談粘連性腸梗阻的護理心得

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1護理方法

對照組采取常規的護理辦法。觀察組采取中西醫結合的護理辦法，具體如下:①心理護理。由于患者已經經歷過一次手術，術后發生粘連性腸梗阻，患者遭受身心雙重壓力，容易造成消極情緒。因此，觀察組護理人員經常與患者交流，耐心傾聽主訴并且認真解答其疑問，并告知增加中藥療法的成功案例，增加患者的信心。②利用胃管注入中藥湯或者進行灌腸時，需要先將患者的胃內物質排除干凈，并且對胃部進行適當的沖洗，然后才能將湯藥灌入胃部。湯藥的最適宜溫度為38℃～42℃，每次量不能超過100mL［4－5］。灌腸前，叮囑患者將小便排空，調整好室溫，此外，要保護好患者的隱私，盡量減少暴露患者身體。③飲食護理。通常在治療的48h內，若腸梗阻問題未解決，患者需要禁食。但對已解決腸梗阻的患者，在胃管關閉12h之后，則可進食半流質食物，嚴禁食用容易產氣體的面包、牛奶、粗糧等［6］。72h后才能給予軟質食物食用。對便秘患者，通過飲食調整其腸道，并采用按摩等手法刺激便欲，努力保持大便通暢。④胃腸減壓。治療過程中，要嚴格注意患者的引流管是否通暢，利用引流管引出胃腸道的積氣及積液，緩解腹脹程度。若是積液顏色過深或者呈血性，要及時通報醫生進行處理。⑤體位護理。指導患者采用半臥位體位，有助于緩解膈肌被壓迫情況;此外，協助患者多改變體位或者做適當的床上運動，病情穩定之后，鼓勵患者多下床活動，促進腸道蠕動。⑥做好出院宣教。指導患者出院后進行適宜的鍛煉，餐后避免過度勞動和勞累;多進食易消化食物，禁止進食生冷、刺激食物，防止便秘出現;作息要正常，保持良好情緒。

2療效判定標準

［7］痊愈:腹脹、腹痛等典型粘連性腸梗阻表現在接受治療24h內消失，肛門通氣以及排便恢復正常，腹部X線檢查顯示氣液平面消除。好轉:腹脹、腹痛等典型癥狀在接受治療24～48h明顯緩解，肛門通氣以及排便基本正常，腹部X線檢查顯示氣液平面縮小。無效:接受治療48h之后癥狀無任何改善，甚至惡化，需要進行中轉手術。在治療中，有以下情況出現，則需要進行中轉手術:①有腸絞痛表現;②嘔吐劇烈、頻繁;③腹痛、腹脹加重;④出現腹膜炎;⑤腹穿抽出血性液體，合并休克癥狀者。所采用的手術方法包括:腸切除吻合;粘連松解等。

3統計學方法

采用SPSS10．0的軟件包進行數據分析。計數資料用χ2檢驗，組間數據用t檢驗，以P＜0．05為差異具有統計學意義。

4結果

觀察組痊愈20例，好轉5例，無效3例，總有效率為89．29%;解除腸梗阻癥狀的平均時間為10．8h;對照組痊愈13例，好轉4例，無效11例，總有效率為60．71%，解除腸梗阻癥狀的平均時間為28．91h。兩組總有效率比較，差異有顯著性(P＜0．05)。

5討論

中醫認為進行腹部手術之后，腹部外邪阻閉，腸腑氣不暢或者腸道阻塞不通，不通則痛;濁氣上逆則會導致惡心嘔吐［8－9］。本組研究中，對觀察組增加中藥療法，通過胃管注入中藥，并且利用中藥液灌腸，極大地促進了藥物快速吸收，此外灌腸能夠有效刺激肛門收縮，增加排便動力，保持大便通暢［10］。在此治療基礎上，良好的護理配合可以提高總有效率。觀察組主要實施人性化護理方法，首先從患者的心理入手，先穩定其情緒，減輕其心理負擔，同時進行全面的健康知識宣教、正確的飲食指導、康復護理以及出院指導等，幫助患者加深對自己疾病的認知，建立樂觀心態，減輕了患者的心理負擔，總體治療效果得以提升。本組結果表明，中西醫結合治療術后粘連性腸梗阻的臨床效果相當顯著，值得臨床推廣應用。

作者：王桂雙單位：象州縣人民醫院