急性心肌梗死患者急診急救護(hù)理方法探究

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急性心肌梗死是臨床常見(jiàn)的一種急癥,是指由冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)急性血流供應(yīng)不足或者血流中斷,使心肌持續(xù)性缺血或者缺氧最終導(dǎo)致心肌壞死。急性心肌梗死臨床表現(xiàn)為胸骨后劇烈疼痛、惡心、嘔吐、腹脹等癥狀,嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)神志障礙、心律失常、心力衰竭以及休克等,威脅患者的生命安全。臨床大量的研究證實(shí)急性心肌梗死發(fā)病的機(jī)制是因?yàn)榛颊叩墓跔顒?dòng)脈發(fā)生了粥樣硬化,患者的血管狹窄,血小板聚集阻塞動(dòng)脈管腔,導(dǎo)致心肌發(fā)生缺血性壞死。本研究通過(guò)對(duì)50例急性心肌梗死患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,觀察應(yīng)用急診急救護(hù)理方法于急性心肌梗死患者的應(yīng)用效果,現(xiàn)將結(jié)果整理報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

對(duì)2013年1月~2015年1月在本院治療的50例急性心肌梗死患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,根據(jù)患者的不同護(hù)理流程分為常規(guī)組和急救組,各25例。常規(guī)組中男12例,女13例,年齡38~67歲,平均年齡(58.4±4.5)歲,急救組中男9例,女16例,年齡35~73歲,平均年齡(63.7±4.6)歲。兩組患者年齡、病情等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2研究方法

常規(guī)組患者予以常規(guī)護(hù)理流程搶救,具體如下：①基本的搶救護(hù)理：為患者建立靜脈通道,予以患者心電監(jiān)護(hù)和吸氧等常規(guī)的搶救護(hù)理。②當(dāng)患者的病情被確診后,做好患者手術(shù)前的準(zhǔn)備工作。急救組患者予以急診急救護(hù)理流程進(jìn)行搶救,具體措施包括：a.密切觀察病情變化,嚴(yán)格臥床,行多功能監(jiān)護(hù),12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查,注意生命體征的變化,尤其是心率、心律的變化,準(zhǔn)備好急救藥物及器械,防止心力衰竭、休克等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。b.遵醫(yī)囑使用藥物：嚼服阿司匹林300mg和氯吡格雷300mg；建立靜脈通路,靜脈推注硝酸甘油等藥物,并及時(shí)補(bǔ)充血容量；疼痛明顯時(shí)予嗎啡等藥物鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛；皮下注射低分子肝素鈣抗凝治療。c.吸氧：根據(jù)病情及醫(yī)囑調(diào)節(jié)氧流量,可有效改善心肌缺血的癥狀。d.心理護(hù)理：患者疼痛,伴有頻死感,以恐懼、焦慮情緒為主導(dǎo),護(hù)士應(yīng)及時(shí)做好心理干預(yù),做好疾病的健康宣教,使患者了解疾病,提供成功病例,增加信心,消除不良情緒,配合搶救治療。e.如需進(jìn)行溶栓或介入治療,應(yīng)做好各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備：采血、皮膚準(zhǔn)備、術(shù)前用藥等。通過(guò)與其家屬的交流,了解患者的病情,對(duì)患者的病情進(jìn)行初步的評(píng)估。對(duì)于確診的患者,要做好患者手術(shù)前的準(zhǔn)備。

1.3觀察指標(biāo)

以?xún)山M患者的搶救時(shí)間、復(fù)發(fā)率、搶救成功率、患者的住院時(shí)間等作為本次研究的觀察指標(biāo),分析急性心肌梗死患者的應(yīng)用急診急救護(hù)理方法的應(yīng)用效果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的搶救時(shí)間和平均住院時(shí)間比較

急救組患者的平均搶救時(shí)間為(40.6±6.7)min、平均住院時(shí)間為(6.3±2.1)d,常規(guī)組患者的平均搶救時(shí)間為(52.1±10.8)min,平均住院時(shí)間為(8.5±2.4)d,急救組患者的平均搶救時(shí)間和平均住院時(shí)間均低于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2兩組患者復(fù)發(fā)率和搶救成功率比較

對(duì)患者進(jìn)行1~2年的隨訪,結(jié)果顯示,常規(guī)組患者的搶救成功率76.0%,復(fù)發(fā)率為28.0%,急救組患者的搶救成功率為96.0%,復(fù)發(fā)率為8.0%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

急性心肌梗死是一種常見(jiàn)的心血管疾病,主要表現(xiàn)為疼痛、心律失常等,過(guò)度勞累、飲食混亂、便秘等因素都可能導(dǎo)致急性心肌梗死的發(fā)生。急性心肌梗死患者具有起病急、發(fā)展迅速、病情危險(xiǎn)大、死亡率高等特點(diǎn),予以患者良好的急診急救護(hù)理能提高治療的效果,降低患者的死亡率。相關(guān)研究報(bào)道顯示,近幾年,急性心肌梗死的發(fā)病率顯著升高,主要是因?yàn)槔淆g化加劇、患者的機(jī)體抵抗力減弱、防御力差等,因此,在緊急的搶救過(guò)程中,予以患者必要的護(hù)理干預(yù)是至關(guān)重要的。在急性心肌梗死患者的急診急救中需要注意的是：①要最大程度保護(hù)患者的心臟功能,及時(shí)緩解患者的心肌缺血癥狀,縮小心肌梗死的范圍,對(duì)于疼痛難忍的患者予以鎮(zhèn)靜藥物,不要刺激患者,使患者保持穩(wěn)定的情緒。②在治療中要密切關(guān)注心力衰竭、休克、心律失常等并發(fā)癥,觀察患者的情緒變化,防止患者發(fā)生猝死,幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心,鼓勵(lì)患者積極配合治療。急性心肌梗死病情較為嚴(yán)重,常伴隨多種并發(fā)癥發(fā)生,嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)心力衰竭、休克等,因此急性心肌梗死患者應(yīng)及早發(fā)現(xiàn),及早治療,并加強(qiáng)入院前處理。急性心肌梗死治療原則為改善心肌缺血現(xiàn)象,縮小梗死面積,保護(hù)心臟功能,及時(shí)處理各種并發(fā)癥。急性心肌梗死病的治療主要包括基本治療即觀察患者的心律、血壓等,少食多餐,保證患者大便通暢,對(duì)于精神過(guò)度緊張的患者要予以鎮(zhèn)靜止痛藥物,調(diào)整血容量,開(kāi)通閉塞的冠狀動(dòng)脈,恢復(fù)血流,當(dāng)患者的病情穩(wěn)定后,可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉,增加心臟的血液循環(huán),減少?gòu)?fù)發(fā),改善心肌的功能。為了預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā),患者在日常生活中要合理膳食、適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng),保持積極的心態(tài)。堅(jiān)持服用抗血小板、他汀類(lèi)調(diào)脂藥物等,嚴(yán)格控制高血壓及糖尿病等危險(xiǎn)因素,定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。除此之外,在日常生活中還要注意以下幾點(diǎn)：①要避免過(guò)度的勞累,防止誘發(fā)心肌梗死；②要保持良好的心態(tài)和積極向上的心態(tài)；③在嚴(yán)寒或強(qiáng)冷空氣影響下,要注意保暖,防止因冠狀動(dòng)脈痙攣而誘發(fā)急性心肌梗死。本次研究急性心肌梗死患者應(yīng)用急診急救護(hù)理方法的應(yīng)用效果,共選取70例急性心肌梗死患者的臨床資料,常規(guī)組患者予以常規(guī)護(hù)理流程搶救,急救組患者予以急診急救護(hù)理流程進(jìn)行搶救。結(jié)果顯示,急救組患者的平均搶救時(shí)間、平均住院時(shí)間低于常規(guī)組,常規(guī)組患者的搶救成功率低于急救組,復(fù)發(fā)率高于急救組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

4結(jié)語(yǔ)

綜上所述,應(yīng)用急診急救護(hù)理方法于急性心肌梗死患者,可以有效的縮短患者的搶救時(shí)間、平均住院時(shí)間,提高了患者的搶救的成功率,降低了疾病的復(fù)發(fā)率,得到廣大患者的認(rèn)可和青睞,被廣泛的應(yīng)用于臨床急救中。

作者：李紅芳 單位：南通市第三人民醫(yī)院