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    預警管理在精神科護理中的臨床應用

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    預警管理在精神科護理中的臨床應用

    摘要:目的:探究預警管理的護理模式在精神科臨床護理方面所具有的應用價值。方法:回顧性分析從2013年2月~2015年2月某院所收治的288例患有精神疾病的患者的臨床資料,按照是否行以預警管理作如下分組:常規組144例患者,全部行以常規護理;預警組144例患者,全部基于常規護理再行以預警管理,對比預警組與常規組的護理效果。結果:對比患者行以護理后在自殺自毀、行為暴力以及跌倒等事件上的發生幾率,預警組為5.56%,常規組為13.20%,預警組遠遠少于常規組,P<0.05,差異有統計學意義;對比家屬滿意度,預警組為95.14%,常規組為82.64%,預警組遠遠高于常規組,P<0.05,差異有統計學意義。結論:預警管理能夠有效降低意外事件的發生率,提高患者滿意度,有利于促進患者病情恢復,應用價值顯著,推薦臨床應用。

    關鍵詞:預警管理;精神科;臨床護理;臨床應用

    精神科的護理,因其病情的特殊性和疾病發展的未來不可預見性,使得護理工作處處充滿風險。本文基于風險管理,試對預警管理模式進行簡單的研究。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    回顧性分析從2013年2月~2015年2月本院所收治的288例患有精神疾病的患者的臨床資料。其中有男性156例,女性132例,年齡為40~55歲,平均年齡為(48.78±5.71)歲。全部患者均入院時間均超過30天,依照CCMD-3標準進行確診,均患有精神疾病無誤。隨機進行分組:預警組與常規組。兩組患者在疾病類型、入院時間、性別年齡等方面無明顯不同,P>0.05,差異有統計學意義。

    1.2方法

    為常規組行以入院后的常規護理:檢查、責任制護理、心理護理。為預警組行以基于常規護理的預警管理。預警管理包括:識別護理過程中可能遇到的風險、密切關注患者病情恢復情況、認真安檢、對探視人員與陪護人員進行強化管理、建立健全風險預防機制,以及加強完善護理記錄。

    1.3觀察指標

    對比兩組患者的意外事件發生幾率與患者家屬滿意度。意外事件包括:自殺自毀、暴力行為、噎食、暈倒、跌倒以及猝死。

    1.4統計學方法

    使用統計學軟件包SPSS17.0對意外事件發生幾率、患者滿意率等計數資料進行分析和處理:全部計數資料以(n,%)表示,以χ2值檢驗。P<0.05,則差異的統計學意義顯著。

    2結果

    2.1意外事件發生幾率

    預警組意外事件總發生率為5.56%,常規組為13.20%。對比顯著,P<0.05,差異有統計學意義。

    2.2患者家屬滿意度

    預警組滿意度高達95.14%,相較之下,常規組則較低,僅有82.64%。P<0.05,差異有統計學意義。

    3討論

    3.1預警管理的內容

    (1)要加強對護理風險的識別能力。護理人員應該積極查閱有關護理意外事件的報道或記錄,結合本院患者的特征,對潛在的風險進行預見性的識別,避免同類事件在未來的發生。(2)要密切關注患者的言行舉止,通過患者對外界刺激的反應來確定患者的病情輕重[1]。每半小時至少巡房1次,巡房完畢后仔細登記。幫患者服藥后觀察其反應,對于高危患者進行交接班重點關注。(3)要認真做好安檢,無論是新入院患者,還是探視家屬與陪護人員,都要進行隨身物品的嚴格檢查,鋒利器具如刀剪或玻璃,還有皮帶、打火機等都要排除,以免進入病房后給患者帶來危險。(4)為患者家屬積極進行健康教育,使患者意識到探視時機對患者造成的影響,以提高病患家屬與患者對治療的配合度。(5)要建立健全風險防御機制,針對自殺、出走、損害物品的患者設定“三防”預案[2]。時刻安排人員進行監視,每日兩次搜查危險物品,對“三防”患者行以極為嚴格的防護安全措施。(6)要從護理部-病案室-科室三個層級進行加強管理。由具有豐富經驗的一位護士長進行病案室的文書督查,通過對資料和護理記錄的歸納和分析將信息編纂為培訓教材,定期對護理人員進行培訓。

    3.2預警管理的重要應用價值

    綜合本研究的結果可以發現,在行以預警管理之后,精神科的患者在自殺自毀、噎食跌倒、暴力行為等方面有了明顯的改善,從13.20%下降了1倍有余,低至5.56%,可見預警管理對于降低護理風險的顯著作用。由于預警管理相較于常規護理更加完善,更加以患者為中心,護理人員操作更加嚴格,對患者更加人性化,因此獲得了極高的患者滿意度(95.14%)。通過強化風險意識、加強護理人員在護理工作上的責任感,可以使護理人員的職責更加明確,技能水平更加專業,從而提高護理質量。

    參考文獻

    1徐柳柳,杜鵑,劉壽娟,等.預警管理在精神科護理中的臨床應用.國際護理學雜志,2013,32(11):2628~2629.

    2彭曉嵐,萬碧珍.預警管理在精神科臨床護理中的應用研究.醫學信息,2015,28(2):137~138.

    作者:王麗 單位:湖北省沙洋縣人民醫院

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