醫(yī)院管理意義思考

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一、行政管理在醫(yī)院建設(shè)中的地位與作用

行政管理作為醫(yī)院戰(zhàn)略管理中的一個(gè)主要組成部分，是個(gè)軟指標(biāo)，但抓好行政管理卻是一個(gè)硬道理。

1.行政管理是醫(yī)院管理的基礎(chǔ)行政管理涵蓋醫(yī)療管理之外的全部?jī)?nèi)容。是醫(yī)院全面建設(shè)的基礎(chǔ)工程，抓好行政管理是凸現(xiàn)醫(yī)院軍事效益、社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益的關(guān)鍵所在。

2.行政管理是確保內(nèi)部安全的關(guān)鍵安全管理是行政管理的核心，社會(huì)的進(jìn)步和發(fā)展對(duì)醫(yī)院的發(fā)展環(huán)境不斷提出新的矛盾和考驗(yàn)。立足安全抓行政，是為醫(yī)療工作順利展開(kāi)提供保障的前提。

3.行政管理是培養(yǎng)過(guò)硬作風(fēng)的載體醫(yī)護(hù)人員的工作作風(fēng)、認(rèn)知能力、遵守紀(jì)律程度是對(duì)行政管理工作范疇的基本要求。沒(méi)有高質(zhì)量的行政管理，醫(yī)療中心難以得到有效的保障。

4.行政管理是展示醫(yī)院內(nèi)外部形象的關(guān)鍵醫(yī)療形象、人員形象、精神面貌都需要高質(zhì)量的行政管理做后盾，沒(méi)有行政管理的高效益，就難以體現(xiàn)醫(yī)院的本質(zhì)內(nèi)涵。

二、行政管理工作的方法和途徑

行政管理的基本理念是本著以人為本的原則，在整個(gè)管理過(guò)程中，要把尊重人、信任人、激勵(lì)人貫穿于管理的全過(guò)程。

1.尊重人，營(yíng)造和諧民主的工作氛圍

尊重醫(yī)護(hù)人員，就是要尊重他們的人格和權(quán)利，尊重醫(yī)護(hù)人員在事業(yè)上、生活上和情感上的合理需要，加強(qiáng)與醫(yī)護(hù)人員的溝通，用柔性手段解決鋼性矛盾，從而更好地調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員工作的主動(dòng)性和創(chuàng)造性。同時(shí)，積極創(chuàng)造和諧民主的工作氛圍，能使醫(yī)護(hù)人員樹(shù)立強(qiáng)烈的主人翁意識(shí)，使醫(yī)院成為“命運(yùn)、責(zé)任、利益共同體”。

2．由財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算向綜合成本核算管理方向發(fā)展

隨著醫(yī)院成本控制管理的發(fā)展，成本核算不僅局限于院科室二級(jí)核算方法，而是結(jié)合醫(yī)院自身的發(fā)展情況，盡快建立和完成醫(yī)院會(huì)計(jì)核算、科室統(tǒng)計(jì)核算、單病種核算、醫(yī)療項(xiàng)目核算等多元化的綜合成本核算管理體系。科室是直接使用和消耗成本的單位，開(kāi)展科室統(tǒng)計(jì)核算有利于健全成本管理責(zé)任制，分析成本超支原因，有效地進(jìn)行成本控制。建立單病種診療的標(biāo)準(zhǔn)成本，能反映每一病種治療的效率和費(fèi)用的高低，將其與不同時(shí)期、不同醫(yī)院對(duì)比，能反映醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平和管理效益；與實(shí)際病種成本對(duì)比分析，找出造成差異的原因，有利于進(jìn)行醫(yī)院成本控制監(jiān)督，為以單病種費(fèi)用為基礎(chǔ)的付費(fèi)方式提供成本數(shù)據(jù)。直接將成本分?jǐn)偟结t(yī)療項(xiàng)目成本核算更準(zhǔn)確，成本責(zé)任更明確，成本管理更具體，是醫(yī)院成本核算的最終目標(biāo)。

3．由不完全成本核算向完全成本核算管理方向發(fā)展

目前，不少醫(yī)院成本核算還只是一般意義上的不完全成本核算，核算的數(shù)據(jù)難免失真，不利于相關(guān)經(jīng)濟(jì)管理決策。為此，醫(yī)院成本核算要由不完全成本核算向全成本核算管理發(fā)展。對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)核算活動(dòng)的各個(gè)環(huán)節(jié)及其所有支出都要進(jìn)行成本核算、監(jiān)督和控制[2]。凡是影響成本的一切因素，不論是技術(shù)方面的還是經(jīng)濟(jì)方面的，如人力成本、固定資產(chǎn)和管理成本等都納入成本核算內(nèi)容，使成本核算數(shù)據(jù)更完全、準(zhǔn)確、及時(shí)，費(fèi)用歸集和分?jǐn)偡椒ǜ侠恚钩杀局笜?biāo)真實(shí)地反映醫(yī)院全部運(yùn)營(yíng)耗費(fèi)情況。當(dāng)前，醫(yī)院要將事后成本控制的管理模式向全過(guò)程成本管理拓展，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

4．由人工核算向網(wǎng)絡(luò)化、信息化管理方向發(fā)展

醫(yī)院成本核算網(wǎng)絡(luò)化、信息化是現(xiàn)代醫(yī)院成本管理的硬件基礎(chǔ)[3]。醫(yī)院成本數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和核算工作復(fù)雜，應(yīng)充分利用醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，提高信息傳輸和交換的效率。醫(yī)院要建立一套功能完善、包含成本核算管理功能的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，在各臨床和醫(yī)技科室的檢查治療發(fā)生地、各實(shí)物管理庫(kù)房、行政后勤部門(mén)、醫(yī)療收費(fèi)結(jié)賬網(wǎng)點(diǎn)及財(cái)務(wù)核算實(shí)行聯(lián)網(wǎng)，要善于充分運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)中的經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)，減少手工錄入、賬外統(tǒng)計(jì)核算等人為因素，爭(zhēng)取最大限度地實(shí)現(xiàn)成本核算數(shù)據(jù)自動(dòng)收集、存貯、傳輸、匯總，提高成本核算管理質(zhì)量和工作效率，為實(shí)施成本控制提供科學(xué)決策依據(jù)。