基礎護理學與護理美學的融合

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1對象與方法

1．1研究對象按授課實驗室不同，在新鄉醫學院三全學院護理學專業2011級4年制本科護生中隨機抽取60名護生為研究對象，并分為實驗組(30名)和對照組(30名)，均為女生，年齡19～21歲，實驗組在基礎護理學實踐教學中融入護理美學知識，對照組按照既往教學內容授課未刻意加入護理美學知識。2組護生在性別、年齡、基礎知識、所學課程、入學成績、任課教師等方面比較，差異均無統計學意義(P＞0．05)。

1．2研究方法對照組依照基礎護理學實踐課程的傳統教學內容，按既往常規教學程序實施教學。實驗組在基礎護理學實踐課中融入護理美學相關知識，其余教學內容同對照組。具體內容為:

(1)規范護生儀表著裝。護生得體的著裝、端莊大方的儀表不僅體現了自身的精神面貌，還象征著護理工作的嚴肅性、科學性及莊重美好的護士形象。規范、整齊的儀表著裝，對培養護生樹立正確的護理觀念、嚴謹的工作作風及美好的職業形象都有著至關重要的作用。因此，新鄉醫學院三全學院要求護生在進入實驗室前對鏡整理形象，并按護理美學儀表著裝標準對其進行檢查，凡燕尾帽佩戴有誤、衣物有污漬、著裝不整、穿高跟鞋、涂帶色指甲油、違規佩戴影響護士形象飾物者禁止進入實驗室。

(2)規范護生舉止、行為。得體、優雅的行為舉止對于樹立護士職業形象，建立患者對護士的信任有著極其重要的作用。因此，在護理實踐教學中，教師言傳身教，并對學生嚴格要求，將以往護理美學實踐教學中學習過的護士體態舉止之美貫穿于基礎護理學實踐教學中。例如:在核對床尾卡時要有端正的蹲姿;在向患者做健康教育時要有優雅的站姿;在手持病歷夾、治療本時要握持正確;在行走時要昂首挺胸，步態輕盈;在手托治療盤、推治療車時要平穩大方。舉止行為要體現護理柔美、端莊的形象美感。

(3)技術操作要求規范、熟練。規范嫻熟的護理技術是護理工作者的基本功，也是從事臨床工作、勝任護理職業的前提，在護理操作中體現護理美感，更是現代社會對護理的要求。因此，新鄉醫學院三全學院在平時教學中教師在示范操作時就以護理操作要嫻熟、規范、科學、協調、節力、優美、體現護理美感為基本原則，如在無菌操作中擺放物品要和諧有序，鋪盤、取物、開包、記錄要干凈利落，精確嫻熟，讓護理技術成為對藝術美的展示與凝結。通過嚴格訓練，力求讓每個護生都達到標準要求。

(4)培養語言溝通能力。語言是人類交流思想的工具。規范、到位的語言溝通對于建立良好的護患關系有著積極的促進作用。溫和親切的語言通過影響患者的心理對疾病的治療還會產生積極的作用。因此，在教學中要讓學生理解語言規范及有效溝通的重要性，并設置情境讓學生自己組織語言貫穿于操作始末。操作結束后進行全班討論，形成在操作不同階段的標準化語言，并根據具體情況靈活變通，以培養學生良好的語言溝通能力。

(5)培養學生人文關懷的能力。從患者角度考慮，將以患者為中心的理念貫穿于教學始末，并通過標準化患者、角色扮演、以問題為中心等多元化教學方法，讓學生理解作為患者的切身感受，以培養其在操作中處處為患者考慮的人文關懷能力。如在搬運法教學中，搬運患者要考慮其是否舒適，動作要輕柔，不能把患者“丟”在床上;輪椅或平車搬運時要輕穩;下坡時患者的頭部要處于較高位置;冬季天氣寒冷，要給患者保暖等。

(6)注重體驗式、情景模擬教學。帶領學生觀摩臨床護理工作，設計臨床護理場景，讓學生扮演護士和患者，使學生在學習中直面臨床實踐，身臨其境，獲得積極的情感體驗，感受美學的切實體會。

1．3效果評價

1．3．1理論和實踐技能考核課程結束后，對2組護生進行理論和實踐技能考核。理論考核采用閉卷筆試形式，滿分70，試卷內容為基礎護理學理論知識，不包含護理美學知識，統一試卷，同一時間和地點進行考試，評分過程中采用盲法。實踐技能考核參照《基礎護理學技能操作考核標準》(自編)，滿分30，考核內容由學生從題庫中以抽簽形式隨機抽取，考核教師不承擔該班教學。總成績為理論成績和實踐技能考核成績之和。以平均成績進行2組比較，客觀評價教學效果。

1．3．2調查問卷測評課程結束后，運用自行設計的教學效果評價表對教學效果進行評價，內容包括:學習興趣、溝通能力、人文關懷能力、分析問題能力、職業自豪感、職業認同感、審美能力，分高、中、低3個評價級別。問卷相隔2周的重測信度為0．89。共發放問卷60份，有效回收60份，回收率100%。

1．4統計學處理應用SPSS15．0統計學軟件進行統計分析，計量資料以均數±標準差(x珋±s)表示，2組期末考試成績比較采用t檢驗;計數資料用率表示，采用秩和檢驗，P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

2．12組護生期末考試成績比較結果見表1。實驗組護生的理論、技能及總成績均優于對照組，差異有統計學意義(P＜0．05)。

2．22組護生對教學效果的主觀評價結果見表2。對于教學效果，在是否有利于提升護生學習興趣、職業認同感和自豪感、溝通交流、分析問題、人文關懷和審美能力方面，實驗組護生的評價均顯著高于對照組(P＜0．05)。

3討論

護理美學是護生入校后第1學期所接觸的人文選修課程，是護理人文素質教育的重要組成部分，是運用美學的基本原理、原則和觀點，從護理的角度研究人們在維護和塑造人體美的活動中體現出來的護理美的現象及護理審美規律。護理美可以消除患者的陌生感、恐懼感，使患者產生安全感、依賴感，分散患者對病痛的注意力，增強其戰勝疾病的信心。隨著“生物-心理-社會”新醫學模式的發展，護理美學教育的迫切性、重要性和必要性不言而喻。護理美學對于提高護生的職業形象、職業素質有著不可忽視的作用。作為一門實踐性較強的課程，學生的實踐時間有限，又因為護理美學作為一門選修課程，許多護生沒有給予足夠的重視，課程結束后，缺少練習，致使護生對所學的內容理解不深刻，課程開設的重要意義難以實現。基礎護理學是護生在大學二年級時所學習的護理專業主干課程，對于培養護生的護理學基本理論、基本知識和基本技能，以及培養護生良好的職業素質均有重要的意義。新鄉醫學院三全學院在2011級護理本科生的基礎護理學實踐教學中將護理美學知識融入其中，使護理美學實踐技能得到進一步強化，并有效增強了護生學習基礎護理學的興趣，提高了基礎護理學理論及實踐考試成績，取得較好效果。由于護生沒有參與臨床實踐，且多數沒有形成正確的專業思想及專業價值觀，不理解護理操作的重要性，無法將護理美學的理論知識與實踐聯系起來，從而對護理工作的認可度低，對基礎護理學學習興趣不足，學習成績偏差。本研究通過情景模擬、角色扮演、以問題為中心、標準化患者建立等多元化的教學方式，對實驗組護生從儀表著裝、行為舉止到技能操作等進行規范化培訓，使護生對護理工作有了新的認識，感受到護理技術是對藝術美的展示與凝結，護理工作是嚴謹而科學的，護士形象是神圣而莊重的，需要護生有端正的職業態度及規范的儀表著裝。教學改革增強了護生的職業認同感和自豪感，增加了師生之間、護生之間的溝通與交流，從而形成了正確的專業思想及專業價值觀，激發了護生學習興趣，而興趣是學習的動力，最終提高了護生的學習效果，提高了護生的基礎護理學理論和實踐成績。另外，調查結果顯示，該教學改革還能提高護生的人文關懷及審美能力。總之，在基礎護理學實踐教學中融入護理美學知識，可以增強護生的職業認同感和自豪感，提高學生溝通交流、人文關懷和審美能力，激發護生學習興趣，提高學習成績，為將來從事臨床護理工作后用美的環境、語言、心靈、儀表、行為和技術感染、愉悅患者，促進患者康復打下基礎。

作者：高娟韓江紅薛松梅單位：新鄉醫學院三全學院新鄉醫學院護理學院