分級護理管理對腦出血患者睡眠質(zhì)量影響

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【摘要】目的分析分級護理管理對腦出血患者睡眠質(zhì)量的影響。方法30例腦出血患者,依據(jù)入院單雙號原則分為研究組和參照組,每組15例。研究組患者采用分級護理管理,參照組患者采用常規(guī)睡眠護理。對比兩組患者的睡眠質(zhì)量。結(jié)果護理后,研究組患者睡眠抵觸、睡眠時長、潛伏期、夜間醒次數(shù)評分均低于參照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=21.21542、18.8486、5.5278、7.9240,P<0.05)。護理后,研究組患者睡眠效率、睡眠時間、入睡時間、睡眠質(zhì)量、白天功能、睡眠障礙評分及總分均低于參照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=5.1039、3.3101、2.7889、2.1679、4.7801、2.3618、41.7422,P<0.05)；兩組患者安眠藥物評分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=0,P>0.05)。結(jié)論對腦出血患者實施分級護理管理可使睡眠質(zhì)量得以改善,加快身體快速康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】分級護理管理；腦出血；睡眠質(zhì)量；影響

臨床將腦出血又稱之為自發(fā)性腦出血,誘因與顱內(nèi)血管變形、高血壓和腦動脈硬化存在相關(guān)性。該疾病有較短的發(fā)病時間和較快的病情發(fā)展速度,同時具有較高的死亡率和致殘率。腦出血患者進(jìn)入康復(fù)階段其心理會發(fā)生變化,因此睡眠質(zhì)量受影響的同時引發(fā)睡眠障礙,從而對其身體機能恢復(fù)、生活質(zhì)量和心理健康造成不利影響,甚至?xí)?dǎo)致使病情進(jìn)一步加重［1］。因此,實施科學(xué)化護理措施對腦出血患者睡眠質(zhì)量的提升具有重要意義。為此,本次研究工作旨在探討分級護理管理對腦出血患者睡眠質(zhì)量的影響?，F(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年9月~2018年10月本院收治的30例腦出血患者作為研究對象,依據(jù)入院單雙號原則分為研究組和參照組,每組15例。研究組患者中男8例(53.33%),女7例(46.67%)；年齡最大72歲,最小30歲,平均年齡(57.34±6.50)歲。參照組患者中男9例(60.00%),女6例(40.00%)；年齡最大75歲,最小31歲,平均年齡(58.35±6.61)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者疾病由體征、癥狀和頭顱CT確診；臨床特征常表現(xiàn)睡眠不深和多夢易醒；家屬對此次研究知情并同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在內(nèi)臟器官疾病患者；存在認(rèn)知功能異?；颊撸淮嬖诮涣髡系K患者。

1.3方法

參照組患者采用常規(guī)睡眠護理,主要包括睡眠時間和睡眠習(xí)慣護理。研究組患者采用分級護理管理,具體如下。 

1.3.1睡眠環(huán)境護理

加強通風(fēng),確保病房內(nèi)空氣流通、舒適和整潔?；颊咴谛菹r,避免強光直射,盡量減少噪音,這樣可使患者的愉悅感和舒適感增加,從而為患者提供良好的睡眠環(huán)境。

1.3.2誘導(dǎo)睡眠

患者睡前護理人員可為其播放輕柔的音樂,睡前喝熱牛奶、用溫水燙腳,不得飲酒和喝濃茶。另外,在夜間工作時確保輕柔的動作,防止對患者睡眠造成影響［2］。

1.3.3心理疏通

患者存在睡眠障礙會引發(fā)諸多不良心理,因此護理人員需主動與患者交談,傾訴需認(rèn)真聽,并找出消極情緒的誘因,實施針對性心理疏通。另外,護理人員需對治療的有關(guān)知識進(jìn)行講解,患者提出的問題需耐心解答,從而使患者對治療和健康恢復(fù)的自信心顯著增加,緩解不良情緒。

1.3.4計劃的制定

對患者的睡眠情況進(jìn)行評估,如：質(zhì)量、長度、深度和習(xí)慣。白天空閑時間可對患者進(jìn)行運動指導(dǎo),讓其進(jìn)行有氧鍛煉,以患者產(chǎn)生輕度疲勞感為主。另外,護理人員需對不良睡眠予以糾正,嚴(yán)格遵循作息時間,從而使夜間睡眠質(zhì)量顯著提高［3］。

1.4觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察對比兩組患者的睡眠質(zhì)量,采用青少年睡眠習(xí)慣問卷(ASHQ)睡眠因子評分、匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)評分進(jìn)行判定。ASHQ睡眠因子包括睡眠抵觸、時長、夜間醒次數(shù)和潛伏期,分?jǐn)?shù)越高則說明睡眠質(zhì)量越差。PSQI包括入睡時間及睡眠效率、時間質(zhì)量和障礙,還包括安眠藥物、白天功能等,分?jǐn)?shù)越高則說明睡眠質(zhì)量越差。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的ASHQ睡眠因子評分對比

護理后,研究組患者睡眠抵觸、睡眠時長、潛伏期、夜間醒次數(shù)評分均低于參照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=21.21542、18.8486、5.5278、7.9240,P<0.05)。見表1。

2.2兩組患者的PSQI評分對比

護理后,研究組患者睡眠效率、睡眠時間、入睡時間、睡眠質(zhì)量、白天功能、睡眠障礙評分及總分均低于參照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=5.1039、3.3101、2.7889、2.1679、4.7801、2.3618、41.7422,P<0.05)；兩組患者安眠藥物評分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=0.0000,P>0.05)。

3討論

腦出血患者有較高的高血壓合并幾率,發(fā)病前臨床癥狀不是十分顯著,部分患者會表現(xiàn)出頭暈和四肢無力,發(fā)病后短時間內(nèi)會達(dá)到高峰,從而引發(fā)諸多癥狀,包括：惡心嘔吐和肢體無力［4］。據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計,腦出血患者有較高的睡眠障礙幾率,比例可達(dá)9.38%［5］。低睡眠質(zhì)量會對人體內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)和糖代謝功能造成嚴(yán)重影響,使人體衰老速度加快。睡眠障礙會引發(fā)諸多不良心理,包括抑郁和焦慮,不僅會對患者生理和心理健康造成不利影響,同時會將病情惡化的風(fēng)險增加［6］。分級護理管理屬于非藥物護理模式,在一定程度上可對不良反應(yīng)的發(fā)生有效規(guī)避。分級護理管理評估患者的睡眠質(zhì)量并制定睡眠計劃,可對糾正不良睡眠習(xí)慣,在此期間規(guī)劃并統(tǒng)一患者的作息時間可防止不同患者由于睡眠障礙而相互影響［7,8］。結(jié)果顯示：護理后,研究組患者睡眠抵觸、睡眠時長、潛伏期、夜間醒次數(shù)評分均低于參照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=21.21542、18.8486、5.5278、7.9240,P<0.05)。說明分級護理管理可改善睡眠抵觸,增加睡眠時間的同時縮短潛伏期,從而減少夜醒次數(shù)。另外,本研究結(jié)果也顯示,護理后,研究組患者睡眠效率、睡眠時間、入睡時間、睡眠質(zhì)量、白天功能、睡眠障礙評分及總分均低于參照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=5.1039、3.3101、2.7889、2.1679、4.7801、2.3618、41.7422,P<0.05)；兩組患者安眠藥物評分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=0.0000,P>0.05)。說明對于睡眠質(zhì)量,分級護理管理具有良好的護理效果,較常規(guī)睡眠護理更具有針對性。綜上所述,對腦出血患者實施分級護理管理可使睡眠質(zhì)量得以改善,加快身體快速康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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［3］羅琰.神經(jīng)外科腦出血患者實施分級護理管理的可行性研究.家庭醫(yī)藥,2018(8):288-289.

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［6］呂佳.分級護理方法在神經(jīng)外科腦出血患者中應(yīng)用效果.醫(yī)學(xué)信息,2015(43):127.

［7］趙方紅.程序化護理對急性腦出血患者睡眠質(zhì)量及并發(fā)癥的影響.中外醫(yī)學(xué)研究,2017,15(26):90-92.

［8］張雪琴.分級心理干預(yù)模式對心衰患者心理狀況、滿意度及睡眠質(zhì)量的影響//中國中藥雜志2015/專集:基層醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員科技論文寫作培訓(xùn)會議,2015:1327-1328.

作者:李欣 單位:遼寧省本溪市第九人民醫(yī)院護理部