骨腫瘤患臨床護(hù)理探析

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［摘要］目的：通過心理干預(yù)，減輕患者的痛苦，提高其生活質(zhì)量。方法：護(hù)士與家屬密切配合，通過護(hù)理干預(yù)各種措施的實(shí)施及患者的宣泄，以減輕他們的疼痛。結(jié)果：本組22例患者均達(dá)到滿意的效果。結(jié)論：根據(jù)疼痛的程度、年齡、手術(shù)，制定出個(gè)體化的護(hù)理干預(yù)措施，減輕患者的疼痛效果顯著，此方法簡捷、經(jīng)濟(jì)，又實(shí)用。

［關(guān)鍵字］骨腫瘤；心理干預(yù)；止痛

在骨腫瘤患者中，其疼痛發(fā)生率達(dá)到70%以。為減輕此類患者的疼痛，提高患者的生活質(zhì)量，我科積極研究探索，根據(jù)疼痛的性質(zhì)、程度、年齡、手術(shù)等制定出相應(yīng)的心理干預(yù)與護(hù)理措施，收到了較為滿意的效果，現(xiàn)將體會介紹如下。

1臨床資料

本組22例，男14例，女8例，年齡22～76歲，平均55歲，多為惡性骨腫瘤。應(yīng)用了止痛劑加心理干預(yù)與護(hù)理，疼痛控制率達(dá)90%以上。

2心理干預(yù)與護(hù)理

2．1了解病情：首先了解患者的年齡、性別、職業(yè)、文化水平、工作環(huán)境和生活習(xí)慣，注意有無發(fā)生腫瘤的相關(guān)因素，注意患者心理狀態(tài)，注意有無肢體殘疾；然后依據(jù)患者的個(gè)體特點(diǎn)、文化水平高低、實(shí)際病情，采取不同形式的心理疏導(dǎo)和止痛藥物。一般文化水平高、年輕、有接受力、治療愿望迫切者，無其他疾病而且無明顯性格障礙的骨腫瘤患者，采用止痛劑加心理干預(yù)與護(hù)理的方法來控制疼痛均收效良好。

2.2心理干預(yù)與護(hù)理：護(hù)士要了解患者的疾病情況，理解患者的心情和不良情緒反應(yīng)。向患者家屬介紹目前骨腫瘤的治療方法和最新進(jìn)展，講解手術(shù)治療和化療的重要性，鼓勵患者積極配合治療。在骨腫瘤患者心目中，普遍存在著擔(dān)心肢體功能喪失和愈后體質(zhì)不佳，擔(dān)心家庭經(jīng)濟(jì)拮據(jù)，擔(dān)心長期使用止痛劑會產(chǎn)生成癮性。因此加強(qiáng)對患者的心理護(hù)理尤為重要。護(hù)士要同情關(guān)心患者，多鼓勵安慰患者，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。要讓患者減少活動，腫瘤局部制動。要了解肢體疼痛的性質(zhì)、程度，加重和緩解的相關(guān)因素。要告知家屬病情，同時(shí)進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)動作輕巧，避免觸碰腫瘤部位，講解疾病知識。此時(shí)我們需要以新的觀念對患者及家屬進(jìn)行健康教育和心理護(hù)理，使他們改變對止痛藥副作用及耐受性的錯(cuò)誤認(rèn)識，消除恐懼。使他們認(rèn)識到應(yīng)用止痛劑是為了緩解疼痛，提高患者生活質(zhì)量。

2．3心理安慰和宣泄：護(hù)士要以白衣天使的仁愛之心，多與患者交流溝通，充分了解患者的心理狀態(tài)，因人施護(hù)。護(hù)士在患者傾訴病情和情緒感受時(shí)應(yīng)持理解和同情的態(tài)度耐心聆聽，不要隨意打斷患者的訴說或表現(xiàn)出不耐煩。這樣患者才能達(dá)到宣泄的目的。在患者喊痛時(shí)，護(hù)士需陪伴在患者身旁，不能冷言回答患者的問題，或表現(xiàn)出煩躁無措的樣子。這樣會使患者感到悲觀失望，加重患者的焦慮情緒，甚至對治療也失去了信心。因此，在患者訴說之后，護(hù)士要多給患者安慰，講解治療成功的案例，取得患者的信任。同時(shí)要教育家屬多關(guān)心照顧患者，對患者投入更多的愛護(hù)。要求家屬共同做好患者的心理護(hù)理，不要在患者疼痛難耐時(shí)，家屬顯得驚慌失措，甚至在患者面前哭泣，以免增加患者的心理壓力，影響止痛效果。

2．4暗示療法：暗示療法是指一個(gè)人用含蓄的間接的方式，對患者心理和行為產(chǎn)生效應(yīng)的一種作用。利用治療者的權(quán)威性或告知患者給其應(yīng)用了最好的止痛藥，從而減輕患者的心理壓力和負(fù)擔(dān)，使癥狀得到減輕。也可告知患者全身放松，靜坐并深呼吸，以令全身肌肉松弛，減少疼痛感。同時(shí)可以采用松弛療法：聽聽音樂，看看小說，按摩，熱敷疼痛部位。與患者討論緩解疼痛的有效措施，如緩慢地翻身和改變體位，轉(zhuǎn)移注意力等。

2．5鎮(zhèn)痛劑應(yīng)用：對于疼痛劇烈或經(jīng)采取措施無效者，應(yīng)送醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物。也包括采用WHO推薦的癌性疼痛三階梯療法。鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用原則：（1）根據(jù)藥效強(qiáng)弱依階梯方式順序使用。（2）口服給藥。（3）按時(shí)服藥，以維持有效的藥濃度。用藥劑量個(gè)體化。盡量先口服后注射。同時(shí)用藥后需嚴(yán)密觀察病情變化及鎮(zhèn)痛效果。嚴(yán)重者應(yīng)用由患者自控的鎮(zhèn)痛泵或神經(jīng)阻滯等方法緩解疼痛。

3體會

對骨腫瘤患者疼痛的心理護(hù)理貫穿于各種止痛方法之中，有效地減輕了患者的痛苦。護(hù)士如正確巧妙地應(yīng)用心理護(hù)理，掌握多種止痛方法，掌握適應(yīng)癥和禁忌癥，并且與患者建立良好的信賴關(guān)系，做好護(hù)患交流，使患者積極地配合治療，達(dá)到醫(yī)、護(hù)、家屬一致配合心理治療的目的，減輕患者的疼痛。以上體會只是我們在工作中的點(diǎn)滴體會，還需同行們在今后的工作中進(jìn)一步探討和完善。

4參考文獻(xiàn)

1杜可,王守志《骨科護(hù)理學(xué)》人民出版社,2000,6(9):34.

2胥少訂,葛寶豐《實(shí)用骨科學(xué)》人民軍醫(yī)出版社,2004,4(8):25.