大專內(nèi)科護理學論文
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1、資料與方法
1．1一般資料
將我校2011級大專護理8、9、10班181名學生為研究對象，均為女生，年齡18～20歲。隨機分為試驗組91名和對照組90名，兩組學生在性別、年齡等方面比較差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0．05)，具有可比性。
1．2教學方法
兩組學生采用同一版教材，由同一授課教師根據(jù)統(tǒng)一教案授課。
1．2．1對照組
采用傳統(tǒng)教學方法，學生提前預習，教師精心備課，同時借助多媒體課件等進行講解。
1．2．2試驗組
采用PBL教學法，具體步驟:(1)課前提出問題。根據(jù)教學目的、教學內(nèi)容以及重難點，通過典型病例提出問題。如講授原發(fā)性高血壓病的護理時，給出典型病例，提出如何正確測量及判斷高血壓病，高血壓病的界定標準，高血壓病的護理分析，高血壓病的應注意的生活習慣以及如何用藥等問題。(2)學生課外解決問題。根據(jù)平時學習成績、能力水平、個性特點等將學生分組，每組包括不同層次學生。學生課外以組為單位通過教材、教師推薦的參考文獻、互聯(lián)網(wǎng)、各類醫(yī)學數(shù)據(jù)庫等各種途徑尋求答案，組內(nèi)同學將資料匯總、分析、討論，制定答案。(3)課堂辯論分析問題。各組論述自己答案并為自己答案辯護，組間可相互質(zhì)疑、辯論。(4)教師總結(jié)分析。教師根據(jù)各組答案選出最佳答案，并給出參考答案;對各組的優(yōu)缺點進行點評，并一起回顧本次課的重點、難點。
1．3觀察指標
(1)根據(jù)考教分離原則，期末由教務科統(tǒng)一命題對兩組進行理論考核以及臨床護理病歷書寫考核。(2)制定統(tǒng)一調(diào)查問卷，對兩組學生不記名填寫，評價分析教學效果。調(diào)查問卷發(fā)出181份，收回181份，全部有效回收。
1．4統(tǒng)計學處理
采用PEMS3．1軟件，計量資料比較采用兩獨立樣本的t檢驗，計數(shù)資料比較采用兩獨立樣本的χ2檢驗，檢驗水準α=0．05。
2、討論
內(nèi)科護理學是研究患有內(nèi)科疾病患者的生物、心理和社會等方面健康問題的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，并運用護理程序的方法診斷和處理患者的健康問題，以達到促進和保持患者健康的一門臨床護理學科。同時也是外科護理學、婦科護理學等臨床護理學科的基礎(chǔ)，其涉及廣泛、內(nèi)容豐富、知識整體性強，在臨床護理學理論和實踐中具有重要地位，是大專護理學習中的主干課程、重點課程。如何采取更有效的教學方法是廣大內(nèi)科護理學教學者常常研究的課題。傳統(tǒng)教學方法注重教師講授，條理清楚、重點突出，但容易導致學生死讀書、讀死書，步入臨床后不能運用所學知識來解決實際問題。PBL教學法以問題為基礎(chǔ)，更加注重學生自主學習能力、運用所學知識解決實際問題等能力的培養(yǎng)。
3．1提高學生理論知識的掌握
PBL教學法通過教師課前提出問題后由學生課后自主分析、討論、解決問題，使學生在學習過程中掌握了主動，由被動接受變?yōu)橹鲃犹綄ぃ瑫r通過討論等方式加深了學生對知識點的理解，也使得對知識點的記憶變得更加深刻，試驗組的理論考試成績和護理病歷書寫成績均優(yōu)于對照組，表明PBL教學法能加深學生對于知識點的理解、掌握。付雪連等通過對國內(nèi)護理專業(yè)PBL教學效果的Meta分析，認為PBL教學法在提高護理專業(yè)學生理論知識掌握程度和病歷書寫考核成績方面有一定的作用。
3．2有利于學生多種能力的培養(yǎng)
PBL教學法在實施過程中，需要學生自主學習，由被動的接受知識變成主動搜尋、查找知識來解決問題，可激發(fā)學生的學習興趣以及培養(yǎng)學生的自主學習能力，在本組研究中，試驗組學生對于PBL教學法在培養(yǎng)自主學習能力以及激發(fā)學習興趣方面的作用明顯優(yōu)于對照組。學生在解決問題的過程中，不可避免的需要從課外參考書籍、網(wǎng)上專業(yè)數(shù)據(jù)庫等尋找答案及對策，在完成這一過程中，學生的檢索查閱文獻的能力無形中得到提升，同時隨著課外閱讀量的增大，其知識面不斷得到拓寬，這在本研究中得到很好的證實，試驗組明顯優(yōu)于對照組。在答案匯總、組內(nèi)以及組間討論答案的這一環(huán)節(jié)，需要學生書寫護理文書、組內(nèi)同學間溝通、陳述小組答案以及為其辯護，這就對學生的護理文書書寫能力、溝通能力、語言表達能力等各方面綜合能力有一個很好的培養(yǎng)作用。
3、總結(jié)
PBL教學法能提高學生對理論知識的理解掌握以及護理文書的書寫，同時有利于學生表達能力、團隊協(xié)作能力、溝通能力的培養(yǎng)，值的在內(nèi)科護理學的教學中推廣運用。但PBL教學法未涉及臨床護理操作，所以學生在臨床護理操作方面仍需提高，同時對于學生能力培養(yǎng)的考核標準僅以學生的主觀表達為依據(jù)，尚缺乏量化的考核標準，這需要我們深化對PBL的研究，逐步建立定量和定性相結(jié)合的科學評估體系。
作者：張娟單位：湖南省益陽醫(yī)學高等專科學校內(nèi)科護理教研室
