足社區護理的需要。我國社區護理教育方式主要有學校教育和崗位培訓兩種。大部分學校沒有社區護理實踐基地。實踐較少導致培養出的護生對社區護理的認識不全面，未真正了解社區護士的工作內容。此外，護生對國家有關社區醫療政策了解較少，不重視社區護理工作。

3.2社區護理缺乏就業吸引力

3.2.1護生社區護理就業意愿調查

采取整群抽樣，在參考國內相關調查文獻的基礎上自行設計調查問卷對內蒙古醫科大學312名已進行社區護理實習的護生進行調查。僅23.1%(72/312)護生有社區護理就業意向，這個比例較此前相關學者在其他地域的調查結果略低;98.7%最理想的就業地為大型醫院，1%為學校，0.3%改行。

3.2.2社區護理就業缺乏吸引力原因

護生社區護理就業意愿處于低水平。首先，職業期望影響社區護理就業意向，護生目前主要的就業關注點還是大型醫療機構，可能與當前醫院護理人員的待遇、福利較社區護士好有關，由于國內社區護理發展起步較晚，社區衛生機構設施簡單，人員學歷普遍較低，醫療服務范圍有限，工作開展難度比較大，福利保障不足等不容樂觀的現狀使護生對社區工作信心不足。

4人口老齡化下的社區護理教學改革

4.1確定社區護理培養目標

當前社區護理專業人才的培養已成為一項重要工作，根據2007年衛生部頒發的關于《社區護士崗位培訓大綱》:“通過培訓逐步轉變學員服務理念，掌握社區護理的基本理論和基礎知識，具備向個人、家庭和社區提供綜合性、連續性、協調性和高情感性護理服務的基本技能，達到社區護士崗位的基本要求”。從前單純的臨床護理已不能很好地滿足老年人精神、心理、生活等全方面護理的需要，當代老年社區護士不僅需要掌握基礎護理知識及嫻熟的護理技術，還需要通過系統化培訓增強社區護士綜合能力，使社區護理人才具有足夠的人文、心理學、社會學知識、人際溝通能力、管理協調能力、職業道德、奉獻精神等。當前較合適的社區護理培養模式是從常規臨床護理培養模式中進行社區護理專業“方向化”，使社區護理體現自身特色創造自身效益，推動社區護理學教育及自身建設。在社區護理培訓體系的研究中，完善并及時更新社區護理教材、師資配備及專門的培訓基地。

4.2完善課程結構

推動社區護理發展的因素有人口老齡化、家庭獨子化、生活小康化、保健需求多元化等，護理人員將逐漸成為初級保健的主要提供者。社區護理、公共衛生護理、家庭護理等培訓成為重要部分。相比以往的理論教授大于實踐，應注重教學與實踐相銜接，重視當代老年人的護理特點，關注老年人的護理需求，合理設置課程，選擇適合的教學模式。整合公共文化基礎課、專業基礎課、專業技術課和特色人文課。如對必修課中的專業基礎課和專業課進行整合，選修課開設以技能和知識的專業需求為依據，開設老年心理學、老年倫理學、老年康復學、人文、社會科學等，在提高學生綜合素質的同時，滿足老年人對高等護理人才的需要。制定合理的教學計劃，緊密結合教學與臨床實踐，重視學生專業個性化的發展。

4.3依托基層社區強化社區護理實踐

社區護理教育所培養的社區型人才較面向醫院的臨床型護理人才有自己的特色，專業分工不再細化，要求很高的相關知識和技能，必須熟練地完成社區護理的各項任務，這些都對社區護理實踐提出更高的要求。強化社區護理實踐，促進社區護理人才培養，組織學生深入社區實習，協助開展各項衛生保健服務工作，組織學生成立社區課題研究小組，進行家庭訪視，開展居民健康體檢，參與基層社區健康教育活動并參與討論社區的衛生改革等活動，提高學生的社區衛生服務意識及工作能力。結合家庭病床，積極組織學生深入開展集醫療、預防、保健、康復、健康教育為一體的綜合服務，鼓勵指導學生把所學知識有針對性地運用于實踐中。在社區實踐中，提高學生對開展社區護理工作重要性的認識，增強學生人際溝通能力及理論與實踐相結合的能力，培養學生獨立分析解決問題的能力。總之，隨著人口社會結構的調整而發展社區護理，通過加速社區護理教學改革，積極引導護生融入社區護理事業，加速社區護理服務的發展。

作者：張慧欣鄭源強韓新榮單位：內蒙古醫科大學護理學院