老干部口腔疾病調查及防治

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受檢者口腔內普遍存在牙垢或牙結石，以及較為明顯的牙齒磨耗。牙列缺損、缺失和修復情況受檢者中失牙例數（包括牙列缺損和牙列缺失）共1152例，占受檢總例數的94．6％。共缺牙7088顆，受檢者人均缺牙5．82顆，平均每位缺牙者失牙6．15顆；已修復義齒者741例，占失牙總例數的64．3％，80歲以上年齡組均有牙齒缺失。隨著年齡增長，牙列缺失（無牙頜）例數和人均失牙數均逐漸上升，缺牙患者中已修復義齒所占比例亦逐步增高。

齲病是一種常見慢性疾病，也是老年人喪失牙齒的最主要原因之一［5］，老年期是齲病好發的第3個高峰期［6］。本調查結果發現，軍隊離退休老干部齲均數據顯著高于2005年全國第三次口腔健康抽樣調查60歲以下人群齲病流行病學資料，略低于同年齡組資料。雖然本調查80歲以上組患齲率（59．7％）較其他兩組有所下降，但原因是大部分有齲損的牙齒已被拔除或脫落所致。隨著年齡的增長，唾液分泌量逐漸減少，牙齦萎縮越來越嚴重，隨著牙骨質外露，根面齲隨之增多，這已成為老年人齲病的一大特點［7］。本次調查還顯示，在全部齲齒中，僅有53．75％的患牙得到了正規治療，提示老年人口腔保健水平仍有待進一步提高。牙周病也是口腔科最常見的疾病之一。本次調查發現，牙齦炎和牙周炎的合計發病率高達94．5％。牙周病的發生、發展，可造成牙齒逐漸松動、脫落，從而導致失牙增加，故牙周病已成為危害老年人口腔健康的主要疾病。我們還發現，隨著年齡的增長，口腔黏膜病發病率也隨之上升，除了與老年人全身機體免疫功能下降、口腔黏膜發生退行性變，導致其口腔黏膜發生病損有關外，還可能與老年人口腔內存在的局部刺激因素（過于尖銳的牙齒、殘冠殘根、不良修復體，以及嗜煙、嗜酒等不良習慣）密切相關。另外，本調查還發現，義齒性口炎所占比例較高，可能與老年人義齒鑲配比例相對較高有關。

牙列缺損和缺失，是影響老年人口腔健康的主要因素之一。本調查結果顯示，在全部受檢者中，94．6％的個體有牙齒缺失，其中牙列缺失者占10．5％，這一數據高于以往文獻［8－9］統計結果，與2005年全國第三次口腔健康抽樣調查［4］結果相似。牙列缺損和缺失直接導致老年人咀嚼和消化功能下降，進而影響老年人的正常飲食和各種營養素攝入。在全部牙列缺損、缺失者中，只有64．3％的患者鑲配了義齒，其余患者由于未能及時修復缺牙，缺牙區鄰牙及對牙已經出現傾斜、移位、伸長等改變，加速了牙齒及其支持組織的老化進程，給日后修復帶來諸多不便。

老年人口腔健康狀況，與口腔疾病防治水平、老年人自身口腔保健意識等因素密切相關。有調查［10］顯示，多數老年人在口腔疾病發展到一定程度后才到醫院接受檢查、治療，其口腔保健知識與行為均較薄弱，如很多老年人是在齲病已發展至牙髓病、根尖周病甚至殘冠殘根階段，或牙周病已嚴重至無法保留階段才就醫的，此階段的治療相對復雜，往往需要多次復診，長時間的候診往往致使老年患者難以完成規范治療；當需要拔除患牙時，老年人大多因罹患高血壓病、冠心病、糖尿病等系統疾病而影響操作，導致殘根、殘冠等長期滯留，難以完成義齒修復工作，導致老年人口腔健康狀況更加惡化。因此，要做好老年人的口腔疾病防治工作，除了需要大力普及口腔健康知識、定期開展口腔檢查等干預外，還可根據老年人口腔疾病特點，適當開展相關預防性牙科治療［11］。比如，為解決老年人牙科治療風險高和行動不便、配合困難等問題，在患者60～70歲身體狀況較好時期，即應定期進行全面系統的口腔檢查，對能夠保留的患牙進行徹底治療，對不能保留或雖暫時可保留但容易出現問題的患牙一律拔除，然后鑲配合適的義齒，同時傳授正確的自我口腔保健方法。當患者進入高齡后，不再需反復進行牙科治療，即使偶爾出現問題也容易解決。此外，在臨床診療規范和醫療設施配套上，可酌情采取根管治療術一次法技術，心電監護下拔牙，加強圍拔牙手術期綜合干預措施等，進一步提高老年人口腔疾病防治水平。

作者：周明林松杉王峰趙穎煊楊瑞華繆紅文徐東陳曄單位：海軍總醫院口腔