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    消化性潰瘍護理體會論文

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    消化性潰瘍護理體會論文

    【關鍵詞】消化性潰瘍護理體會

    潰瘍病合并上消化道出血是臨床常見疾病,大量出血者死亡率較高。為此,對病人心理采取相應的治療和護理是降低病死率,改善預后的重要環節,我院自1991年以來共治療潰瘍合并出血90例。護理體會如下。

    1臨床資料

    90例中,男75例,女15例。年齡16歲~75歲,平均45.4歲。全部病例經胃鏡檢查確診,其中十二指腸球部潰瘍65例,胃潰瘍19例,復合性潰瘍4例;出血表現為單純嘔血12例,單純黑便55例,嘔血加黑便21例,11例發生失血性休克。經過內科治療及護理,86例出血停止;2例無效即轉外科手術;無1例死亡。

    2護理體會

    2.1潰瘍病出血的早期發現本病早期不一定有明顯的嘔血,黑便出現,往往表現為精神狀態的變化。因此,護理人員必須細心觀察病人。若患者煩躁、頭暈、出汗、心慌、惡心和便意頻繁,提示已經發生出血,屬較早期表現。本組有9例出血前上腹不適,惡心加劇,脈率增至100次/分,2小時后才出現黑便,經及時處理,出血很快停止,可見,只有識別出血的早期臨床特征,才能抓緊時機治療。

    2.2潰瘍病出血時的觀察與護理本組為十二指腸球部潰瘍出血65例,不伴休克的單純性出血58例,護理要觀察嘔血及黑便的量,次數和性質,注意病人的神志,P,BP和R變化,記錄每小時尿量,同時安慰病人,使其情緒穩定。讓病人平臥,頭偏向一側。嘔吐時,防止嘔吐物吸入肺內。輸液時要用輸血器,以便隨時輸血。要做到對病情心中有數,有變化及時報告醫生,本組潰瘍出血合并休克者11例。(1.7%)治療失血性休克,需越早越好除細心觀察和護理之外,還要對心,肺、腎等主要臟器進行監護。輕度休克時,收縮壓低于12kPa,脈率在100次/分以上,中度休克時,收縮壓則降至9.3kPa,脈壓小于2.5kPa,重度休克時,收縮壓降至5.5kPa以下。脈壓多在1.5kPa以下。對重度休克病人,需每10分鐘測BP、P1次。若BP回升,P減慢,有力,說明低血容量有所改善,心功能良好,若脈壓縮小,說明循環血量減少,心臟灌注不足。此外,失血性休克病人出現煩躁,表情淡漠,反應遲鈍,甚至昏迷,是急性缺血性腦病的表現,應加強輸血供氧。在輸血輸液過程中還應觀察尿量,掌握輸液速度,防止急性肺水腫等發生。超級秘書網

    2.3潰瘍病出血停止后的護理(1)對患者進行衛生知識教育,向患者解釋本病的發病規律及治療效果,包括飲酒,暴飲暴食對身體健康的危害性。(2)心理護理,勸告病人,不良的心理因素對消化性潰瘍病的危害極大,因心理因素的反應可通過神經內分泌機制而引起一系列的生理變化,重點向病人介紹此病出血的原因更與緊張情緒有著密切關系以及這種情緒對治療中的不利因素,使其明白消化性潰瘍出血是由于消極和緊張的情緒導致神經活動紊亂和內分泌功能失調引起的。(3)從語言和行動上關切,喚起病人對我們的信賴,從精神上給予安慰,生活上給予幫助和照顧,從而消除了病人的緊張情緒和解決了心理障礙。(4)做好患者家屬的思想工作,宣教有關此病的知識,讓家屬幫助患者消除恐懼緊張等情緒,使患者從親人的言行中穩定情緒,以取得治療和護理上的合作。(5)平時潰瘍病人的飲食應定時,定量,以飲食及低脂飲食為主,特別是宜柔軟的面食,因其含堿,易于消化,可中和胃酸,低脂食物可避免因胃排空減慢,胃竇部擴張,胃酸分泌增加,有利于潰瘍愈合和防止潰瘍再出血。

    參考文獻

    [1]姚曉芬.急性上消化道潰瘍穿孔的圍手術期護理與分析,中國現代醫生,2007.

    [2]趙盤珠.消化性潰瘍合并上消化道出血的治療體會,中國醫藥導報,2007.

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