當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀及解決措施探索論文

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摘要：醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院管理中的重要組成部分,它規(guī)范了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)行為和會(huì)計(jì)工作秩序,在提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和經(jīng)營(yíng)管理水平中發(fā)揮著重要作用。本文對(duì)當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問(wèn)題進(jìn)行了分析,并提出了相應(yīng)的解決對(duì)策。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院財(cái)務(wù)管理

隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革深化和醫(yī)療市場(chǎng)的激烈競(jìng)爭(zhēng),財(cái)務(wù)管理在醫(yī)院的發(fā)展中的作用日趨重要,對(duì)財(cái)務(wù)管理工作也提出了更高的要求,如何提高財(cái)務(wù)管理水平,充分發(fā)揮人、財(cái)、物的作用,降低醫(yī)院成本,提高經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益,是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)健康持續(xù)發(fā)展的重要保證。

一、當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的主要問(wèn)題

﹙一﹚醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)財(cái)務(wù)管理觀念落后,財(cái)務(wù)人員素質(zhì)較低,財(cái)務(wù)管理能力有待提高。

目前,大多數(shù)醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)是醫(yī)療界專(zhuān)家教授,對(duì)財(cái)務(wù)管理不熟悉,只重視醫(yī)療業(yè)務(wù)的管理,忽視醫(yī)院的財(cái)務(wù)價(jià)值管理。

﹙二﹚預(yù)算管理意識(shí)淡薄,醫(yī)院資金使用效率低下。

目前許多醫(yī)院的預(yù)算管理流于形式,只重視預(yù)算收支,忽略預(yù)算編制和預(yù)算評(píng)價(jià),預(yù)算執(zhí)行主觀隨意性很大,資金使用效率低。

﹙三﹚醫(yī)院成本核算不科學(xué)、不規(guī)范。

長(zhǎng)期以來(lái),醫(yī)院作為國(guó)家事業(yè)單位,不重視成本核算,開(kāi)展成本核算的目的大多是為了獎(jiǎng)金核算,以此來(lái)調(diào)動(dòng)職工的積極性,影響醫(yī)院的長(zhǎng)期穩(wěn)定發(fā)展,并給醫(yī)院帶來(lái)了一定的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

﹙四﹚醫(yī)院財(cái)務(wù)分析沒(méi)有深入開(kāi)展,缺乏對(duì)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的綜合分析和控制。

大多數(shù)醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員工作重心都放在收款、記賬、匯總報(bào)表等簡(jiǎn)單的會(huì)計(jì)核算業(yè)務(wù)方面,或僅側(cè)重單一的財(cái)務(wù)信息分析,對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)很少進(jìn)行全面的財(cái)務(wù)分析,致使管理人員無(wú)法了解財(cái)務(wù)管理中存在的問(wèn)題以及從全局角度掌握醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況及發(fā)展趨勢(shì)。

﹙五﹚網(wǎng)絡(luò)信息管理滯后,難以滿足現(xiàn)代醫(yī)院管理的需要

目前,大多數(shù)醫(yī)院受計(jì)算機(jī)軟件功能限制和計(jì)算機(jī)人才的缺乏,醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作于網(wǎng)絡(luò)信息化建設(shè)無(wú)法達(dá)到有機(jī)融合,醫(yī)療科室之間,醫(yī)療科室與財(cái)務(wù)科室之間的計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)互不聯(lián)系,無(wú)法實(shí)現(xiàn)信息資源網(wǎng)絡(luò)共享的優(yōu)勢(shì),造成資源浪費(fèi),重復(fù)勞動(dòng),工作效率低,影響了醫(yī)院的管理水平。

二、加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的思路與對(duì)策

﹙一﹚強(qiáng)化醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)財(cái)務(wù)管理意識(shí),全面提升財(cái)務(wù)人員的自身素質(zhì)。

首先,領(lǐng)導(dǎo)要重視、支持財(cái)務(wù)工作,樹(shù)立知識(shí)化理財(cái)觀念,完善從業(yè)資格管理體制,積極培養(yǎng)、選拔和多方面引進(jìn)高素質(zhì)的財(cái)務(wù)管理人才;重視全體在職財(cái)務(wù)人員的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、進(jìn)修,加強(qiáng)會(huì)計(jì)后繼教育;建立年度考核制度,完善約束和激勵(lì)機(jī)制;同時(shí)積極組織財(cái)務(wù)管理人員制定完善的財(cái)務(wù)管理制度,完善醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度。

其次,會(huì)計(jì)人員要加強(qiáng)學(xué)習(xí),積極提高自身素質(zhì)。會(huì)計(jì)人員要有較扎實(shí)的業(yè)務(wù)素質(zhì),財(cái)務(wù)人員不僅要掌握財(cái)務(wù)基礎(chǔ)知識(shí),而且要掌握與經(jīng)濟(jì)活動(dòng)有關(guān)的金融、稅收、法律法規(guī)等其他知識(shí),要有財(cái)務(wù)創(chuàng)新理財(cái)觀念,這就要求財(cái)務(wù)人員要積極主動(dòng)地學(xué)習(xí)新知識(shí),提高自身素質(zhì)及業(yè)務(wù)水平,同時(shí)要有強(qiáng)烈的事業(yè)心及責(zé)任感,承擔(dān)起理財(cái)?shù)闹鲗?dǎo)作用。

﹙二﹚實(shí)行全面預(yù)算管理,提高資金使用效率。

醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理按照“收支統(tǒng)管,統(tǒng)籌兼顧、量入為出”的原則,醫(yī)院的一切收支都應(yīng)納入預(yù)算管理。

首先,醫(yī)院要成立預(yù)算管理組織機(jī)構(gòu),建立并逐漸完善預(yù)算管理制度,編制收支預(yù)算、效益預(yù)算、分配預(yù)算、資金使用計(jì)劃等,編制收入預(yù)算和支出預(yù)算時(shí),要參考上年度實(shí)際收入、支出情況,結(jié)合本年度醫(yī)院的發(fā)展和工作計(jì)劃,以醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和藥品價(jià)格變動(dòng)、人員編制、物價(jià)變動(dòng)等因素作為預(yù)算年度基本編制依據(jù)。

其次,要求各科室嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算。對(duì)預(yù)算執(zhí)行情況建立考核制度,層層控制支出,嚴(yán)格按照批準(zhǔn)的預(yù)算和計(jì)劃使用資金,提高資金的使用效率。

﹙三﹚加強(qiáng)成本核算管理,不斷降低成本,提高經(jīng)濟(jì)效益。

成本管理是全方位的管理,貫穿于醫(yī)療業(yè)務(wù)的全過(guò)程。

首先,改革醫(yī)院的成本核算方法,轉(zhuǎn)變成本核算理念。要由不完全成本核算向完全成本核算轉(zhuǎn)變,實(shí)行科室全成本核算。直接費(fèi)用完全計(jì)入科室,醫(yī)院行政、后勤部門(mén)發(fā)生的管理費(fèi)用要按科室人數(shù)比例等方法合理分?jǐn)偟娇剖页杀?科室使用的新、舊固定資產(chǎn)都要計(jì)提折舊,計(jì)入科室成本。

其次,實(shí)行成本控制,嚴(yán)格控制各項(xiàng)成本費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)。通過(guò)制定定額成本,對(duì)科室的材料消耗、水電消耗、公務(wù)消耗等實(shí)行事前控制,對(duì)服務(wù)質(zhì)量等進(jìn)行量化考核,實(shí)現(xiàn)成本的全過(guò)程控制。

﹙四﹚完善醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析,為管理決策提供依據(jù)。

首先,做好財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)分析工作。財(cái)務(wù)分析通過(guò)對(duì)資產(chǎn)負(fù)債表、收入支出總表等會(huì)計(jì)報(bào)表的內(nèi)容,計(jì)算出經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)、負(fù)債比率指標(biāo)、床位使用率等財(cái)務(wù)指標(biāo),進(jìn)而對(duì)醫(yī)院的資產(chǎn)結(jié)構(gòu)、變現(xiàn)能力、運(yùn)營(yíng)能力、償債能力、盈利能力、資產(chǎn)管理能力進(jìn)行分析。

其次,加強(qiáng)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警分析,做好事前預(yù)測(cè)工作。建立財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警分析系統(tǒng),根據(jù)醫(yī)院實(shí)際運(yùn)行情況、歷史資料、同行業(yè)資料等經(jīng)濟(jì)信息設(shè)立敏感性指標(biāo),對(duì)財(cái)務(wù)危機(jī)進(jìn)行監(jiān)測(cè)和預(yù)防。

﹙五﹚加強(qiáng)信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè),實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理手段的新突破。

首先,建立收費(fèi)管理系統(tǒng),包括門(mén)診收費(fèi)系統(tǒng)和住院收費(fèi)系統(tǒng),將該系統(tǒng)與醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)連接,可輕松實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理層及時(shí)掌握醫(yī)院每天的收入情況、門(mén)診住院人數(shù)等信息。

其次,建立病區(qū)網(wǎng)絡(luò)連接系統(tǒng),該系統(tǒng)能提供病人床位情況、住院費(fèi)用明細(xì)、醫(yī)囑處理等信息。加強(qiáng)業(yè)務(wù)科室的橫向聯(lián)系和交流。

第三,建立藥品管理系統(tǒng),將藥品按照品名、廠家、價(jià)格、數(shù)量等相關(guān)信息進(jìn)行精確的統(tǒng)計(jì),準(zhǔn)確、及時(shí)地反映藥品的購(gòu)入情況、藥房領(lǐng)藥情況、以及庫(kù)存情況等,使得管理者能夠全面掌握藥品的動(dòng)態(tài)信息。

第四,建立財(cái)務(wù)管理系統(tǒng),主要包括貨幣資金管理、工資管理、業(yè)務(wù)支出管理、物資管理等,該系統(tǒng)與藥品管理系統(tǒng)、收費(fèi)管理系統(tǒng)、病區(qū)管理系統(tǒng)建立網(wǎng)絡(luò)連接,組成醫(yī)院財(cái)務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)。

財(cái)務(wù)管理工作是一項(xiàng)綜合性的系統(tǒng)管理工程,醫(yī)院要強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理職能,在實(shí)踐中不斷探索、創(chuàng)新,使財(cái)務(wù)管理逐漸走上科學(xué)化、規(guī)范化,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)、高效的可持續(xù)發(fā)展。