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    災(zāi)害救援護(hù)理體驗(yàn)

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    災(zāi)害救援護(hù)理體驗(yàn)

    1臨床資料

    1.1一般資料

    據(jù)安縣人民醫(yī)院草坪帳篷內(nèi)在地震后3d的不完全資料顯示,共接收來自安縣、~ItJlI的地震傷員1387例。收治傷員中,前24h內(nèi)共收治797例(57.3%),前72h共收治1230例(88.4%)。其中,住院557例,轉(zhuǎn)院830例,1387例中年齡25d~95歲,其中骨折傷767例(55%),皮膚軟組織損傷620例(45%o

    1.2地震傷員的特點(diǎn)

    骨折傷較多占55%;四肢神經(jīng)血管傷多,以較大面積擠壓傷為主,常為多條肢體損傷;擠壓綜合征多,全身軟組織受壓時(shí)間長,擠壓綜合征發(fā)生率高,且是死亡的主要原因;多發(fā)性損傷多,癥狀相互掩蓋;饑餓、長時(shí)間缺水、斷糧造成全面饑餓1"31。

    2救護(hù)措施

    2.1現(xiàn)場救護(hù)自救互救:幸存者或傷勢較輕者主動承擔(dān)起自救、互救的責(zé)任,迅速脫離險(xiǎn)情,正確地救護(hù),盡可能挽救更多傷員的生命。檢傷分類:在現(xiàn)場急救中,根據(jù)傷員的傷情,按輕、中、重、死亡分類,以藍(lán)、黃、紅、黑顏色卡置于傷員的顯要位置,便于有序的救治;急救原則:先救命后治傷,先救治有存活希望的重傷員,后救治輕傷員。

    2.2急救措施

    對傷員進(jìn)行檢傷分類后,立即遵循現(xiàn)場急救的“危重者優(yōu)先,救命第一”的原則,根據(jù)創(chuàng)傷搶救治療三個(gè)階段進(jìn)行治療。首先,評價(jià)A、B、c狀況,現(xiàn)場心肺復(fù)蘇,保持氣道通暢,維護(hù)呼吸及血液循環(huán)系統(tǒng),建立一條或多條靜脈輸液通道。針對失血較多者,準(zhǔn)備緊急手術(shù)或臨時(shí)包扎、上止血帶止血準(zhǔn)備轉(zhuǎn)院;對于骨折進(jìn)行必要的固定,有利于減輕疼痛、止血及便于轉(zhuǎn)運(yùn)。地震3d內(nèi),在帳篷臨時(shí)手術(shù)室完成手術(shù)約80例,清創(chuàng)縫合387例,青霉素皮試約158例,破傷風(fēng)皮試146例。

    3結(jié)果

    由于傷員眾多,許多門診檢查設(shè)施遭地震破壞無法運(yùn)行,很多臨床癥狀不重的損傷被遺漏,造成生命危險(xiǎn);由于地震造成的損傷多為壓砸傷、開放性傷FI,清創(chuàng)任務(wù)異常繁重,無法做到每一個(gè)傷者的傷1:3早期能徹底清創(chuàng);同時(shí)環(huán)境因素日曬雨淋,無法遮蓋,消毒滅菌無法達(dá)到要求,造成后期傷口有較多感染;因就診者短時(shí)間內(nèi)眾多,藥品及器械如止血藥、感冒藥、抗菌藥、止血帶、小夾板、繃帶、一次性用品等短缺而影響了救護(hù)工作;同時(shí)醫(yī)護(hù)人員吃住、休息無法保障,體力透支,極大地影響了救護(hù)工作。

    4討論

    汶川大地震的救援進(jìn)一步證明了災(zāi)害是不可避免的。當(dāng)災(zāi)害發(fā)生后如何減少傷亡,提高搶救成功率,除了做好防御對策及各級救援物資儲備外,應(yīng)加強(qiáng)公眾及醫(yī)護(hù)人員安全教育,加強(qiáng)心肺復(fù)蘇(CPR)培訓(xùn)教育,普及CPR為創(chuàng)傷知識技能活動更為重要,使更多的“第一目擊者”能在現(xiàn)場及時(shí)開展自救、互救。人文關(guān)懷是護(hù)理學(xué)科的核心和精髓,是對傷者的關(guān)懷和尊重,讓更多創(chuàng)傷、痛失親人的患者,能得到及時(shí)有效的現(xiàn)場醫(yī)學(xué)救援。災(zāi)害醫(yī)學(xué)對醫(yī)護(hù)人員提出了高素質(zhì)的“全科”要求,災(zāi)區(qū)的生態(tài)環(huán)境往往遭到破壞,繼發(fā)性災(zāi)害隨時(shí)會發(fā)生,救援現(xiàn)場條件極其惡劣,需要護(hù)理人員具有良好的心理素質(zhì)和體魄,在搶救他人的同時(shí),做好自身的安全與防護(hù)。

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