醫(yī)院財務(wù)管理創(chuàng)新性研究

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摘要:新醫(yī)改是我國醫(yī)療事業(yè)歷史的一次革命，各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)紛紛響應(yīng)新醫(yī)改的號召改變了傳統(tǒng)的經(jīng)營模式，醫(yī)院風(fēng)貌煥然一新。財務(wù)管理作為醫(yī)院的命脈在新醫(yī)改背景下也應(yīng)有所創(chuàng)新，應(yīng)該以嶄新的面貌迎接新政策。本文從分析新醫(yī)改政策的理念出發(fā)，進(jìn)一步認(rèn)識了醫(yī)院財務(wù)管理的改革要求，并提出了創(chuàng)新策略，希望能促進(jìn)醫(yī)院更好的經(jīng)營與發(fā)展。

關(guān)鍵詞:新醫(yī)改財務(wù)管理創(chuàng)新

新醫(yī)改政策重點是要解決人們看病難、貴的問題，醫(yī)院財務(wù)管理模式的創(chuàng)新有利于新政策的更好落實。傳統(tǒng)的醫(yī)院財務(wù)管理采用靜態(tài)管理模式，無法及時將財務(wù)賬目核算，影響醫(yī)院的經(jīng)營。而新醫(yī)改的推行為財務(wù)管理資金核算帶來了一定壓力，醫(yī)院必須進(jìn)行管理創(chuàng)新才能在激烈的醫(yī)療市場中立于不敗之地。

一、新醫(yī)改政策改革的理念分析

新醫(yī)改的改革理念是以人為本、大力發(fā)展醫(yī)療服務(wù)，保障人民的健康。其次，新醫(yī)改還遵循公平與高效的理念，強(qiáng)調(diào)公平與高效相結(jié)合，不能為了追求公平而失去高效，也不能為了效率有損公平，只有二者統(tǒng)一才能與時俱進(jìn)，創(chuàng)造更大的利益。公益化是新醫(yī)改的又一理念，它指的是注重公共利益，從公益這個屬性上來看，新醫(yī)改同時也注重道德，關(guān)注社會除此之外，新醫(yī)改也追求市場化，不可否認(rèn)，這是歷史發(fā)展的產(chǎn)物，市場化更加關(guān)注的是經(jīng)濟(jì)，這也是醫(yī)院能經(jīng)久不衰的根本，但同時也與公益息息相關(guān)，互依互存。

二、新醫(yī)改背景下醫(yī)院財務(wù)管理的改革要求

(一)預(yù)算管理要求

新醫(yī)改對預(yù)算管理提出了新的要求，主要表現(xiàn)在預(yù)算收入和預(yù)算支出，這也充分說明了預(yù)算管理的重要性。新醫(yī)改指出，醫(yī)院應(yīng)從財務(wù)管理制度和自身的實際情況出發(fā)，對收支預(yù)算做出硬性規(guī)定和步驟。收支預(yù)算的第一步是審核收支項目，接下來將收支情況與國家給予的補(bǔ)助相比較，若有結(jié)余歸醫(yī)院自行安排。通常來說，國家對醫(yī)院的定向補(bǔ)助是根據(jù)醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算來定的，完善財務(wù)預(yù)算對醫(yī)院內(nèi)、外部來說至關(guān)重要。對醫(yī)院內(nèi)部來說，預(yù)算管理有利于醫(yī)院保持收支平衡，預(yù)防財務(wù)危機(jī)；對醫(yī)院外部來說，有利于監(jiān)控和評估財務(wù)狀況。新醫(yī)改規(guī)定，醫(yī)院的每一筆預(yù)算款都應(yīng)納入預(yù)算，其目的并不僅是為了預(yù)測醫(yī)院的發(fā)展情況，更是為了根據(jù)預(yù)算來引導(dǎo)醫(yī)院未來的發(fā)展，及時修正資金偏差。預(yù)算管理的改革要嚴(yán)格按照規(guī)定執(zhí)行，定期核定政府補(bǔ)貼，對財政結(jié)余進(jìn)行規(guī)定使用，將財務(wù)預(yù)算做細(xì)、做精，結(jié)合醫(yī)院的實際使用需求，進(jìn)行適當(dāng)?shù)拈_源節(jié)流。

(二)成本管理要求

新醫(yī)改要求醫(yī)院盡可能的降低醫(yī)療成本，對醫(yī)院可控資金進(jìn)行管理。成本管理主要包括成本核算、分析和控制，目的是為了更好的使用資金。同時還要提高醫(yī)院固定資產(chǎn)的使用率，在購買設(shè)備、藥品之前，進(jìn)行仔細(xì)的調(diào)查和招標(biāo)，以節(jié)約成本；購入后，要定期對設(shè)備進(jìn)行保養(yǎng)，減少維修上造成的浪費(fèi)。新醫(yī)改對醫(yī)院成本管理要求還表現(xiàn)在制定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)時要合理、務(wù)實，不能漫天要價。另外，還要嚴(yán)厲監(jiān)察不正常支出，一旦發(fā)現(xiàn)對患者無用檢查、開高價藥等行為，要嚴(yán)肅處理。總之，要將新醫(yī)改中解決患者看病難的條例落實下去，必須站在患者角度，對醫(yī)院成本進(jìn)行控制，對治療費(fèi)用進(jìn)行刪減，這樣才能既不損害病人利益，又節(jié)約了資源。

(三)風(fēng)險管理要求

不管是對醫(yī)院還是對其他單位來說，財務(wù)風(fēng)險都是不可避免的，但我們能盡可能進(jìn)行風(fēng)險管理，以降低財務(wù)風(fēng)險的危害，這也是新醫(yī)改對醫(yī)院財務(wù)管理提出的新要求。醫(yī)院每天都會遇到各種突發(fā)狀況，經(jīng)常出現(xiàn)預(yù)算與實際收入不符的情況，這就是財務(wù)風(fēng)險的表現(xiàn)。財務(wù)風(fēng)險與醫(yī)院政策的制定息息相關(guān)，一旦出現(xiàn)財務(wù)風(fēng)險，很有可能會出現(xiàn)財產(chǎn)損失，因此財務(wù)管理人員應(yīng)對其給予更高的關(guān)注，盡早制定防范措施與預(yù)警機(jī)制，進(jìn)行風(fēng)險規(guī)劃。我們知道，風(fēng)險是無處不在的，而且它是長期工作中形成的。對此，財務(wù)管理人員應(yīng)各盡其責(zé)，做好風(fēng)險的早期預(yù)防、中期分析和后期解決，完善內(nèi)部機(jī)制，對財務(wù)管理模式嚴(yán)格把關(guān)，建立科學(xué)財務(wù)管理體系，提高資金的使用率，降低風(fēng)險發(fā)生的可能。

三、新醫(yī)改背景下醫(yī)院財務(wù)管理的創(chuàng)新

(一)實行財務(wù)動態(tài)管理模式

財務(wù)動態(tài)管理模式是以新醫(yī)改為指南提出的全新財務(wù)管理模式，它包含了三大模塊，分別是資產(chǎn)、負(fù)債和盈余。財務(wù)動態(tài)管理模式與傳統(tǒng)管理模式相比能夠更好的保障醫(yī)院資金安全，在資產(chǎn)的傳輸上也更為及時、有效。例如，某縣醫(yī)院要采購一批醫(yī)療設(shè)備，動態(tài)財務(wù)管理模式能幫其分析實際需要，避免采購的盲目和浪費(fèi)，同時也提高了設(shè)備的使用率。另外，財務(wù)動態(tài)管理模式能制定公開的招標(biāo)方案，將招標(biāo)的信息公布出來，保證醫(yī)院所采購的設(shè)備價格最優(yōu)。另外，在資產(chǎn)核對上，財務(wù)動態(tài)管理模式也有其獨(dú)特的優(yōu)勢，保證賬實相符，將資產(chǎn)流失的可能降到最低。最后，財務(wù)動態(tài)管理模式還能對醫(yī)院績效進(jìn)行考核，讓考核成績更加準(zhǔn)確。新醫(yī)改對醫(yī)院的經(jīng)營模式也提出了新要求，要求醫(yī)院盡量減少成本支出，既要保證盈余，又要控制好藥品采購、制劑的成本。在財務(wù)核算上，醫(yī)院要對項目成本進(jìn)行整體控制和分級合作，對各科室成本計量也應(yīng)賬目分明，以此作為服務(wù)定價的依據(jù)。

(二)健全醫(yī)院財務(wù)管理體系

建立健全的財務(wù)管理體系主要包含三大內(nèi)容：第一，建立完善的監(jiān)督制度，組織專門的監(jiān)管人員對醫(yī)院的財務(wù)管理工作進(jìn)行監(jiān)督，保證其正常運(yùn)行。第二，實施競聘上崗，以此鼓勵醫(yī)院的財務(wù)工作者不斷學(xué)習(xí)，全面掌握財務(wù)管理技能，避免了由于財務(wù)人員知識不足導(dǎo)致的失誤。第三，定期對財務(wù)人員進(jìn)行考核，并以考核成績作為評定科室人員的績效的手段之一。定期考核有利于提高財務(wù)人員的責(zé)任意識，還能夠通過考核的方式引起財務(wù)人員的重視，提高財務(wù)管理質(zhì)量。健全醫(yī)院財務(wù)管理體系還需這三者相互監(jiān)督、相互配合，共同推進(jìn)財務(wù)工作的開展，實現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)管理的全面現(xiàn)代化。健全的財務(wù)管理體系有利于醫(yī)院提升自身競爭力和抵御風(fēng)險的能力，從而提高整體運(yùn)營效益。

(三)完善醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)

新醫(yī)改背景下，醫(yī)院方面必須與時俱進(jìn)，充分利用前沿科技，構(gòu)建財務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)化模式，這是對傳統(tǒng)模式的突破與創(chuàng)新，標(biāo)志著醫(yī)院財務(wù)管理體系進(jìn)入了一個全新的時代。在打造全新模式的過程中，醫(yī)院將科學(xué)性、精準(zhǔn)性作為改革的前提，從根本上提升了工作效率，為打造現(xiàn)代化醫(yī)院模式奠定了夯實的基礎(chǔ)。如果落實相關(guān)細(xì)節(jié)，必須要考慮到以下幾個層面的內(nèi)容：首先，依據(jù)網(wǎng)絡(luò)平臺順利實現(xiàn)藥品、服務(wù)等價格的統(tǒng)一結(jié)算，這種方式具有及時性、精準(zhǔn)性的優(yōu)勢；第二，依據(jù)計算機(jī)軟件系統(tǒng)，自動進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，將基數(shù)定額法與前沿的信息科技融合在一起，迅速地統(tǒng)計病房的數(shù)量、收費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)等信息；第三，將一系列先進(jìn)的軟件系統(tǒng)引進(jìn)各科室，依據(jù)不同的時間節(jié)點展開核算和比對，從實際基礎(chǔ)上，擬定考核內(nèi)容；第四，提升醫(yī)院財務(wù)工作者的計算機(jī)應(yīng)用能力，隨著時代的發(fā)展，這一能力成為工作者一項必須的能力，他們在實際工作中，能夠依據(jù)數(shù)據(jù)模擬與解析，為醫(yī)院管理層提供理論依據(jù)。財務(wù)分析能力是工作的核心內(nèi)容，需要融入創(chuàng)新力，這一點具有重要的意義，比如，能夠充分了解現(xiàn)有的財務(wù)情況，并且以此為基礎(chǔ)，進(jìn)行科學(xué)解析，從整體上為醫(yī)院的經(jīng)營保駕護(hù)航；還可以對未來進(jìn)行模擬預(yù)測，為解決問題提供有建設(shè)性的意見或建議。

(四)加強(qiáng)醫(yī)保資金的管理

新醫(yī)改政策的大范圍鋪開，產(chǎn)生了巨大的影響。從鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院角度來看，必須要重點關(guān)注管理醫(yī)保資金的相關(guān)內(nèi)容。如何落實這一工作，可以從以下幾個層面展開操作。第一，認(rèn)真落實定期對賬工作，依據(jù)患者的相關(guān)信息，構(gòu)建與之對應(yīng)的財務(wù)報表，財務(wù)部門的工作人員精準(zhǔn)的計算各項金額，在一定的時間內(nèi)進(jìn)行核對，保證財務(wù)部門與審核部門的賬目一致；第二，嚴(yán)格監(jiān)督醫(yī)保資金，財務(wù)工作者每月、每季都要展開核對工作，確保沒有挪用情況，保障資金的安全性；第三，提升醫(yī)保資金的使用效率。引入先進(jìn)的管理模式，簡化流程，提升工作效率。

四、結(jié)語

綜上所述，在新醫(yī)改政策轟轟烈烈推進(jìn)的過程中，醫(yī)院財務(wù)管理工作必須要以創(chuàng)新為前提，運(yùn)用有效的對策，勇于突破傳統(tǒng)模式的禁錮，為醫(yī)院的運(yùn)營構(gòu)建更為優(yōu)質(zhì)的環(huán)境，從根本上保證醫(yī)改政策的順利推行。在具體工作中，提升管理效率是工作的核心內(nèi)容，是重中之重的問題，因此必須要將這一問題納入到優(yōu)先考慮的范疇內(nèi)。醫(yī)院，與百姓的生死密切關(guān)聯(lián)，切實維護(hù)患者的利益是新醫(yī)改政策的目標(biāo)，保障醫(yī)院的順利經(jīng)營，從而構(gòu)建和諧的醫(yī)療環(huán)境。

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作者：周明志 單位：安徽省望江縣醫(yī)院