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      急性心肌梗死急救護理對預后的影響

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      急性心肌梗死急救護理對預后的影響

      1資料與方法

      1.1一般資料

      選擇2012年5月-2014年12月我院收治的70例急性心肌梗死患者作為觀察對象,并將急診科初診進行院前急救護理的35例患者作為觀察組,將家屬自行送至醫院救治的35例患者作為對照組。觀察組中,男18例,女17例;年齡38~76歲,平均年齡(56.7±1.2)歲。對照組中,男20例,女15例;年齡39~70歲,平均年齡(56.2±1.5)歲。兩組患者基本資料間差異不具有統計學意義(P>0.05),具有可比性。

      1.2方法

      觀察組患者發病后由急診科初診,在入院前開始急救護理。

      (1)急救護理人員抵達現場前以電話方式指導家屬做基本急救護理,讓其注意患者情緒波動,緩解患者緊張恐懼心理,少說話少活動,宜就地平臥,有條件者舌下含服硝酸甘油片。

      (2)急救護理人員抵達現場后快速為患者描記心電圖,探查ST-T變化情況。護理人員對患者進行心理疏導,給予安慰和鼓勵,控制患者情緒波動。檢測患者呼吸、血壓、脈搏等,了解疾病史。

      (3)考慮缺氧對心臟功能的直接損傷,急性心肌梗死發生后可能并發心律失常、心力衰竭等,急救護理人員要快速給氧,病情嚴重者供養濃度可為6~8L/min,一般患者供養濃度為2~4L/min。

      (4)最快速度建立靜脈通道,確保急救藥物能有效輸入。(5)在患者病情允許的情況下,以快速、安全為原則轉運患者,并在運送前線保證準備工作已經完畢、急救藥品齊全,以合理的搬運方式移動。與此同時檢測血壓、脈搏、呼吸等生命體征,保證供氧基靜脈通路暢通,合理補液。對照組患者則是由家屬在發病后護送至醫院,醫院接診后進行常規急救。觀察比較兩組患者急救反應時間、臨床并發癥、死亡等預后情況。

      1.3統計學方法

      采用SPSS17.0軟件進行數據處理,計量資料以均數±標準差(x±s)表示,采用t檢驗,計數資料采用χ2檢驗,P<0.05時差異顯著,具有統計學意義。

      2結果

      觀察組患者急救反應時間、心律失常發生率、心力衰竭發生率、死亡率均明顯低于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。

      3討論

      在歐美國家急性心肌梗死非常常見,其中美國發病率約為150萬/年。我國最近幾年急性心肌梗死發病率也在逐漸上升,每年新發病50萬人次以上,患病者達到200萬以上。急性心肌梗死患者發病急、病情變化快,這也是患者主要死亡原因,患者發病24h內若不能得到及時救治死亡率將高達33%,即使存活也遺留后遺癥。多數急性心肌梗死患者伴有持久劇烈的胸骨后疼痛,硝酸酯類藥物及休息都不能緩解,還伴有血清心肌酶活性升高和心電圖進行性變化,易導致休克、心律失常、心力衰竭等嚴重并發癥而危及生命。發病早期如能早發現、早診斷、早干預則可挽救生命。時間對于急性心肌梗死患者來說就是生命,院前有效的急救護理直接影響患者的搶救效果及臨床預后。目前,各國都在開始研究更新急診服務體系,危重癥患者院前急救護理是關鍵的第一環,也是最重要的一環。醫院工作者要掌握院前急救技術及技巧,提高院前急救護理效果。急診中廣泛應用的院前急救護理是非常必要的,專業的護理人員以精湛技術為患者作出早期評估和診斷,為患者提供及時的救治護理措施,幫助患者安全轉運,為患者爭取寶貴的生命搶救時間,這些對臨床預后都是至關重要的。本文結果表明觀察組患者急救反應時間更短,心力衰竭、心律失常等并發癥發生率以及臨床死亡率等均明顯低于對照組,而且組間差異具有統計學意義(P<0.05)。總之,對于發病當時就需給予急救措施的急性心肌梗死患者來說,院前急救護理可以有效縮短救治時間,有利于后期轉運、溶栓治療,能有效改善臨床預后,值得推廣使用。

      作者:王海萍 單位:煙臺市北海醫院急診科

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