眼底熒光造影的護理安全分析

前言：本站為你精心整理了眼底熒光造影的護理安全分析范文，希望能為你的創作提供參考價值，我們的客服老師可以幫助你提供個性化的參考范文，歡迎咨詢。

造影前嚴格掌握檢查的禁忌證，全面了解患者病情及身體狀況。詳細詢問血壓、血糖控制情況，有否心腦、腎病變，對60歲以上伴有全身疾病并對2種以上藥物過敏者最好不做或慎行檢查［2］。近期做過其他項目造影檢查者最好間隔2周以上，以免造影劑之間相互干擾以及對腎臟功能造成損傷或加重腎臟負擔。有高血壓糖尿病病史的患者需控制在適宜范圍內，有青光眼病史者應慎行擴瞳，急性結膜炎患者暫緩做FFA檢查。對易過敏的患者必要時在造影前給予抗過敏藥物，過分緊張者在造影前可以口服適量鎮靜劑，并做好心理安撫工作。④盡量避免患者在過度勞累、睡眠不足及空腹時檢查。⑤規范流程:掌握熒光素鈉致過敏性休克的搶救應急預案及處理程序，將造影時出現嚴重不良反應的搶救流程貼在造影室墻上，做到在搶救過程中有章可循，有條不紊。造影室應備好搶救車各種搶救藥品和器械，以防一旦出現嚴重不良反應能及時就地搶救。⑥嚴格檢查造影劑的有效期及質量，觀察是否有顆粒物及變色。⑦為確?；颊甙踩?，檢查前通知家屬接送，以防意外。

檢查中護理安全措施:①攙扶患者進檢查室，直至患者適應環境方可進行操作，以防患者視物不清，行動不便，對暗室環境不適應而跌倒、碰傷。②選擇肘部較粗大、彈性好的進行穿刺以確保穿刺成功。先行過敏試驗，靜脈推注1%熒光素鈉注射液5ml，觀察15min。無不良反應后進行FFA檢查。快速靜脈推注高濃度熒光素鈉是產生不良反應的主要原因，故對精神緊張、有藥物過敏史等患者，注射藥物速度應緩慢。注射藥物要防止造影劑血管外漏引起局部劇烈疼痛，穿刺盡可能做到“快、穩、準”。推注完畢要留針保留靜脈通道以防遲緩變態反應發生時能及時搶救。如有外滲立即外敷，24h內用冰袋冷敷或50%硫酸鎂濕敷、冷敷以減輕局部疼痛，也可局部貼敷土豆片［3］。③密切觀察其呼吸、脈搏、血壓及心率變化等生命體征，經常詢問，及時處理。不良反應如惡心、嘔吐等輕度不良反應發生時，囑患者張口深呼吸，心情放松，向患者解釋這種反應瞬間即過，減輕患者思想負擔，嘔吐嚴重的患者，可肌內注射胃復安。對咳嗽、噴嚏，皮膚瘙癢等癥狀可根據輕重程度遵醫囑給予抗過敏藥物。出現心悸、胸悶，氣促、面色蒼白、冷汗、暈厥等癥狀者立即停止檢查，取去枕平臥位，保持呼吸道通暢，給予心理安慰，指導其放松心情、深呼吸，若在正常范圍，可不予特殊處理，一般休息10min左右即可逐漸緩解［4］。必要時吸氧及開放靜脈通道，如出現支氣管痙攣、哮喘時，給予吸氧或遵醫囑給予解痙、平喘、抗過敏藥物，必要時給予氣管插管或氣管切開。有過敏性休克等癥狀應立即停止造影，立即通知醫生，馬上組織搶救，保持呼吸道通暢，給予吸氧，并做好氣管插管的應急準備。按規范流程，沉著冷靜、有條不紊、分秒必爭地配合醫生做好搶救工作。做好病情動態的詳細護理記錄。

FFA檢查后護理安全措施:①檢查完畢，囑患者休息，觀察30min，如無異常后方可離去。告知患者及家屬藥物注射后可有一過性的皮膚、鞏膜、小便發黃，為熒光素的染料特性所致。此藥通過腎臟排泄，囑多飲白開水可促進藥物排泄，24～48h后即可自行消退，消除患者及家屬緊張、恐懼心理，并囑患者及家屬有不適及時到醫院就診，防止遲發型不良反應的發生。避免強光照射，當戶外日光強烈時可戴深色太陽眼鏡，以免光線對眼睛的刺激損傷。②有青光眼病史者應檢查后注意監測眼壓，以防誘發青光眼。③嚴格執行消毒隔離制度，防止交叉感染。

評價方法:觀察并記錄兩組患者檢查中出現的胃腸道反應、過敏反應及神經系統反應發生率。

統計學方法:數據采用SPSS10.0統計軟件進行χ2檢驗。

我們針對影響FFA患者護理安全的風險因素而采取有效的護理安全管理措施收到很好的效果。實踐證明:檢查前精心準備、良好的溝通使患者以良好的心理狀態接受檢查，檢查中密切觀察、熟練配合和檢查后正確及時的觀察能預防并及時處理不良反應，可以預防和減少安全隱患，使檢查獲得最佳效果，減少醫療糾紛的發生，保障護理安全。

作者：葉永青單位：廣西北海市人民醫院眼科