我國醫療服務定價機制改革重要性
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醫療服務作為商品進行交換時，使用的價格形式便是醫療服務價格，其本質便是通過貨幣來進行醫療價值表現，是醫療機構給患者提供服務的收費標準.醫療服務價格不是根據市場的供求進行調節而形成的，而是根據不完全生產價格的模式，也就是政府相關部門進行理論價格的制定，然后再根據國民經濟的實際發展情況和人們的承受能力進行價格水平的確定，所以，醫療服務價格一般都比醫療服務價值要低一些。醫療機構組織的收入主要是醫療服務價格，也是醫療服務機構進行醫療支出彌補的方式。然而，一直以來，醫療機構組織的核心資源都是人才，人才的價值，沒有切實體現在醫療服務中。在我國，醫療人才的短缺非常嚴重。
在關注民生的社會大背景以及由市場決定社會資源配置的條件下，完善的醫療服務的定價機制是實現醫療服務市場可持續運行的關鍵條件。一個合理的醫療服務體系價格體制，首先需要確保符合患者支付能力，醫療實現可及性比較強；其次，應該確保社會醫療保險能夠可持續的運行；再次，應該確保醫療機構的收入合理，并能夠實現可持續的發展；第四，需要保證醫療服務保障產業本身的合理利潤，推動期可持續發展；第五，不能夠給政府公共財政造成過重的負擔，從而給社會經濟發展造成嚴重影響。所以，醫療服務的定價機制最合適的模式是照顧各方利益的協議體系。然而，在目前的定價體系下，醫療服務價格與醫療服務價值嚴重背離。同時醫保收費項目中醫療技術性服務項目少的可憐，這驅使了醫療機構的醫藥養醫或過度檢查。因此，目前我國的醫療服務定價機制才是以藥養醫、過度醫療的罪魁禍首。我國目前醫療服務價是由政府部門：衛生局、社保局、發改委的物價局主導下形成，定價低于成本這給醫療機構帶來很大的運營壓力，高度專業化的醫師職業，卻只有名義上非常低廉的工資收入，導致其為了生存而誘導需求，政府壓低醫療服務價格導致醫療機構難以為繼。
二、我國醫療服務定價改革的存在的問題
1.和完全競爭市場相比，醫療服務市場存在一定特殊性。
首先，信息不對稱，患者獲得的信息和知識比較匱乏，很難自由選擇和評價醫療服務；其次，疾病本身存在復雜性和多樣性的特點，這也讓服務對象很難比較和挑選服務；再次，資源流動具有很大局限性。醫療服務的專業技術型較強，醫療服務市場也僅僅允許有相關執照的義務人員進行醫療服務的提供，存在法定壟斷權。最后，價格需求存在弱彈性，也就是醫療需求對于價格升降變化反應不夠靈敏。醫療服務市場屬于不完全競爭的市場，其價格是在不完全競爭市場中形成的。
2.醫療服務收費奇低，導致醫療行業處于社會地位走弱
醫生公開收入嚴重偏低，使優秀人才不愿意學醫，大量醫學院校畢業生不去行醫。醫療服務機構不能有效吸引資金和資源投入，導致公立醫院一家獨大，進而造成全社會醫療服務供給能力嚴重不足。
3.醫患之間的信任急劇下降，醫患矛盾和沖突日益激化。
醫療服務定價奇低導致醫療服務機構沒有足夠的服務規模。為了追求規模下的微薄收益，各級醫院都在不斷擴張，導致有限的醫療人才集中在公立大醫院內，不斷滋生公立大醫院的“大機構病”。
三、如何實現我國醫療服務定價的改革
醫療服務的定價機制便是對醫務人員人力資本進行定價，公立醫院不具有定價的自主權，這也導致了回扣和紅包的出現；價格越低真的能體現民眾的利益嗎?事實上政府壓低醫療服務價格會使醫療機構難以為繼；因此實行醫療服務定價迫在眉睫。
1.調整基層醫療衛生機構收費項目、收費標準和醫保支付政策。調整基層醫療衛生機構收費項目，將現有的掛號費、診查費、注射費以及藥事服務成本合并為一般診療費，不再單設藥事服務費，合并項目內容由國家價格主管部門會同衛生、人力資源社會保障等有關部門具體規定。一般診療費的收費標準可在原來分項收費標準總和的基礎上適當調整，并在不增加群眾現有個人負擔的前提下，合理確定醫保支付比例。
2.建立一個科學合理的補償機制，無論將來公立醫院走市場化，還是依靠政府主管，核心是公立醫院的補償方式是否合理。當下醫療服務價格扭曲已是共識，“重物輕人”的價格導向迫使公立醫院靠賣藥、賣高價耗材來補償，產生過度醫療、過度檢查的惡果。而自主定價將有利于理順價格體系，鼓勵醫務人員通過勞務獲取陽光化、市場化收入。通過市場的充分競爭，雖然某些項目價格將提升，但總體醫療費用有望下降，同時有利于體現醫務人員勞動價值。
3.公立醫療機構服務價格這些年受制很多，怎樣采取措施根據公立醫院的改革來做好服務價格改革?在改革過程中，需要切實體現人員服務的價值，將醫療服務價格結構關系理順。現在很多人都認為現在我國醫療衛生體系中存在的問題和不足，責任在于政府投入較少，甚至認為，只要政府投入增加，那么所有的問題都能夠完美解決。這種情況也是醫療服務價格長期不變，導致的定向思維存在。僅僅通過政府投入，不是唯一合理的辦法，而是需要進行合理定價機制和價格體系的建立，這樣才能夠解決當前醫療機構收入補償方面的問題，進一步帶動相關問題的解決。
4.堅持醫保、醫藥、醫療“三醫聯動”，用改革的辦法在破除以藥養醫、完善醫保支付制度、發展社會辦醫、開展分級診療等方面邁出更大步伐，逐步提高醫保報銷比例，在方便群眾就醫、減輕看病用藥負擔，不斷提高醫療衛生水平，滿足人民群眾的健康需求。
5.加快公立醫院改革，特別是人事、薪酬制度的改革，建立科學、合理、高效的醫療療績效測評價機制，根據行業特點培養人才，使醫務人員不與醫院的經營績效考核相掛鉤，讓醫務人員的價值得到足夠的尊重。
作者：何雪梅 單位：佛山市第一人民醫院
