原發性高血壓醫學護理小議
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【摘要】目的探討高血壓性心臟病患者血漿脂聯素水平的變化,為早期預防高血壓心臟靶器官損害提供理論依據。方法選擇2007年10月至2008年5月在徐州市中心醫院門診或心內科住院的55例原發性高血壓患者,分為兩組:高血壓組30例,高血壓心臟病組25例。對照組為同期該院體檢中心健康體健者40例。采用酶聯免疫吸附法測定血漿脂聯素含量。結果血漿脂聯素:高血壓組(1050±310)ng/ml顯著低于正常組(2050±450)ng/ml(P<0.01),高血壓心臟病組(650±136)ng/ml顯著低于高血壓組(P<0.01)與正常組(P<0.01)。結論血漿脂聯素水平的變化與原發性高血壓的病情程度密切相關。
【關鍵詞】高血壓性心臟病;脂聯素;原發性高血壓
【Abstract】ObjectiveToinvestigatethevariationofplasmaconcentrationsofadiponectininpatientswithhypertensiveheartdiseasewhichcanbetoprovidetheoreticevidenceforearlypreventionandtreatmentofthehypertensiveswithtargetorgandamage.MethodsThestudyenrolled55patientswithessentialhypertension,whohadvisitedtheCentralHospitalofXuzhoufromOctober2007toMay2008.Thesepatientsweredividedintotwogroups:hypertensiongroupincluded30patientsandhypertensiveheartdiseasegroupincluded25patients.40casesofhealthyindividualsservedascontrolgroup.Allthepatients,theplasmaconcentrationsofadiponectinweremeasuredbyenzyme-linkedimmunosorbentassay(ELISA).ResultsThelevelofadiponectininpatientshypertension(1050±310)ng/mlwassignificantlylowerthanthecontrolgroup(2050±450)ng/ml(P<0.01).Thatofthehypertensivepatientswithtargetorgandamagegroup(650±136)ng/mlwassignificantlylowerthanthehypertensiongroup(P<0.01)andthecontrolgroup(P<0.01).ConclusionTheseresultssuggestthatthelevelofadiponectinisassociatedwiththecourseofthepatientswithessentialhypertension,whichmaycontributetoessentialhypertensionaccidentasabetterpredictorofrisk.
【Keywords】
Hypertensiveheartdisease;Adiponectin;Essentialhypertension
脂聯素是一種由脂肪組織分泌的膠原樣蛋白,其能促進脂肪酸氧化和葡萄糖攝取、減少脂肪酸合成、降低糖異生過程中分子的表達,具有抗動脈粥樣硬化、改善胰島素抵抗、降血糖、抗炎等作用。脂聯素是體內唯一與體脂含量呈負相關的脂肪因子,翻譯后可修飾成8種異構體[1],其表達受多種激素的調控。本研究旨在探討高血壓性心臟病患者血漿脂聯素水平的變化,為早期防治高血壓心臟靶器官損害提供理論依據。
1資料與方法
1.1一般資料選擇2007年10月至2008年5月在徐州市中心醫院門診或心內科住院的55例原發性高血壓患者,均符合1999年WHO/ISH高血壓診斷標準,排除繼發性高血壓、冠心病、糖尿病、結締組織病、高血脂癥、外周血管疾病、肝功能不全及肥胖,排除高血壓并發腎功能不全及腦卒中。分為兩組:高血壓組:男18例,女12例,年齡51~73歲,平均(68±7)歲,BMI平均(21.27±1.08)kg/m2。高血壓心臟病組:男15例,女10例,年齡51~81歲,平均(67±8)歲,BMI平均(22.36±2.11)kg/m2。對照組為同期該院體檢中心健康體健者,共40例,其中男20例,女20例,年齡43~78歲,平均(67±4)歲,BMI平均(22.46±1.72)kg/m2。上述所有入選者均自愿參加觀察,且各組研究對象在年齡、性別、BMI等方面差異均無統計學意義(P<0.05),具有可以性。
1.2標本采集所有研究對象均于入院后24h空腹抽取靜脈血4ml。
1.3實驗方法采用酶聯免疫吸附法檢測脂聯素含量,試劑盒由深圳依諾金生物科技有限公司提供,按試劑盒說明書操作。
1.4統計學方法采用SPSS13.0統計分析軟件進行統計學分析,計量資料三組之間采用方差分析。
2結果
三組血漿脂聯素測定結果比較高血壓組(1050±310)ng/ml顯著低于正常組(2050±450)ng/ml(P<0.01),高血壓心臟病組(650±136)ng/ml顯著低于高血壓組(P<0.01)與正常組(P<0.01),見表1。
表1
三組血漿脂聯素水平比較(x±s)
組別例數濃度(ng/ml)
對照組402050±450
高血壓組301050±310
高心組25650±136
注:與對照組相比P<0.01,與對照組相比P<0.01,與高血壓組相比P<0.01
3討論
脂聯素(adiponectin,ADP)作為一種新發現的脂肪激素,主要是由脂肪細胞分泌的,與其受體的親和力同脂聯素敏感性密切相關,可以影響葡萄糖和脂類代謝、炎癥、內皮功能、血栓形成。臨床流行病學研究和動物實驗證實,血漿脂聯素的水平與冠心病、肥胖癥、胰島素抵抗、2型糖尿病[2-4]和類風濕性關節炎[5]之間存在顯著相關性。
血清脂聯素水平降低是高血壓發生的獨立危險因素。Lee[6]等測定300名中年韓國婦女的血清脂聯素濃度,發現血清脂聯素的水平與HDL成正相關,與BMI、腰臀比、TG、收縮期血壓、舒張期血壓成負相關。高脂聯素血癥可以降低罹患高血壓的風險,并獨立于BMI、高血脂、腰臀比等其他危險因素,在高三酰甘油血癥、低HDL膽固醇血癥的患者血清脂聯素含量降低。
雖然對于脂聯素的研究已經比較的深入,但是在高血壓性心臟病方面的報道尚少見。高血壓性心臟病一般出現在高血壓病起病數年至十余年后,是由于血壓長期升高使左心室負荷逐漸加重,左心室因代償而逐漸肥厚和擴張而形成的器質性心臟病。盡管目前有關于原發性高血壓同血漿脂聯素水平相關研究的報道,但得到的結論卻不一致,并且很多研究前并未對一些混雜因素進行調整。我們進行了嚴格病歷篩選、分組,探討高血壓性心臟病患者血漿脂聯素水平變化,發現脂聯素水平高血壓組顯著低于對照組,高血壓心臟病組顯著低于高血壓組與對照組。隨著高血壓病情程度的加重,伴隨靶器官損害日益嚴重,血漿中脂聯素含量逐漸減少。
脂聯素及其受體很可能在心血管病的發病過程中具有重要作用,本研究有助于進一步認識脂聯素及其受體與高血壓的關系,結果提示脂聯素或許參與了高血壓的發生發展,其變化水平與原發性高血壓的病情程度密切相關,可能對于預測原發性高血壓患者不良事件的發生以及病情變化具有重要的臨床意義,為今后預測、診斷高血壓及高血壓病高危人群進行早期篩選提供了一條新思路,并有可能為嚴重危害人類健康的心血管病找到新的治療和預防途徑。
參考文獻
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[3]HugC,LodishHF.Theroleoftheadipocytehormoneadiponectinincardiovasculardisease.CurrOpinPharmacol,2005,5:129-134.
[4]PischonT,GirmanCJ,HotamisligilGS,etal.Plasmaadiponectinlevelsandriskofmyocardialinfarctioninmen.Jama,2004,291:1730-1737.
[5]Gonzalez-GayMA,LlorcaJ,Garcia-UnzuetaMT,etal.High-gradeinflammation,circulatingadiponectinconcentrationsandcardiovascularriskfactorsinsevererheumatoidarthritis.ClinExpRheumatol,2008,26:596-603.
[6]LeeHS,LeeM,JoungH.AdiponectinrepresentsanindependentriskfactorforhypertensioninmiddleagedKoreanwomen.AsiaPacJClinNutr,2007,16:10-15.
