中藥炮制腰椎管狹窄免疫學

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一、臨床資料

長期反復的腰腿痛和間歇性跛行，腰痛在前屈時減輕，在后伸時加重，腿痛多為雙側，可交替出現，站立和行走時出現腰腿痛或麻木無力，疼痛性質為酸痛或灼痛，有的可放射到大腿外側或前方等處，跛行逐漸加重，休息后好轉。嚴重者疼痛不能緩解，引起尿頻尿急排尿困難。下肢肌萎縮，腱反射減弱，腿抬高試驗陽性。脊髓造影、CT和核磁共振可明確診斷。

二、材料與方法

1.材料殼聚糖炮制中藥組成。麝香、杜仲、枸杞子、熟地黃、草烏、紅花、沒藥、獨活、中藥炮制殼聚糖穴位埋線治療腰椎管狹窄的臨床免疫學分析目的：觀察中藥炮制殼聚糖穴位埋線治療腰椎管狹窄的臨床免疫學分析及探討。方法：將86例腰椎管狹窄隨機分為2組，治療前對每一位患者進行抽血，進行血清中炎癥因子TNF-a及IL-6免疫含量測定，殼聚糖穴位埋線治療為治療組，共43例，醫用羊腸線穴位埋線為對照組，共43例，經過3個療程治療后，再次抽血測定血清中炎癥因子TNF-a及IL-6含量，最后進行統計學分析結果。結論：治療組與對照組在治療后血清中TNF-a及IL-6含量均有所下降，但治療組下降的幅度明顯高于對照組，具有顯著地統計學意義（p＜0.001）。腰椎管狹窄；穴位埋線；殼聚糖；中藥炮制；TNF-aIL-6生桑寄、威靈仙等二十四味中藥；具體制法：中藥麝香2N+蒸餾水4ml放入密閉瓶內滅菌消毒，中藥獨活、威靈仙、桑寄生、沒藥、紅花等二十四味中藥放入75°酒精中浸泡1月，提取澄清液殼聚糖，將醫用縫合線浸泡16天烘干后，再次放入浸泡液內，三烘干三浸泡，將含有藥液的殼聚糖根據使用長度鉗成段，放入麝香瓶內10天，并高壓滅菌備用。常規醫用羊腸線穴位埋線。

2.治療方法治療組操作步驟（一般取1-4穴位，例如：腎俞穴位在第2腰椎棘突下，旁開1.5寸；夾脊穴選腰椎棘突旁壓痛點；下肢反應點選用膽經或膀胱經上阿是穴，多與經穴重合，如秩邊、環跳、風市、陽陵泉、委中、承山、懸鐘、昆侖等。在所選穴位進行穴位埋線，具體操作：對穴位及穴周皮膚消毒，將中藥炮制殼聚糖醫用縫合線埋植在穴位的肌層或皮下組織內，最后用無菌干棉球(簽)按壓針孔止血，敷蓋紗布3-5天。對照組與治療組操作方法相同，埋線是醫用羊腸線。觀察指標患者在治療前進行清晨空腹抽血進行血清中炎癥因子TNF-a及IL-6免疫含量測定，治療3個療程后再次抽血提取血清中炎癥因子TNF-a及IL-6，進行免疫含量測定，其TNF-a及IL-6免疫試劑盒購于杭州華安生物技術有限公司。4統計學方法數據均以均數±標準差表示，采用SPSS13.0統計軟件對所得一般性數據做正態分布檢驗和組間方差齊性檢驗；其結果運用方差分析進行統計分析。P<0.05或P<0.01則差異有顯著性，有統計學意義；P>0.05則無統計學意義。

三、討論

本研究結果顯示，治療組與對照組在治療后血清中TNF-a及IL-6含量均有所下降，但治療組下降的幅度明顯高于對照組，具有顯著地統計學意義（。說明中藥炮制殼聚糖穴位埋線治療腰椎管狹窄具有一定療效，其作用機理可能為能明顯降低炎癥因子TNF-a及IL-6的含量，使得疼痛減輕，從而達到治療效果。TNF-a及IL-6含量表組別例數治療組43例治療前103.47±4.312.15±0.36治療后7對照組43例治療前治療后結果：與對照組相較，

作者：王建清 單位：河北青縣中醫院