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    手術室中空氣質量問題分析

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    手術室中空氣質量問題分析

    1腹腔鏡手術中應用超聲刀與高頻電刀的空氣質量狀況分析

    本實驗中,術前手術室空氣中幾項指標可以檢測到但均沒有超標。術中手術室空氣中除一氧化碳與氨的濃度沒超標外,其余各項指標的濃度均超標;腹腔鏡手術應用超聲刀與應用高頻電刀手術比較,其術中的二氧化碳、甲醛和苯的濃度差異有顯著意義,應用高頻電刀的腹腔鏡手術較應用超聲刀的腹腔鏡手術空氣污染較重。術后手術室空氣中除二氧化碳的濃度超標外,其余各項指標的濃度均未超標。腹腔鏡手術應用超聲刀與應用高頻電刀手術比較,其術中的二氧化碳、甲醛和苯的濃度差異有顯著意義;術后二氧化碳的濃度差異有顯著意義;應用高頻電刀的腹腔鏡手術較應用超聲刀的腹腔鏡手術空氣污染較重。

    1.1一氧化碳主要來源于隨凈化機組送入手術室的新風中帶入的室外空氣中汽車尾氣、工業生產排出的濃煙、煙灰等及使用電刀時高溫對組織產生的熱效應造成的手術煙霧;二氧化碳主要來源于工作人員呼出的二氧化碳及在氣腹機輸送二氧化碳過程中的泄漏;甲醛、苯和氨主要來源于手術過程中使用電外科設備所產生的高溫使細胞中的蛋白質及其他有機物燃燒,細胞碳化所產生的煙霧。

    1.2高頻電刀是利用高壓高頻電弧切割,對生物組織的電熱損傷程度十分嚴重。使用高頻電刀時,當交流電流通過人體組織時,使細胞間產生摩擦從而導致局部溫度升高,細胞發生變性從而達到切割、凝血的效果,由于能量的熱效應導致人體組織發熱或細胞汽化時就會產生大量手術煙霧。超聲刀的工作原理是通過超聲頻率發生器使金屬刀頭以55.5kHz的超聲頻率進行機械振蕩,使組織內的水分子汽化、蛋白質氫鍵斷裂、細胞崩解、組織被切開或者凝固、血管閉合;使用過程中局部溫度低,手術煙霧較少。

    1.3超聲刀與高頻電刀相比,具有以下優勢:對于3mm以下的血管的網膜或者系膜,直接完成凝血和切割,止血效果確切,減少出血,從而減少血液碳化,減少手術煙霧的產生;無需要頻繁清洗鏡面或放出煙霧,易于手術操作。手術時間縮短,降低出血量,減少了術中頻繁更換器械及排放手術煙霧的次數,從而減少了手術煙霧的產生及排放。

    2關注手術室空氣質量,消除可控性風險

    手術室護理人員連續暴露于手術所產生的廢氣中,可能具有長期效應。本實驗證明,在潔凈手術室的空氣環境中,腹腔鏡手術中應用不同電外科設備的術中、術后均存在不同程度的空氣污染,而且應用高頻電刀的腹腔鏡手術較應用超聲刀的腹腔鏡手術的空氣污染重。手術煙霧中的有害物質能引起工作人員頭痛、頭暈、惡心、嘔吐及眼睛和上呼吸道受到刺激;手術煙霧氣體,易被肺、胃腸、皮膚吸收,能傳播病毒及細菌,有研究表明高頻電刀在切割過程中所產生的煙霧存在有DNA損傷物質,具有危害手術室護理人員健康的可能性。通過潔凈手術室良好運行,使用高效的個人防護用品,使用產生手術煙霧少的電外科設備,采用必要的排放措施,可以有效降低手術室內空氣污染程度。而更重要的是手術室的空氣污染狀況應引起各級衛生行政部門及醫院的重視和關注,增加手術室建設的投入,消除諸如手術煙霧之類的可控性風險,使手術室護理人員的健康成本最小化。

    作者:代中軍張巧麗勵秀武張朝軍單位:河北醫科大學第二醫院

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