手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)術(shù)后肺部感染率的影響

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【摘要】目的分析手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)術(shù)后肺部感染率的影響。方法本組60例手術(shù)患者均給予護(hù)理干預(yù)，并對(duì)患者術(shù)后肺部感染率及滿意度進(jìn)行記錄。結(jié)果患者術(shù)后肺部感染率和滿意率分別為5%和93.3%。結(jié)論手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)術(shù)后肺部感染率的降低、護(hù)理滿意率的提升具有積極作用。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；手術(shù)室；肺部感染

手術(shù)患者術(shù)后容易并發(fā)肺部感染，特別是老年和小兒患者由于抵抗力低下，術(shù)后肺部感染發(fā)生率較高[1]。對(duì)此，必須加強(qiáng)對(duì)手術(shù)患者的全程護(hù)理，避免術(shù)后引起的肺部感染，從而縮短治療時(shí)間，促進(jìn)患者健康的恢復(fù)。我院2013年3月～2014年3月實(shí)施手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，對(duì)60例手術(shù)患者進(jìn)行了術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后護(hù)理，并取得了令人滿意的效果。相關(guān)內(nèi)容報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本組60例研究對(duì)象為我院2013年3月～2014年3月收治的手術(shù)患者，男35例，女25例；年齡28～80歲，平均（47.8±11.5）歲；其中纖維瘤10例，甲狀腺癌13例，乳腺癌15例，直腸癌22例。全部對(duì)象均簽署知情同意書(shū)，且無(wú)嚴(yán)重的臟器疾病，均能良好配合此次研究的開(kāi)展及實(shí)施。

1.2方法

1.2.1術(shù)前護(hù)理

根據(jù)患者的具體情況，對(duì)合理的護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行制定。針對(duì)抵抗力差、體質(zhì)虛弱的患者，應(yīng)給予營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，飲食均富含高熱量、高維生素、高蛋白等；吸煙者在治療期間應(yīng)禁止吸煙。術(shù)前幫助患者緩解不良情緒，增強(qiáng)患者治療的信心，取得他們的支持與配合。引導(dǎo)患者做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，并向患者解釋手術(shù)治療的重要性及相關(guān)注意事項(xiàng)。盡量確保術(shù)前工作的完備，以免準(zhǔn)備不充分影響治療成功率。同時(shí)嚴(yán)密觀察患者的身體情況，出現(xiàn)異常時(shí)應(yīng)及時(shí)告知主治醫(yī)師，以采取相應(yīng)措施對(duì)突發(fā)事件進(jìn)行處理。

1.2.2術(shù)中護(hù)理

患者入手術(shù)室前，先做好手術(shù)室環(huán)境的調(diào)節(jié)工作，確保室內(nèi)溫度在正常范圍內(nèi)；營(yíng)養(yǎng)不良及身體虛弱者需要增加毛毯，沖洗腹腔時(shí)采用溫度適中的生理鹽水，氣溫較低時(shí)，還要對(duì)輸液藥水進(jìn)行加溫。手術(shù)室進(jìn)行大面積消毒，確保手術(shù)在無(wú)菌環(huán)境下進(jìn)行操作，并創(chuàng)造舒適的手術(shù)室室內(nèi)環(huán)境，保證手術(shù)的安全進(jìn)行。對(duì)患者的姓名、床號(hào)等基本信息進(jìn)行核查，發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤時(shí)應(yīng)立即改正，并告知有關(guān)人員做相應(yīng)處理。手術(shù)過(guò)程中，各項(xiàng)護(hù)理操作的進(jìn)行應(yīng)準(zhǔn)確及迅速，同時(shí)密切觀測(cè)患者的病情變化，加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)，保持輸液通暢。

1.2.3術(shù)后護(hù)理

手術(shù)結(jié)束后，使用溫度適中的生理鹽水對(duì)患者身體上的血液及消毒液進(jìn)行清洗，搬動(dòng)患者身體時(shí)動(dòng)作應(yīng)當(dāng)輕柔，以免撕裂手術(shù)切口，造成嚴(yán)重的出血事件。同時(shí)對(duì)患者的心肺功能進(jìn)行檢測(cè)，確保其機(jī)體功能處于正常狀態(tài)?；颊弑凰椭敛》亢?，待其意識(shí)清醒時(shí)，護(hù)理人員第一時(shí)間告知相關(guān)人員，并做好交接班工作?；謴?fù)期間，保證患者血壓平穩(wěn)，并引導(dǎo)其進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，確保呼吸通暢。指導(dǎo)患者采取半臥位進(jìn)行休息，每隔2h進(jìn)行進(jìn)行翻身、叩背?；颊呖人钥忍禃r(shí)，指導(dǎo)其雙手護(hù)住傷口，從而減輕疼痛，避免傷口因牽拉而撕傷。術(shù)后2～3d，護(hù)理人員加強(qiáng)巡回，對(duì)患者傷口的恢復(fù)情況進(jìn)行檢查，并在活動(dòng)、飲食、休息等方面做好指導(dǎo)，促進(jìn)患者身體的有效恢復(fù)。待患者病情穩(wěn)定后，引導(dǎo)其下床進(jìn)行活動(dòng)，鼓勵(lì)其到室外呼吸新鮮空氣，以增強(qiáng)肺活量，改善呼吸循環(huán)。做好肺部聽(tīng)診、痰液檢測(cè)等監(jiān)測(cè)工作，確保患者肺部功能正?；謴?fù)，同時(shí)借助X射線對(duì)患者肺部感染情況進(jìn)行檢查。

2結(jié)果

60例手術(shù)患者術(shù)后肺部感染3例，占5%，其中輕、中、重度感染各1例。滿意度調(diào)查結(jié)果顯示：十分滿意31例、滿意25例、不滿意4例，滿意率為93.3%。

3討論

手術(shù)后發(fā)生肺部感染是術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，感染的發(fā)生不僅影響手術(shù)效果，也會(huì)對(duì)術(shù)后機(jī)體免疫力的恢復(fù)造成不良影響，嚴(yán)重時(shí)可危及患者的生命。對(duì)此，肺部感染的防控是手術(shù)治療的重點(diǎn)工作[2]。護(hù)理的實(shí)施能夠促進(jìn)手術(shù)的順利進(jìn)行，同時(shí)對(duì)患者預(yù)后的改善具有重要意義。手術(shù)室護(hù)理干預(yù)通過(guò)圍術(shù)期各項(xiàng)護(hù)理措施的實(shí)施，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可獲得滿意結(jié)果。本研究結(jié)果顯示，實(shí)施護(hù)理干預(yù)的手術(shù)患者術(shù)后肺部感染率和滿意率分別為5%和93.3%，說(shuō)明護(hù)理干預(yù)的實(shí)施降低了肺部感染率，提升了護(hù)理滿意率，手術(shù)患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)可促使健康的迅速恢復(fù)。對(duì)于手術(shù)患者而言，導(dǎo)致術(shù)后肺部感染的兩個(gè)因素主要為年齡和吸煙。前者由于患者的年齡較小或較高，呼吸功能發(fā)育不完全或減退，容易引起心源性肺水腫并發(fā)肺部感染。所以，術(shù)前需要重視患者的年齡問(wèn)題，并采取合理的干預(yù)方案以預(yù)防肺部感染的發(fā)生。后者因?yàn)榛颊唧w內(nèi)吸入較多的有害物質(zhì)，容易對(duì)肺器官造成損傷，影響呼吸系統(tǒng)及肺功能[3]。加之受手術(shù)傷口刺激的影響，呼吸道分泌物增多，引起肺部阻塞和肺部感染，嚴(yán)重影響患者的健康與生命。護(hù)理人員此時(shí)應(yīng)當(dāng)告誡患者禁止吸煙，以確保身體機(jī)能的正?；謴?fù)。另外，對(duì)肺部的牽拉和擠壓也會(huì)造成肺部損傷，導(dǎo)致術(shù)后感染的發(fā)生。因此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)患者病情的監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)異常情況時(shí)及時(shí)告知主治醫(yī)師，從而采取有效措施進(jìn)行相應(yīng)處理?？偠灾?，手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的實(shí)施能夠有效降低術(shù)后肺部感染率，提升護(hù)理滿意率，對(duì)其健康的恢復(fù)具有較好效果。

參考文獻(xiàn)

[1]童永紅，黃梅英，葉寒麗，等.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)降低術(shù)后肺部感染影響分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，27（12）：397.

[2]施芬城.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)婦產(chǎn)科手術(shù)術(shù)后肺部感染率的影響[J].中國(guó)處方藥，2014，14（4）：132-133.

[3]馮艷秋.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)術(shù)后肺部感染率的影響效果觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，28（29）：128.

作者：高薇麗 單位：山東省青島市第八人民醫(yī)院