談腹腔鏡小兒疝修補(bǔ)術(shù)手術(shù)室護(hù)理觀察

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【摘要】目的對(duì)腹腔鏡小兒疝修補(bǔ)術(shù)中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理的效果進(jìn)行觀察研究。方法選取于2013年7月-2016年2月期間在我院接受腹腔鏡小兒疝修補(bǔ)術(shù)治療的患兒106例，并隨機(jī)分為參照組（52例）和實(shí)驗(yàn)組（54例），對(duì)分別應(yīng)用常規(guī)手術(shù)室護(hù)理和優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理的效果進(jìn)行觀察并比較。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患兒的心理功能、物質(zhì)生活狀態(tài)、社會(huì)功能以及總體生活質(zhì)量評(píng)分等均明顯優(yōu)于參照組；術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參照組[9.62%VS28.85%]，組間差異經(jīng)t檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論腹腔鏡小兒疝修補(bǔ)術(shù)中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理的效果十分理想，能夠促進(jìn)手術(shù)的順利完成，對(duì)生活質(zhì)量的提高以及術(shù)后并發(fā)癥的降低具有至關(guān)重要的作用。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡小兒疝修補(bǔ)術(shù)；手術(shù)室護(hù)理

腹股溝疝這種臨床常見(jiàn)疾病在小兒患者中具有較高的發(fā)病率，隨著醫(yī)療科技以及微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展和完善，腹腔鏡小兒疝氣修補(bǔ)有著創(chuàng)傷小、效果好、安全性高、恢復(fù)迅速等優(yōu)點(diǎn)，而在臨床實(shí)踐中得到了較為廣泛的應(yīng)用，但是由于該技術(shù)在臨床上的應(yīng)用時(shí)間較短，因此手術(shù)室護(hù)理配合至關(guān)重要[1]。

1資料和方法

1.1一般資料

選取于2013年7月-2016年2月期間在我院接受腹腔鏡小兒疝修補(bǔ)術(shù)治療的患兒106例，以上患兒中均對(duì)存在先天發(fā)育不全、合并上呼吸道感染、疝氣嵌頓、器官功能?chē)?yán)重異常、發(fā)熱、腹瀉等疾病的患兒進(jìn)行有效排除，其中有42例患兒為左側(cè)疝，64例患兒為右側(cè)疝。將其按照奇偶數(shù)分為參照、實(shí)驗(yàn)兩組，參照組52例，觀察組54例。兩組患者在一般資料上無(wú)差異，能進(jìn)行對(duì)比觀察（P＜0.05）。

1.2方法

參照組52例行常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，主要包括：對(duì)患兒的病情進(jìn)行了解，保持好手術(shù)室的溫度、濕度，準(zhǔn)備好潔凈的手術(shù)器械及所需物品，對(duì)患兒及其家屬的情緒進(jìn)行必要的安撫工作，按照手術(shù)要求及時(shí)、準(zhǔn)確地將手術(shù)器械送到醫(yī)生手中，術(shù)后為患兒及家屬進(jìn)行出院指導(dǎo)等[2]；實(shí)驗(yàn)組的患兒在上述基礎(chǔ)上行優(yōu)質(zhì)護(hù)理如下：

1.2.1術(shù)前訪視：重視術(shù)前訪視工作，術(shù)前1d要深入病房訪視患兒，通過(guò)閱讀病例或者與患兒家屬溝通等方式對(duì)患兒的腹外疝的病因、病情、臨床類(lèi)型等實(shí)際情況進(jìn)行全面的了解和掌握，并對(duì)患兒家屬進(jìn)行相關(guān)疾病知識(shí)的宣教，與其建立相互信任、和諧的護(hù)患關(guān)系，使患兒家屬的擔(dān)心、緊張、害怕等負(fù)面情緒得以排解，并積極配合麻醉、手術(shù)以及護(hù)理工作。1.2.2心理護(hù)理：患兒由于年齡小以及對(duì)手術(shù)的恐懼，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)害怕、緊張以及哭鬧等情況，護(hù)理人員要多關(guān)心、體貼患兒，對(duì)于年齡較大的患兒可以通過(guò)介紹手術(shù)優(yōu)越性等方式來(lái)緩解負(fù)面情緒，對(duì)于年齡較小的患兒可以通過(guò)講故事、看電視、聽(tīng)音樂(lè)等方式來(lái)轉(zhuǎn)移注意力。1.2.3術(shù)中護(hù)理：仔細(xì)核對(duì)患者的各項(xiàng)信息，然后對(duì)其進(jìn)行麻醉，手術(shù)之前認(rèn)真檢查手術(shù)器械的準(zhǔn)備情況，熟悉掌握手術(shù)的步驟及方法，依照手術(shù)需要對(duì)手術(shù)器械及物品進(jìn)行及時(shí)、準(zhǔn)確傳遞。1.2.4保溫護(hù)理：在腹腔鏡小兒疝修補(bǔ)術(shù)過(guò)程中由于患兒體溫調(diào)節(jié)機(jī)制發(fā)育還沒(méi)有健全，再加上周?chē)苁婵s能力差、皮下脂肪少、體表面積大、產(chǎn)熱能力低等因素的影響，因此患兒經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)低體溫情況。護(hù)理人員要對(duì)患兒的體溫情況進(jìn)行密切關(guān)注，并且應(yīng)該維持在36℃以上，保持手術(shù)室內(nèi)的溫度在22-24℃左右，加強(qiáng)對(duì)患兒的保溫處理。1.2.5麻醉復(fù)蘇：在手術(shù)完成后，時(shí)刻觀察患兒的各項(xiàng)體征，還應(yīng)當(dāng)預(yù)防患兒撕扯抓傷傷口敷料，當(dāng)患兒意識(shí)、肌力完全恢復(fù)后將氣管導(dǎo)管拔除，對(duì)患兒的定向力、呼吸頻率等恢復(fù)情況觀察；嚴(yán)格按照無(wú)菌操作要求進(jìn)行切口護(hù)理，對(duì)傷口敷料要定期進(jìn)行更換，給予患兒常規(guī)抗生素，指導(dǎo)患兒家屬掌握一定的基礎(chǔ)護(hù)理技巧。

2結(jié)果

2.1生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患兒的心理功能評(píng)分明顯優(yōu)于參照組[(59.23±3.74)分VS(42.52±4.01)分]，物質(zhì)生活狀態(tài)評(píng)分明顯優(yōu)于參照組[(52.11±3.45)分VS(44.15±2.09)分]，社會(huì)功能評(píng)分明顯優(yōu)于參照組[(60.58±4.49)分VS(47.58±4.31)分]，總體生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于參照組[(29.29±2.31)分VS(18.84±1.11)分]，t=6.54，5.97，6.74，5.67，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

參照組患兒的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為28.85%（15/52），其中包括疝囊血腫患兒4例，皮下氣腫患兒3例，感染患兒5例，腸管損傷患兒3例；實(shí)驗(yàn)組患兒的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為9.62%（5/52），其中包括疝囊血腫患兒1例，皮下氣腫患兒1例，感染患兒2例，腸管損傷患兒1例；組間差異經(jīng)t檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

腹股溝斜疝這種小兒臨床常見(jiàn)外科疾病目前主要采用腹腔鏡小兒疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療，具有操作方便、創(chuàng)傷小、安全性高、術(shù)后恢復(fù)快等諸多優(yōu)點(diǎn)[3]。由于小兒患者自制力差、自我護(hù)理能力差以及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高等諸多因素的影響，因此給予患兒優(yōu)質(zhì)的手術(shù)室護(hù)理措施至關(guān)重要。文章當(dāng)中把常規(guī)護(hù)理及優(yōu)質(zhì)護(hù)理兩種不同的護(hù)理方法應(yīng)用到小兒疝修補(bǔ)術(shù)治療的106例患兒中，結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患兒的心理功能、物質(zhì)生活狀態(tài)、社會(huì)功能以及總體生活質(zhì)量評(píng)分等均顯著優(yōu)于參照組；并發(fā)癥率顯著低于對(duì)照組[9.62%VS28.85%]，組間差異經(jīng)t檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，腹腔鏡小兒疝修補(bǔ)術(shù)中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理的效果十分理想，能夠促進(jìn)手術(shù)的順利完成，對(duì)生活質(zhì)量的提高和并發(fā)癥的降低有著重要作用，有推廣的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]唐波，莫家全.地佐辛在小兒腹腔鏡下疝修補(bǔ)中抑制瑞芬太尼痛覺(jué)超敏的作用[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).2015，16(03):430-431.

[2]張川波，張秋月，李薛穎，吳碩東.綜合護(hù)理干預(yù)在對(duì)腹腔鏡下小兒腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù)治療術(shù)中的應(yīng)用[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，24(10):176-177.

[3]畢延娜，溫亞敏，汪倩慧.經(jīng)腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)住院隨訪一體化護(hù)理的應(yīng)用體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，06(36):212-213.

作者:薛菲 單位:長(zhǎng)春市兒童醫(yī)院