三年制護理專業(yè)醫(yī)用化學教學改革探索

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摘要：三年制高職護理專業(yè)醫(yī)用化學教學目前存在學生化學學習基礎差，教學內容、教學方法滯后等問題，經過多年的反復探索，提出通過提高教師隊伍素質、科學制訂教學目標、合理整合教學內容、不斷完善授課模式、努力創(chuàng)新實驗教學、積極探索評價方式等途徑來提高高職院校醫(yī)用化學的教學質量，培養(yǎng)具有實際操作能力和創(chuàng)新能力的醫(yī)學實用型人才。

關鍵詞：醫(yī)用化學；高職護理；教學改革

1問題的提出

高職護理專業(yè)醫(yī)用化學是學生的必修基礎課，也是一門實用性很強的學科，教學的成功與否將直接影響后續(xù)專業(yè)課的學習。然而，醫(yī)用化學內容繁雜且陳舊、反應機理難懂、新知識猛增、學時壓縮，教師講課時稍不留意就會陷入照本宣科、死記硬背的“泥潭”，也就造成了教師難教、學生難學的局面。如何在有限的學時內使學生掌握醫(yī)用化學最基礎的內容、提高他們的創(chuàng)新能力是教學改革需要認真探討的問題。

2醫(yī)用化學教學現(xiàn)狀

2.1學生學習主動性、積極性不高

一年級學生處于身心發(fā)展的突變時期，不論在生理方面還是心理方面，都存在自身的特點：（1）存在自卑心理：當前職業(yè)院校的社會地位還沒有被人們充分認識，社會對高職學生認可的程度以及將來的就業(yè)定位都較低。另外，不理想的升學成績使他們產生了較強的自卑心理。（2）適應能力差，學習能力不足。中學階段和高職階段的教學方法和激勵措施存在著很大的差別，特別是一年級學生到了高職院校這個新環(huán)境后，一時感到很茫然，不知道什么應該做、什么不應該做，不能適應高職學校的生活。

2.2教材內容和教學時數(shù)不匹配

醫(yī)用化學的教學時數(shù)已由過去的72學時變成現(xiàn)在的44學時，而教學內容沒有減少，在有限的教學時數(shù)內，教師只能采用“填鴨式”教學法，教學效果不理想。

2.3學生化學基礎參差不齊，層次落差大

醫(yī)學高職高專院校生源類型復雜，文化水平層次落差大。有部分生源是學文科的學生，他們在高中學習時，化學課程設置為綜合考試內容，一些學生沒有重視化學的學習；另有一部分學生來自中專、職高、技校（對口生），其化學基礎較為薄弱，沒有養(yǎng)成良好的學習習慣。由于學生文化基礎參差不齊，給教學帶來相當大的困難。

2.4教學方法、教學手段不合理

高職護理專業(yè)培養(yǎng)的是具有良好的行為習慣，能勝任醫(yī)療一線工作的應用型人才，所以教學方法應重應用、重能力、重習慣的培養(yǎng)。但目前教師理論教學刻意注重知識的完整性、系統(tǒng)性，使用多媒體教學的能力很差。實驗教學以教師為中心，教師是實驗教學的主體，學生被動地接受知識，教師安排什么學生就做什么，教師要求怎樣做就怎樣做，就像照著菜譜做菜，部分學生只知道照著實驗指導書一個又一個步驟地往下做[1]。結果抑制了學生的主動性，學生不能進行科學的思維，沒有了發(fā)現(xiàn)新現(xiàn)象、新方法的快樂，感受不到化學的魅力。

3對改進醫(yī)學高職高專院校醫(yī)用化學教學的探討

3.1教師要加強學習，注意提高自身素質

親其師，才能信其道。教師除了要具備“傳道”的道德素質和“解惑”的專業(yè)知識外，更應具備“授業(yè)”所需的高超專業(yè)技能。教師首先要愛崗敬業(yè)，其次要通過各種途徑發(fā)現(xiàn)自己身上的不足，積極學習新知識、新技能，使自己具有扎實的理論教學功底、嫻熟的實踐操作技能。

3.2理論聯(lián)系實際，調動學生學習的積極性

3.2.1利用化學知識在臨床應用的實例激發(fā)學生學習的積極性

偉大的科學家愛因斯坦說過：“興趣是最好的老師。”在實際教學中，教師一方面要注意積累化學知識在臨床及生活中使用的實例，另一方面要結合教學內容將其滲透到教學中，以增強課堂教學的吸引力。如在講授溶液的滲透壓和滲透濃度時，可向學生提出：為什么飯菜太咸，飯后人會感覺口渴；為什么病人在急需增加血液中葡萄糖含量時，可以向病人輸入2.78mol/L的葡萄糖高滲溶液而不用其他液體替代[2]。將醫(yī)用化學和醫(yī)學、生活融合在一起，培養(yǎng)學生學習本課程的興趣。

3.2.2利用醫(yī)學突發(fā)事件，從反面事例激發(fā)學習興趣[3]

近年來，中毒事件、醫(yī)療事故不時發(fā)生，教學過程中要不失時機地將這些事件，特別是身邊發(fā)生的事件滲透到教學中，以此激發(fā)學生的學習興趣和責任心。如學習蛋白質時，介紹震驚全國的“三聚氰胺奶粉事件”的內容；學習生物堿時，介紹的相關知識，使學生明確很多也是藥品，從深層次理解“遠離，珍愛生命”的含義；課堂上強調學習態(tài)度時介紹“商洛一婦幼保健院因醫(yī)生、護士的失職而造成母子雙亡事件”以及“高壓氧艙爆炸燃燒致病人死亡的事件”，以此來增強學生的責任心。

3.3改革教學內容，構建醫(yī)用化學課程新體系

一方面，在目標制訂上要實現(xiàn)以應用為目的，以必需、夠用為度，并注重學生的可持續(xù)發(fā)展。既要體現(xiàn)理論知識“夠用”，又要將課程內容和崗位要求結合起來，使今日的學生能獲得適應明天需要的各種素質[4]。另一方面，教學中既要重視專業(yè)基礎理論學習，又要重視技術應用能力培養(yǎng)。我們目前使用的教材是由陳常興主編，人民衛(wèi)生出版社出版的《醫(yī)學化學》，教材分為無機化學與有機化學兩大部分，依據上述原則及培養(yǎng)目標優(yōu)化教學內容，將教材進行嚴格分析，突出與醫(yī)學的聯(lián)系。例如對于緩沖溶液，可重點講授緩沖溶液的組成、類型、作用及在醫(yī)學上的意義，而根據亨德森—哈塞爾巴赫方程式進行的有關緩沖溶液配制、計算的內容可刪除，對配位化合物中的螯合物及螯合滴定內容可刪除，有機化學中的雜化軌道、電子效應等內容也可刪除。有選擇地對與醫(yī)學相關的一些化合物或代表物進行較為詳細的講解，針對學時少與教學內容多的矛盾，堅持精講、少講、講練結合的方法。如講到醇類化合物時，由于它是烴衍生物的第一部分內容，其命名就要詳細講，醛、酮、羧酸等的命名就可以略講。教學內容中和臨床銜接緊密的化合物，如膽固醇、反式脂肪酸、乙酰膽堿等經典化合物也應詳講，使學生認識到醫(yī)用化學與臨床應用直接相關[5]，從而使學習變得容易而有趣。

3.4與時俱進，改革教學方法

由于傳統(tǒng)的教學方法片面地強調醫(yī)用化學的系統(tǒng)性，課堂上照本宣科，課后學生死記硬背，造成學生缺乏創(chuàng)新思維。在教學中充分依據高職的特點組織教學，采用問題教學法、項目教學法、行動導向教學法等啟發(fā)式教學法，充分調動學生的學習積極性，發(fā)揮學生學習的主動性[6]。教學法的使用也不能一成不變，要根據學生的實際、教材的內容、教師自己的實際，創(chuàng)造性地選擇教法，決不能生搬硬套。如在講旋光異構時，很多教師按課本順序，先介紹偏振光，再介紹旋光儀，最后介紹旋光性和分子結構的關系，這樣教學生容易疲勞，課堂上缺少生氣。而筆者在教授這一部分內容時，先講解它們的名稱，再提出為什么右旋體（俗稱冰毒）能使神經興奮，而左旋體則具有抑制食欲的作用；右旋維生素C的藥效比左旋維生素C的藥效要高很多；左旋麻黃素的升壓作用是右旋麻黃素的4倍等問題，讓學生從心理上產生了解物質旋光性與其生理活性之間關系的需要。有了心理需要，緊接著提出問題；我們如何判斷物質是左旋和還是右旋呢？然后再介紹旋光儀的原理，順便讓學生實際操作，強調這就是用實驗的手段判斷物質的旋光性。最后再提問：我們如何通過分子結構來判斷物質的旋光性呢？整個過程給人的感覺很自然，層次也很清晰，學生很容易理解。在這里要說明的是，任何好的教學方法的使用都要結合實際，效果的好與壞首先決定于教師自身的素質，其次決定于自身對教學方法、教材的理解和學情[7]。

3.5合理使用現(xiàn)代教育技術，優(yōu)化課堂教學

現(xiàn)代信息技術環(huán)境下的高職醫(yī)學化學教學具有增加課堂信息量、豐富課堂教學內容、提高教育教學質量的功效。在使用時特別要注意“合理”二字，一是化合物的性質教學宜用現(xiàn)代教育技術。在傳統(tǒng)教學中，通過枯燥的語言講述和板書化學反應方程式來完成，教學效果不是很理想。使用現(xiàn)代教育技術教學，可先將性質演示實驗錄制下來，然后在課堂上播放。如在講醛、酮的性質時，筆者先播放了事先錄制的碘仿反應：先在3支試管中分別加入甲醛、乙醛和丙酮，然后加入I2-KI和NaOH溶液，兩者生成了碘仿黃色沉淀，而甲醛不反應。根據這段錄像得出結論：甲基醛、甲基酮能夠發(fā)生碘仿反應。這樣使學生既有了感性認識，又有了理性認識，有助于學生對化學知識的記憶，同時增強了學習的趣味性。二是不容易做或者課堂實施效果差的實驗宜用現(xiàn)代教育技術。化學是以實驗為基礎的學科，調查表明，課堂教學中教師一節(jié)課理論說教的效果遠不及一個5分鐘的實驗展示。教學中有許多演示實驗和學生實驗，尤其是許多裝置復雜、不易實施的實驗；涉及毒性物質較多、毒性較大的實驗；現(xiàn)象不明顯的實驗；反應過程過慢的實驗都可以采用現(xiàn)實教育技術教學。我們既可以用動畫模擬實驗現(xiàn)象，也可以用相應的軟件在課件中插播實驗錄像，再現(xiàn)實驗過程。三是需要演示的錯誤實驗操作及其后果的內容易用現(xiàn)代教育技術。實驗教學在化學教學中有著重要的作用，特別對于有機化學實驗來說，由于有機物多具有毒性和易燃易爆的特點，在操作中的失誤常常會導致嚴重的事故。以往在課堂教學中，雖然教師反復強調并進行一些演示，但仍有一些學生因缺乏感性認識和經驗而在操作時犯錯誤。如能用視頻展示正確操作的全部過程和錯誤操作的嚴重后果，真實、直觀，學生如身臨其境，必定會加深學生的印象，減少學生操作時的失誤[8]。

3.6重視實驗教學，強化學生能力培養(yǎng)

醫(yī)用化學是一門實踐性極強的課程，僅從理論上學習是遠遠不夠的，還必須在實驗中學習，通過實驗培養(yǎng)學生基本的操作技能技巧，培養(yǎng)學生的動手能力，增強學生的自信心。實驗的內容和操作技術也必須進行相應更新和補充，盡可能根據高職護理專業(yè)的特點選擇應用性、綜合性、設計性實驗，使學生在掌握規(guī)范操作的同時，也能掌握現(xiàn)代化儀器的使用和對整個實驗操作流程的理解與掌握，提高其應用知識的能力。如溶液配制就直接用食鹽配制生理鹽水，用95%的酒精配置臨床上消毒用的酒精；醛、酮實驗可改為用實驗手段判斷一位病人是否患有糖尿病，要求學生制訂實驗方案；醇、酚實驗就做交警檢查酒駕原理的實驗等。對于現(xiàn)有實驗設備難以完成的實驗，可以通過觀看多媒體錄像等手段讓學生對基本操作有一個初步認識，這樣就可在較少的時間內教授較多的實驗內容[9]。

4結語

綜上所述，高職護理醫(yī)用化學教學改革是一項非常重要的工程，成功與否直接影響學生后續(xù)課程的學習及學生習慣的養(yǎng)成。教師要不斷學習和探索新教法，學習新知識，提高自身的素質，只有自身素質提高了，才能駕馭課堂，才能靈活地運用教法，才能贏得學生的尊重與肯定。

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[9]李瑛.論現(xiàn)代教學方法的改革與發(fā)展趨勢[J]．衛(wèi)生職業(yè)教育，2007，25（6）：11－12.

作者：高吉仁 單位：商洛職業(yè)技術學院