靜脈留置針在兒科護(hù)理中的應(yīng)用

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近年來，隨著時代的發(fā)展，套管針的使用中常見的有液體在血管滲漏、液體輸入時候速度過慢等問題，采取不同的措施予以處理。結(jié)論根據(jù)不同的原因使用不同的措施適當(dāng)?shù)奶幚恚ＷC套管針輸液順利進(jìn)行。套管針治療的疾病主要是針對神經(jīng)性疾病所引起的長期性的疼痛。在神經(jīng)性疾病中，主要是由于中樞神經(jīng)和周圍神經(jīng)功能性及結(jié)構(gòu)的變化，尤其是神經(jīng)根病。套管針對足跟痛，手腳麻木，肢體涼;由神經(jīng)性疾病引起的頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、呼吸不暢、視物不清、耳鳴、流鼻涕、咽痛以及三叉神經(jīng)痛，面癱，顳頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征，面肌痙攣等都有應(yīng)用。而由于寶寶的發(fā)育還不完善，抵抗力弱，容易受到外來的病菌襲擊引發(fā)一些癥狀。這些癥狀都會給寶寶自身帶來一些不適。這種在孩童時期產(chǎn)生的病癥，就是兒科疾病。護(hù)理人員需要為患者提供高水平，高質(zhì)量的全方位服務(wù)，使患者可以盡可能的減少身體不適等癥狀，增加患者的康復(fù)幾率。并且進(jìn)行全方位的護(hù)理，從飲食、活動、治療等各方面對患者進(jìn)行精心的護(hù)理，使其盡快康復(fù)。本院就2012年至2013年間收治的120例患者進(jìn)行治療，為找出進(jìn)一步治療該病的方法和護(hù)理的措施，現(xiàn)將體會介紹如下:

1.資料與方法

1.1一般資料

選取于2012年－2013年來我院需住院治療的兒科疾病患者120例。將120例患者隨機(jī)分為兩組，選取其中60例最為實驗組，其中男性患30例，女性患者30例，患者年齡在4－8歲之間，平均年齡為(6.42±1.32)，病程2－5周。剩余60例患者則作為對照組，其中男性患者30例，女性患者30例，患者年齡在3－9歲之間，平均年齡(6.21±0.25)，病程2－5周。

1.2方法

對照組用常規(guī)護(hù)理方法，而實驗組使用靜脈留置針護(hù)理，實驗組進(jìn)針角度為10～25b，進(jìn)針?biāo)俣容^慢，并且應(yīng)直接刺進(jìn)入血管。將留置針繼續(xù)沿血管方向前行1～3mm，右手固定針芯，套管送入血管后，松開止血帶，可以有效的阻斷血液回流，按壓的同時右手退出針芯，連接靜脈帽，待對口旋上后方可松開左手，以雙手旋緊靜脈帽。用在頭皮靜脈留置針操作中，用右手的食指的背側(cè)面彈送外套管，頸外靜脈留置套管針具有留置時間長，靜脈炎發(fā)生率低，穿刺的成功率高。對照組采取注射器吸取生理鹽水。而實驗組護(hù)理中，首先護(hù)士要具備高度的責(zé)任心、高尚的職業(yè)道德素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)。藥液外滲，臨床靜脈輸液的藥液外滲是常見并發(fā)癥，如果出現(xiàn)此種現(xiàn)象給予局部封閉，減輕疼痛，促進(jìn)吸收。要有耐心和愛心，要針對不同年齡的患兒進(jìn)行有效溝通交流，工作中出現(xiàn)的問題要及時改進(jìn)，對患兒的需求要及時解決。還要全面了解患兒的病史、病情、補(bǔ)液目的及其臨床意義，應(yīng)以高度責(zé)任心，迅速認(rèn)真地做好補(bǔ)液的各項準(zhǔn)備工作。做好家長工作，以助配合，對于患兒亦要做好鼓勵與解釋，以消除其恐懼心理，不合作患兒加以適當(dāng)約束或給予鎮(zhèn)靜劑。護(hù)士不僅要對不同年齡、不同理解能力的患兒進(jìn)行教育，還要通過教育改變患兒及其家屬的某些行為。

1.3判定方法

兩組患者經(jīng)過一段時間的治療、護(hù)理后，療效判斷標(biāo)準(zhǔn):①顯效:穿刺成功率高，生命體征穩(wěn)定，沒有并發(fā)癥及心情愉悅;②有效:穿刺成功率高，生命體征基本穩(wěn)定，沒有并發(fā)癥及心情比較愉悅;③無效:穿刺成功率低，生命體征不穩(wěn)定，有并發(fā)癥及心情不愉悅。

2.結(jié)果

在這120例患者接受護(hù)理之后，普遍病情都有所好轉(zhuǎn)并且心情愉悅，在實驗組和對照組中，在實驗組經(jīng)過靜脈留置針護(hù)理之后，實驗組顯效35例，有效20例，無效5例，對照組顯效8例，有效12例，無效40例，相對于對照組來說，效果更好，病人恢復(fù)情況更好，靜脈留置針護(hù)理對于預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生有較好的效果，說明此方式對于此病有較好的治療效果，可以促進(jìn)患者康復(fù)和縮短住院時間。

3.討論

最常見的兒科疾病有下面幾種:肺炎喘嗽(小兒肺炎)，也是兒童死亡的第一原因。臨床以發(fā)熱、咳嗽、咯痰、氣急、鼻煽為主要癥狀，重者可見張口抬肩、呼吸困難、面色蒼白、口唇青紫等癥;感冒(急性上呼吸道感染)是小兒常見的疾病，占兒科門診量的70%～80%。)腹瀉病是一組多病原、多因素引起的疾病，它是造成小兒營養(yǎng)不良、生長發(fā)育障礙及死亡的重要原因之一。小兒厭食癥是指小兒較長期食欲減退或食欲缺乏為主的癥狀，它并非一種獨立的疾病，患者一般癥狀不多，就是長期不思飲食，厭惡攝食，食量顯著少于同齡正常兒童。反復(fù)外感發(fā)熱是指1年以內(nèi)發(fā)生上、下呼吸道感染的次數(shù)頻繁，超出正常范圍。選擇較為粗直、充盈、長度適宜留置針的血管進(jìn)行穿刺，做好物品的準(zhǔn)備，正確的穿刺方法，使用套管針進(jìn)行輸液時，應(yīng)嚴(yán)格掌握無菌觀念，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。對心身疾病的心理護(hù)理格外重要。主要目的在于:解除病人對疾病的緊張、焦慮、悲觀、抑郁等情緒，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。正確及時的健康教育，使病人盡早適應(yīng)新的角色及住院環(huán)境。通過對120例患者的治療中體會到，通過對患者的靜脈留置針護(hù)理對患者的康復(fù)有著重要的影響，在對兒科疾病患者進(jìn)行搶救和治療的過程中，靜脈留置針護(hù)理在其中起著至關(guān)重要的作用，護(hù)理人員通過熟練的操作技術(shù)和熱情周到的服務(wù)態(tài)度從而提高了患者的治療效果和預(yù)后，在臨床中有著重要的意義，值得推廣。

作者：曹雪 單位：湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬隨州醫(yī)院(隨州市中心醫(yī)院)普兒二科