針對(duì)性急救護(hù)理模式在急診應(yīng)用措施

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摘要：目的：探索在臨床急診工作當(dāng)中使用針對(duì)性急救護(hù)理模式的效果。方法：選擇醫(yī)院2016年8月～2019年10月治療的100例急診科高熱就診患兒為研究對(duì)象，隨機(jī)均分為觀察組和對(duì)照組各50例，對(duì)照組使用常規(guī)的管理辦法，觀察組添加針對(duì)性急救護(hù)理辦法，比較兩組患者的管理效果。結(jié)果：觀察組患兒驚厥發(fā)生次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、退熱時(shí)間、消失時(shí)間等，與對(duì)照組患兒的數(shù)據(jù)比較差異顯著（P＜0．05）。觀察組患兒管理的總有效率，顯著高于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論：在臨床患兒高熱驚厥的急診工作當(dāng)中使用針對(duì)性急救護(hù)理模式，對(duì)疾病情況的惡化有著阻止作用，患兒的臨床癥狀都有較大改善，縮短驚厥時(shí)間和退熱時(shí)間，有利于患兒預(yù)后，同時(shí)可以為患兒提供更加全面、細(xì)致的護(hù)理措施，加快患兒身體恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：針對(duì)性急救護(hù)理；急診；高熱驚厥；應(yīng)用

高熱驚厥是兒科的常見疾病類型之一，多發(fā)年齡是0．5～3歲，其發(fā)病因素與年齡、發(fā)熱、遺傳等有著非常密切的關(guān)聯(lián)，其中感染是導(dǎo)致大部分兒童發(fā)病的原因，主要臨床表現(xiàn)是患兒身體局部或全身出現(xiàn)肌肉痙攣、抽搐，若不及時(shí)干預(yù)疾病，很大可能會(huì)傷害到患兒的腦部組織，出現(xiàn)智力下降或神經(jīng)疾病并發(fā)癥，給患兒帶來傷害，患兒家屬也難以接受。因此高熱驚厥患兒需要及時(shí)的干預(yù)措施，以防止出現(xiàn)更加嚴(yán)重的后果，影響患兒終身發(fā)育［1－2］。探索在小兒高熱驚厥中應(yīng)用針對(duì)性急救護(hù)理模式的效果，以促進(jìn)患兒身體恢復(fù)，減少并發(fā)癥發(fā)生。

1　資料與方法

1．1　一般資料

選擇醫(yī)院2016年8月～2019年10月治療的100例急診科高熱患兒為研究對(duì)象，隨機(jī)均分為觀察組和對(duì)照組各50例。對(duì)照組患兒年齡為1．26～10．35歲。觀察組患者年齡為2．48～10．61歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡小于12歲，沒有合并血液性疾病，家屬已清晰了解整個(gè)研究過程并自愿簽字同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝臟和腎臟器官發(fā)生疾病且受損的程度較高，意識(shí)不是很清晰，類似心臟病之類的緊急性疾病。

1．2　方法

對(duì)照組患兒應(yīng)用常規(guī)管理辦法。觀察組添加針對(duì)性急救護(hù)理辦法。

（1）急救護(hù)理：把患兒所住病床的枕頭拿走，呈平臥狀態(tài)，轉(zhuǎn)動(dòng)患兒的頭，偏向一邊，解開喉部位置的衣物，把患兒口腔中的污物清潔干凈，做吸痰處理，防止發(fā)生窒息等嚴(yán)重后果。用紗布包裹壓舌板放入上下磨牙之間，或用拉舌鉗輕輕拉扯患兒的舌頭，防止舌根后墜，為患兒進(jìn)行穿刺時(shí)選擇具有良好彈性、直徑較粗的血管。使用安定0．1～0．3mg／kg靜推，一般總量不超過10mg，注射速度每分鐘1mg，或者苯巴比妥8～10mg／kg肌肉注射，或者10％水合氯醛0．5mL／kg保留灌腸的方式為患兒給藥，并迅速給氧，改善組織缺氧情況，期間可以讓患兒的頭枕在冷水袋上，或佩戴冰帽等形式幫助降低體溫，讓患兒家屬用溫水擦拭其身體，嚴(yán)重的患兒可以使用冷鹽水進(jìn)行灌腸。若患兒的體溫仍然長時(shí)間居高不下，則可以使用復(fù)方氨基比林、地塞米松等退燒藥進(jìn)行靜脈注射，或給予患兒退熱藥劑進(jìn)行口服，每30min測量1次體溫。

（2）健康宣教：由醫(yī)護(hù)人員向患者講解關(guān)于熱驚厥癥的知識(shí)，例如發(fā)病機(jī)理、治療方案、發(fā)病原因、有效護(hù)理等內(nèi)容，提高患兒家屬對(duì)疾病的了解程度，有助于患兒家屬更好的配合醫(yī)護(hù)人員工作，理解并支持醫(yī)療操作。醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)和患兒家屬的溝通，指導(dǎo)家屬對(duì)患兒進(jìn)行家庭護(hù)理，讓患兒的臨床癥狀得到緩解，促進(jìn)患兒身體恢復(fù)，提高免疫能力，同時(shí)可以讓患兒家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員建立信任感，提高患兒家屬遵從醫(yī)囑的意愿，及時(shí)將患兒的身體情況上報(bào)給醫(yī)護(hù)人員。

（3）觀察患兒生命體征：由護(hù)理人員密切觀察患兒的血壓、心率、體溫以及脈搏等生命體征指標(biāo)，記錄患兒發(fā)生驚厥的次數(shù)、兩次發(fā)作相隔時(shí)間、每次持續(xù)時(shí)長以及發(fā)作時(shí)的臨床癥狀，患兒驚厥發(fā)作結(jié)束后，觀察并記錄他的精神狀態(tài)，有沒有發(fā)生腹瀉、嘔吐等狀況。若患兒的生命體征有異常出現(xiàn)時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)立即通知醫(yī)務(wù)人員，配合醫(yī)務(wù)人員采取相應(yīng)措施開展治療工作。

（4）心理管理：患兒年級(jí)普遍偏小，疾病本身就會(huì)給患兒帶來不適感，甚至痛苦感，導(dǎo)致多數(shù)患兒出現(xiàn)煩躁的情況，加上患兒對(duì)于靜脈滴注、靜脈注射以及口服藥物等給藥方式具有恐懼感，因此患兒常常會(huì)出現(xiàn)吵鬧的情況，影響治療效果。因此護(hù)理人員要經(jīng)常與患兒接觸交流，依據(jù)患兒的喜好和性格安排互動(dòng)活動(dòng)，例如閱讀圖書、玩玩具、觀看動(dòng)畫片等，轉(zhuǎn)移患兒注意力，讓患兒情緒穩(wěn)定下來，和患兒交流時(shí)要耐心，和聲細(xì)語，和患兒接觸時(shí)可以通過撫摸背部的方式來讓患兒有更多的安全感，從而增加患兒對(duì)醫(yī)護(hù)人員的依從性。

（5）飲食護(hù)理：住院期間患兒的飲食以清淡為主，食用半流質(zhì)和流質(zhì)食物，若患兒處于昏迷狀態(tài)，則使用鼻飼的形式供給營養(yǎng)，24h都需要有醫(yī)護(hù)人員看護(hù)，可以適當(dāng)將患兒的四肢固定起來，防止發(fā)生驚厥時(shí)患兒傷害到自己，同時(shí)加強(qiáng)不良事件的監(jiān)管，防止跌倒、墜床、燙傷發(fā)生。

1．3　觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患兒就診期間的驚厥治療情況，并進(jìn)行比較。統(tǒng)計(jì)兩組患兒的管理效果，并進(jìn)行比較。

1．4　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS　19．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，P＜0．05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2．1　兩組患兒驚厥治療狀況比較

結(jié)果顯示，觀察組患兒驚厥發(fā)生次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、退熱時(shí)間、消失時(shí)間等，與對(duì)照組患兒的數(shù)據(jù)比較差異顯著（P＜0．05）。

2．2　兩組患兒管理效果比較

結(jié)果顯示，觀察組患兒管理的總有效率，顯著高于對(duì)照組（P＜0．05）。

3　討論

高熱驚厥發(fā)生時(shí)，將持續(xù)10min，甚至30min期間出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱、持續(xù)發(fā)熱的狀況，疾病反復(fù)發(fā)生的過程中患兒將不具備意識(shí)能力［3］。觀察組患兒驚厥發(fā)生次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、退熱時(shí)間、消失時(shí)間等，與對(duì)照組患兒的數(shù)據(jù)比較差異顯著（P＜0．05）。觀察組患兒管理的總有效率，顯著高于對(duì)照組（P＜0．05）。在急診驚厥高熱患兒中添加針對(duì)性急救護(hù)理能夠及時(shí)清除患兒喉部異物，保持呼吸暢通，專業(yè)的急救模式很大程度避免了窒息等意外事件的發(fā)生。對(duì)患兒家屬進(jìn)行健康宣教可以讓患兒家屬更好的配合醫(yī)護(hù)人員工作，為治療工作的順利開展提供保證，有助于提升治療效果［4－5］。綜上所述，在臨床患兒高熱驚厥的急診工作當(dāng)中使用針對(duì)性急救護(hù)理模式，對(duì)疾病情況的惡化有著阻止作用，患兒的臨床癥狀都有較大改善，縮短驚厥時(shí)間和退熱時(shí)間，有利于患兒預(yù)后，同時(shí)可以為患兒提供更加全面、細(xì)致的護(hù)理措施，加快患兒身體恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

［1］沈佳佳．針對(duì)性急救護(hù)理模式在小兒高熱驚厥急診護(hù)理中的應(yīng)用［J］．全科護(hù)理，2020，18（22）：2850－2851．

［2］李文楠．針對(duì)性護(hù)理在小兒高熱驚厥急救中的效果［J］．實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2020，5（3）：66．

［3］周敏．急診護(hù)理流程優(yōu)化對(duì)急診患者急救效果及護(hù)理滿意度的影響研究［J］．基層醫(yī)學(xué)論壇，2020，24（27）：3886－3887．

［4］香瑞嫦，吳巧鳳，殷鳳如，等．風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理對(duì)急診患者護(hù)理不良事件及護(hù)理質(zhì)量的影響［J］．吉林醫(yī)學(xué)，2020，41（9）：2278－2279．

［5］沙美容，譚小梅，劉彩霞，等．優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在急診科綜合病房護(hù)理中的應(yīng)用［J］．中國藥物與臨床，2020，20（5）：838－840．

作者： 陳曉翠  單位：浙江省人民醫(yī)院