案例教學法在藥事監(jiān)管中的作用

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一、案例教學法的組織與實施

案例教學一般包括準備階段(主要包括案例選擇或撰寫、指導分析案例)、課堂討論、點評總結(jié)和評定成績四個步驟。1.案例教學準備主要包括教師準備和學生準備兩個方面。（1）教師的準備。一是選擇或撰寫案例，并對案例有充分的了解。要有效實施案例教學，完善的案例庫是重要保障。教師應當結(jié)合授課內(nèi)容及教學目的選擇或制定案例，同時列出要點和問題，以便在課堂討論時供學生探討。二是教學者的自我準備。在案例教學中，教學者的角色與傳統(tǒng)講授法不同。案例教學是在師生不斷問答、響應與引導過程中，探索問題解決的可能途徑。因此，教師要不斷強化自身的綜合素質(zhì)，在充分把握理論知識的同時，提高實踐教學水平和案例分析解讀能力。三是指導學生初步分析案例。例如在講解藥品不良反應時，著重分析磺胺酏劑事件、沙利度胺事件等案例中藥品不良反應危害的同時，指導學生分析齊二藥亮菌甲素事件、安徽華源欣弗事件等案例中藥品不良反應與假藥、劣藥之間的關(guān)系。如此，既讓學生明確了藥品不良反應并非說明就是假藥、劣藥，又理清了它們之間的聯(lián)系，進一步強調(diào)藥品不良反應報告的重要性，讓學生樹立了科學、客觀的辨別意識，（2）學生的準備。學生應做好課前準備，了解案例涉及的問題和要素，查閱指定的學材，搜集必要的信息，并積極地思索，初步形成關(guān)于案例中的問題的原因分析和解決方案，為案例討論做準備。2.課堂討論課堂討論是案例教學的主要環(huán)節(jié)，是對學生理解案例、運用知識能力的檢驗，學生是否積極參與是案例教學成敗的關(guān)鍵。在學生思考分析的基礎(chǔ)上，通過課堂討論理清事實，找出爭議點，從而尋求恰當?shù)慕鉀Q思路。例如：筆者在與學生討論處方藥和非處方藥分類管理的時候，就有學生提出“既然國家政策規(guī)定在零售藥店銷售處方藥必須憑醫(yī)師處方，那為何現(xiàn)在藥店不憑醫(yī)師處方銷售處方藥的現(xiàn)象隨處可見，是國家政策失誤還是監(jiān)管力度不夠？”等問題。此時就需要教師結(jié)合專業(yè)知識，引導學生針對實際生活進行深入思考，并使交流和討論緊緊圍繞核心主題。由此，學生可以提高自己的專業(yè)素養(yǎng)，教師也能不斷“引入活水”，實現(xiàn)教學相長。3.案例點評與總結(jié)由于生活閱歷、知識儲備、認識高度等方面的局限，許多學生在分析和解讀案例問題時往往不夠全面、不夠客觀，這時，就需要教師以“引導”的姿態(tài)，作出點評和總結(jié)。在案例教學法中，尤其是初始階段，簡單而完整的案例點評與總結(jié)是必不可少的。隨著教學的深入，案例點評與總結(jié)，可以由教師分析轉(zhuǎn)變?yōu)閷W生自行分析。因此，是案例教學的最后一個環(huán)節(jié)，也不可或缺的“點睛之筆”。4.評定成績成績評定有助于提高教學效果，刺激學生積極性。案例教學最大的特點就是沒有標準或唯一的答案。因此教師在考核學生時不能按“標準答案”生搬硬套，而應將評判標準過程化，如從學生分析方法的準確性、論點的可行性、思考推斷的邏輯性等方面來評定其成績。筆者建議把學生的是非判斷能力和創(chuàng)新能力作為評價的重要指標，鼓勵學生舉一反三，真正掌握理論要點。

二、實施案例教學應注意的問題

1.注意區(qū)別于舉例說明和課堂討論目前，國內(nèi)真正運用案例教學的學科或課程并不多見，更多的應該屬于舉例說明(實例教學)，即通過實例對所要傳授知識進行講解的一種方法，是介于傳統(tǒng)教學法與案例教學法之間的教學方法。與案例教學法相比，它仍然是一種以教師講授為主、課堂研討為輔的教學方法，并未提高學生在課堂中的“地位”。在教學過程中，不能把案例法教學當成舉例說明，尤其是要強化學生在教學中的主導作用，讓學生自覺自發(fā)參與案例探討。同時，案例教學也要區(qū)別于課堂討論。案例教學是以案例為研究對象，以問題為導向，以探究為基礎(chǔ)，以學生自主學習為主要形式的課堂教學方法，所探討的問題一般具有綜合性，答案的開放度比較高。而課堂討論往往是就某一特定問題或現(xiàn)象展開爭論或辯論，最終統(tǒng)一于一致的結(jié)果。2.案例的選擇原則案例的質(zhì)量直接影響到案例教學的效果。運用案例進行教學，應首先針對不同的教學內(nèi)容特點確定明確的教學目的，然后在教學過程中選擇好案例。（1）真實性。教學案例必須是藥事管理實踐活動中的真實事例，不能胡編亂造；否則，不僅對教學無益，反而會誤導學生。（2）新穎性。教學案例必須緊跟時代步伐，教師必須在案例教學過程中不斷補充新鮮的案例，確保案例的新穎性。例如，在講假藥時，應把齊二藥亮菌甲素事件作為講解的重點案例。這一事件是近年來我國由于藥事管理中的疏漏造成的嚴重藥害事件，也是國家藥監(jiān)部門及時果斷處理的典型事件。事件發(fā)生后，藥監(jiān)部門禁止齊二藥的所有藥品在全國范圍內(nèi)銷售，最大限度地減少假藥事件帶來的人員和財產(chǎn)損失，避免了更多的人受到傷害。這個案例對于學生理解和判斷新形勢下制售假藥的違法行為很有幫助。（3）代表性。案例要根據(jù)課程目標有針對性地收集，應是與教學內(nèi)容密切相關(guān)的典型藥事管理事例的濃縮，案例的內(nèi)容要與知識點有機結(jié)合，做到有的放矢。如，講藥品不良反應時，“反應停”事件和PPA事件就很有典型性。20世紀60年代，“反應停”導致先天畸形的嚴重不良反應事件震驚事件。而美國能夠在這場災難中幸免，正是由于凱爾西博士堅持要求美國食品藥品管理局對反應停藥品注冊申請進行審查。（4）關(guān)注學生道德目標的培養(yǎng)。例如發(fā)生在寧波市傳染病醫(yī)院藥品“回扣”案，衛(wèi)生部要求對此類事件處理要查實一起，嚴處一起，切實解決好群眾反映強烈的開單提成問題。通過該案例的討論，一方面可以讓學生準確把握《藥品管理法》，明確藥品銷購中違法行為的處罰規(guī)定，另一方面教育學生在藥學社會實踐中樹立良好的職業(yè)精神和職業(yè)道德。

三、結(jié)語

實踐證明，在藥事管理學教學中，運用案例教學法，可以使課堂富有趣味性，有助于提高教學效率，改善教學效果。教師應優(yōu)化教學方法，科學、合理地應用案例教學法，通過發(fā)揮案例教學優(yōu)勢、找準教學質(zhì)量的有效方法、探索其教學規(guī)律，為學生將來從事藥學工作打下堅實的基礎(chǔ)。

作者：李青