急性腦血管病院前急救護理觀察

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1資料與方法

1.1一般資料

資料來自于2013年1月至2015年7月我院收治的急性腦血管病患者70例，所有患者都符合急性腦血管病的診斷標準，將其隨機分成對照組與觀察組兩組，其中觀察組35例，男性19例，女性16例，年齡31-82歲，平均年齡（52.1±2.4）歲；從患者疾病類型上來看，屬于出血性急性腦血管病的患者有12例，屬于缺血性急性腦血管病的患者有23例；對照組35例，男性18例，女性17例，年齡30-81歲，平均年齡（53.0±3.1）歲；從患者疾病類型上來看，屬于出血性急性腦血管病的患者有13例，屬于缺血性急性腦血管病的患者有22例。兩組在性別因素、年齡因素與疾病類型等資料上沒有顯著差異（P>0.05），有可比性。且研究中的所有患者對于本研究都知情同意，并已經簽署了相關的知情同意書，經醫院有關委員會審核批準通過。

1.2方法

對對照組患者實施傳統形式的院前急救護理，根據經驗維持患者的原地不動，尤其是懷疑會出現顱壓升高以及腦水腫的患者來說，不可以轉運，應就地施救。給予觀察組患者進行優質的院前急救護理，措施如下：

1.2.1護理人員要確保反應迅速

當接到救治任務的時候，醫院的救護人員應立即前往救護現場，并與患者的家屬保持聯系，有效指導患者家屬對患者進行科學化的急救護理處理，例如及時解開患者的領口等。此外，急救護理人員要充分了解患者的現狀，主要包括患者的發病時間、患者的服藥情況等，當患者到達救護現場之后要準確評估患者的實際病情情況，科學判別患者的瞳孔狀態、意識狀態以及偏癱狀態等。

1.2.2護理人員對患者實施優質的呼吸順暢護理干預

護理人員要確保患者的呼吸順暢，當患者出現神志不清的時候，需要及時清理患者口鼻腔的嘔吐物與分泌物，給予患者必要的鼻導氧氣處理。當患者出現呼吸道阻塞的時候，應對其進行氣管插管處理。

1.2.3對患者迅速建立起靜脈通道

急救護理人員要及時對患者有效建立起靜脈通道，避免因體位變化以及躁動造成針頭刺破患者血管，并進行必要的固定。值得注意的是對于合并有糖尿病的患者不能注射葡萄糖溶液。

1.2.4對患者實施院前控制腦水腫急救護理

護理人員要有效控制患者的腦水腫，從而降低患者的顱內壓。從某種程度上講，不管是出血性急性腦血管病患者還是缺血性急性腦血管病患者，都會出現不同程度上的腦水腫癥狀，而且一般情況下，當患者出現頭痛癥狀、嘔吐癥狀以及嗜睡癥狀的時候，就表明患者出現了早期腦水腫。當患者的意識障礙逐漸加深，出現患者腦干受累癥狀包括眼球運動出現障礙、患者的瞳孔不等大以及去皮層強直的時候，說明患者出現了腦水腫甚至是腦疝。這種情況下，急救護理人員需要給予患者脫水劑治療，控制好液體輸入量。

1.2.5對患者實施院前迅速轉運急救護理

當急救人員到達現場，且在患者病情允許的情況下，應盡量早轉運患者，而且在移動患者的過程中，最好不要改變患者的體位，要穩定好患者的頭部，并將患者平穩的搬運到救護車中。此外，在救護車行駛過期間盡量避免顛簸，加強對患者生命體征的檢測，及時通知醫院做好搶救準備。

1.3觀察項目

觀察兩組患者的入院時間情況，主要分為兩小時之內、兩小時到四小時以及四個小時以上。

1.4統計學方法利用SPSS18.0軟件實施統計學分析研究；在計數資料方面采用χ2進行檢驗；而計量資料利用（x±s）來表示，采用t進行檢驗；P＜0.05說明具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者在入院時間上的比較

兩組急性腦血管病患者在入院時間上存在非常明顯的差異，存在統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者的病情加重情況對比

觀察組患者中有1例患者在實施院前急救之前出現了心跳停止，對患者進行搶救之后無效死亡。在運轉患者期間沒有出現患者病情加重現象。對照組患者中有3例患者在院前急救之前出現呼吸停止，實施搶救之后無效，已經死亡。在對患者進行轉運期間，出現病情加重的患者有4例，死亡的患者有2例。兩組患者的病情加重與死亡情況存在差異，P<0.05，存在統計學意義。

3討論

目前，急性腦血管病屬于臨床上比較常見的重癥病，具有相對較高的致殘率以及病死率，將會對患者的身心健康與生命安全造成非常嚴重的危害。因此，對急性腦血管病患者實施必要的優質院前急救護理干預是非常關鍵的。從某種程度上講，院前急救護理的最主要目的是降低患者的致殘率以及病死率，使患者得到及時有效的救治。具體來說，在對患者實施優質院前急救護理期間，救護人員要做出迅速反應，通過對患者實施優質的呼吸順暢護理干預、對患者迅速建立起靜脈通道、實施院前控制腦水腫急救護理以及實施院前迅速轉運急救護理等措施，有效縮短患者的入院時間，控制患者病情的發展，提升醫療質量水平。本研究中，經過院前急救護理之后，兩組患者在入院時間方面、病情加重與死亡情況上差異顯著，P<0.05，存在統計學意義。說明對急性腦血管病患者在院前實施優質的急救護理干預，不但能夠改善患者病情加重情況，還可以降低病死率，有助于患者的入院治療。

作者：陳品偉 單位：福建省莆田學院附屬醫院