急救護(hù)理對腦出血患者的臨床影響

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腦出血，一般是由于患者腦部血管實(shí)質(zhì)性破裂而導(dǎo)致的，并非是外傷所引起。疾病的總體發(fā)病幾率較高，占腦卒中的30%~40%，患者的發(fā)病原因主要和腦部的血管性疾病有關(guān)，且與高血脂、糖尿病、高血壓、高血糖等疾病密切相關(guān)。腦出血的早期死亡率極高，患者即使幸存，也常伴有運(yùn)動障礙、認(rèn)知障礙等多種障礙性疾病，即致殘率極高。調(diào)查顯示，院前急救護(hù)理能夠影響腦出血患者預(yù)后質(zhì)量，如果調(diào)查被證實(shí)，可以通過對腦出血患者采取院前急救護(hù)理來改善患者的治療結(jié)果，這對于腦出血疾病的治療恢復(fù)具有深遠(yuǎn)的影響。本文旨在探究院前急救護(hù)理與腦出血患者預(yù)后質(zhì)量的相關(guān)性，取得了良好的結(jié)果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年1月-2014年12月筆者所在醫(yī)院收治的急救腦出血患者82例，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，每組41例。對照組，男22例，女19例，年齡39~78歲，平均(56.24±5.41)歲；觀察組，男21例，女20例，年齡38~80歲，平均(57.39±4.74)歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

對照組僅給予常規(guī)護(hù)理，而觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上采取院前急救護(hù)理，具體如下：當(dāng)接到急救電話后，專業(yè)護(hù)理人員應(yīng)立即隨車到達(dá)急救地點(diǎn)，迅速展開相關(guān)急救活動，包括：(1)檢查患者的基本身體狀況，保證患者呼吸暢通；(2)對患者的靜脈血管通道進(jìn)行保護(hù)，根據(jù)醫(yī)師的要求進(jìn)行20%甘露醇溶液的快速靜滴，對于高血壓患者要及時進(jìn)行降壓治療；(3)詢問患者和/或家屬關(guān)于患者的年齡、疾病史及過往用藥等，并及時向醫(yī)師反饋；(4)對于出現(xiàn)休克或昏迷等患者，專業(yè)護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)醫(yī)師囑咐及時對患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇，待患者清醒后，應(yīng)密切關(guān)注患者生命體征裱花，出現(xiàn)異常時需及時報(bào)告給醫(yī)師；(5)做好患者的體溫保護(hù)工作，防止患者應(yīng)體溫過低出現(xiàn)休克等。

1.3療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

將患者的治療結(jié)果分為以下三個等級進(jìn)行評價(jià)，Ⅰ級：患者出院后可以進(jìn)行正常的生活；Ⅱ級：患者出院后可以進(jìn)行基本正常的生活，但仍需要別人在一定程度上的照料；Ⅲ級：患者出院后無法進(jìn)行基本正常的生活，總有效率=(Ⅰ級例數(shù)+Ⅱ級例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS15.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，比較采用字2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組腦出血急救患者治療效果比較

對照組總有效率為70.73%，而觀察組為92.68%，觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2兩組腦出血急救患者并發(fā)癥情況比較

對照組12例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，而觀察組4例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，觀察組出現(xiàn)并發(fā)癥的例數(shù)明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

腦出血是一種急性的血管性病變而導(dǎo)致的腦部出血，由于腦部血管的破裂，以及損傷了腦部的某些神經(jīng)等，疾病自發(fā)生以來，其致殘率一直居高不下，即預(yù)后質(zhì)量較差。如何能夠?qū)ふ页鲆环N非常有效的方法，大幅度地降低患者發(fā)病后出現(xiàn)致殘的情況，是臨床上近些年來一直關(guān)注的焦點(diǎn)所在。而有關(guān)的調(diào)查顯示，腦出血的預(yù)后質(zhì)量與患者是否采用院前急救護(hù)理具有相關(guān)性，即可以對腦出血急救患者采用院前急救護(hù)理，來改善腦出血患者的預(yù)后質(zhì)量，從而為患者制定合理有效的康復(fù)計(jì)劃，這在臨床上具有重要的意義，同時，也給腦出血患者的健康恢復(fù)注入了新的希望。院前急救護(hù)理，是指專業(yè)護(hù)理人員在患者進(jìn)行醫(yī)院之前進(jìn)行的一系列急救護(hù)理操作，主要目的即是改善患者急救時的狀況，防止患者在入院治療的過程中出現(xiàn)休克、昏厥，甚至死亡等癥狀，從而改善患者的治療結(jié)果，降低并發(fā)癥出現(xiàn)幾率等，本文的研究結(jié)果也在一定程度上說明了這個問題。對于腦出血患者來說，時間就是生命，專業(yè)護(hù)理人員應(yīng)以極其熟練的護(hù)理操作對患者進(jìn)行急救工作，避免浪費(fèi)一分一秒，為患者的生命爭取時間。因此，專業(yè)護(hù)理人員在平時的工作學(xué)習(xí)中，應(yīng)多加強(qiáng)自己的業(yè)務(wù)水平，護(hù)理的實(shí)踐操作能力，從而更好地進(jìn)行院前的急救護(hù)理工作。筆者則對此問題作出了進(jìn)一步的研究，并咨詢了國內(nèi)外相關(guān)的專家與學(xué)者，發(fā)現(xiàn)在院前急救護(hù)理的過程中應(yīng)加上對患者的心理護(hù)理。對于腦出血患者來說，疾病發(fā)生后較高的致殘率已經(jīng)長的時間折磨著患者，造成患者內(nèi)心的痛苦與不安，而這種消極的心理狀態(tài)極其不利于患者疾病的治療工作，專業(yè)護(hù)理人員要善于開導(dǎo)患者，滿足患者的基本要求，以樂觀積極的態(tài)度配合疾病的救治，使患者在急救的過程中能夠全身放松，減少精神緊張導(dǎo)致的血壓升高等。對于腦出血患者，并發(fā)癥的產(chǎn)生通常是必不可少的，一般包括腦疝、氣道阻塞以及中樞性高熱等，而從文中的研究數(shù)據(jù)可以看出，經(jīng)有效的院前急救護(hù)理后，觀察組患者出現(xiàn)并發(fā)癥的例數(shù)較對照組明顯減少，筆者對這種現(xiàn)象進(jìn)行了分析，總結(jié)如下：院前急救護(hù)理操作已經(jīng)對患者的身體狀況進(jìn)行了充分的了解，包括患者的疾病史，用藥等，這在一定程度上避免了各類并發(fā)癥可能出現(xiàn)的情況，同時院前急救護(hù)理也在給患者的入院治療爭取了時間，減少了并發(fā)癥出現(xiàn)概率。

4結(jié)語

綜上所述，院前急救護(hù)理對于腦出血患者預(yù)后質(zhì)量影響顯著，能夠明顯改善患者的治療結(jié)果，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，適合在臨床上推廣使用，應(yīng)引起廣大醫(yī)務(wù)工作者的關(guān)注。

作者：蒙敏華 單位：梧州市紅十字會醫(yī)院