<wbr id="ede8e"></wbr><bdo id="ede8e"><var id="ede8e"><optgroup id="ede8e"></optgroup></var></bdo>
    1. <sub id="ede8e"></sub>
    2. <sub id="ede8e"></sub>
    3. 18禁无遮挡啪啪无码网站,真人无码作爱免费视频,2018年亚洲欧美在线v,国产成人午夜一区二区三区 ,亚洲精品毛片一区二区,国产在线亚州精品内射,精品无码国产污污污免费,国内少妇人妻偷人精品
      首頁 > 文章中心 > 正文

      膽源胰腺炎患者治療方法研究

      前言:本站為你精心整理了膽源胰腺炎患者治療方法研究范文,希望能為你的創作提供參考價值,我們的客服老師可以幫助你提供個性化的參考范文,歡迎咨詢。

      膽源胰腺炎患者治療方法研究

      編者按:本論文主要從資料與方法;結果等進行闡述和分析,包括了一般資料、治療方法、急性膽源性胰腺炎在早期治療上是采取手術還是非手術治療,存在著較多分歧、絕大多數患者通過保守治療能夠部分或完全解除梗阻,同時急診手術也存在很多、還有一些病情在急診手術中不能完全解決,如先天性膽總管囊腫、壺腹部狹窄等具體資料請見:

      摘要:目的:探討急性膽源性胰腺炎治療方法。方法:分析109例急性膽源性胰腺炎的臨床資料。結果:本組治療成功率>90%,有2例術后出現呼吸困難,查血氣PO2<60mmHg,考慮急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)存在,轉ICU病房經用呼吸機等治療后病情得以控制。無死亡病例。結論:急性膽源性胰腺炎早期應選擇手術治療;絕大多數急性膽源性胰腺炎的患者行早期手術治療是安全的。

      關鍵詞:急性;膽源性胰腺炎;治療

      急性膽源性胰腺炎(acutebiliarypancreatitis,ABP)是普外科常見病,起病急,發展迅速,病死率高。ABP是指因各種膽道疾病而誘發導致的急性胰腺炎。其發病機制目前尚不完全明了,手術治療對于ABP的有效性近年來已達到共識,但手術時機、手術方式的選擇仍存在一些爭議。在臨床工作中,如何針對不同的患者采取相應治療措施,即個體化治療,是廣大醫務工作者亟待解決的問題。2002~2008年,我院共診治ABP109例,取得滿意療效。

      1資料與方法

      1.1一般資料

      我院2002年1月~2008年12月共收治急性膽源性胰腺炎109例,男58例,女51例。年齡21~84歲,平均57歲。根據臨床癥狀、體征、血淀粉酶檢查及影像學檢查(B超或CT)確診為ABP。ABP的診斷標準:①上腹部疼痛,同時伴有壓痛。②血淀粉酶或尿淀粉酶異常增高。③血清膽紅素>40mg/L或AKP>225U/L,或ALT>75U/L。④B超或CT檢查提示膽總管下端結石,膽總管不同程度擴張和急性胰腺炎改變。⑤排除其他原因引起的胰腺炎(酒精性、高鈣血癥、高脂血癥和外傷)。ABP的嚴重程度根據Ranson標準、APACHE-Ⅱ評分[1],Ranson標準≥3分、APACHE-Ⅱ評分≥8分,為重癥急性胰腺炎(SAP),凡達不到以上標準為輕型急性胰腺炎(MAP)。本組SAP34例,MAP75例。本組109例均有較典型的急性胰腺炎表現,上腹部疼痛109例(100%),惡心、嘔吐89例(81.65%),黃疸81例(74.31%),總膽紅素增高99例(90.83%),ALT增高94例(86.24%),AKP增高77例(70.64%),WBC增高101例(92.66%),以中性粒細胞增高為主。

      1.2治療方法

      入院后均采用常規急性胰腺炎綜合治療方案,包括禁食,胃腸減壓,抑制胃酸和胰酶分泌,維持水電解質酸堿平衡,防治感染,多臟器功能監護及通過胃管注入中藥大黃湯等治療。于發病48h內行內鏡下逆行胰膽管造影術(ERCP)、乳頭括約肌切開術(EST)、網籃、碎石網籃取石或氣囊清理術、內鏡下ENBD。術中應注意盡量減少造影劑用量及推注速度,甚至直接在導絲引導下行EST。術后繼續綜合治療。

      2結果

      本組治療成功率>90%,有2例術后出現呼吸困難,查血氣PO2<60mmHg,考慮急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)存在,轉ICU病房經用呼吸機等治療后病情得以控制。無死亡病例。所有病例均行EST、ENBD。其中71例行網籃、碎石網籃取石或氣囊清理術;25例因結石較多或較大,估計1次取完結石則操作時間太長,危險性大,故放棄一次性取石,先放置鼻膽管引流,病情穩定后二期完成內鏡取石或外科手術取石;9例造影膽總管輕度擴張未見結石影,單純行EST、氣囊清理術和ENBD后緩解;4例插管失敗。本組除4例插管失敗和2例出現ARDS外,其他病例均于術后第2天開始血及尿淀粉酶明顯下降,癥狀漸漸緩解。

      3討論

      急性膽源性胰腺炎在早期治療上是采取手術還是非手術治療,存在著較多分歧。前者認為早期手術治療能早期解除膽道及胰腺梗阻,能防止胰腺進行性壞死,提高生存率;而后者認為早期手術并發癥多且增加患者應激性功能代償,加重全身反應。根據中華醫學會、外科學會、胰腺學組推薦,急性胰腺炎伴有膽道梗阻,應急診手術或早期手術,而且胰腺病變為主的則采用非手術治療。近幾年來,大多數國內專家認為即使是重癥梗阻性胰腺炎,早期非手術治療也取得較為滿意的治療效果,且病死率與近年文獻報道一致。但對于輕癥和重癥梗阻性膽源性胰腺炎患者應嚴密觀察患者腹痛、腹脹、體溫、黃疸、血WBC,動態CT觀察胰腺出血壞死情況。如果出現惡化情況,說明膽道及胰腺梗阻難以解除,應立即考慮中轉手術,不能盲目保守治療,喪失搶救機會。但是根據多數文獻報道及我院回顧性總結。絕大多數患者通過保守治療能夠部分或完全解除梗阻,同時急診手術也存在很多,局限性,如病死率仍較高,并發癥多,住院時間長,還有一些病情在急診手術中不能完全解決,如先天性膽總管囊腫、壺腹部狹窄等,即使早期手術很成功也難免再次手術。

      總之,筆者認為急性膽源性胰腺炎早期均可行非手術治療,且效果滿意。待胰腺炎癥、水腫、膽道梗阻解除后再行手術治療,可減少手術的風險。

      [參考文獻]

      [1]中華醫學會外科學會胰腺外科學組.重癥急性胰腺炎診治草案[J].中國實用外科雜志,2001,21(9):513-515.

      [2]張太平,趙玉澤.第七屆全國胰腺外科學術研究會紀要[J].中華外科雜志,1999,37(3):149-150.

      [3]秦仁義,鄒聲泉.膽源性胰腺炎手術時機的探討[J].中華外科雜志,1998,36(3):149-151.

      [4]楊連營.急性膽源性胰腺炎治療分析[J].青島醫藥衛生,2008,(3):7.

      [5]邵子力,彭和平,汪普寧.急性膽源性胰腺炎腹腔鏡手術時機的探討[J].廣東醫學,2007,(7):55.

      [6]龐林元,潘春生,劉暢,等.內鏡治療18例急性膽源性胰腺炎[J].中國現代醫生,2008,46(12):160.

      [7]熊進文,劉忠民,黃海球.急性膽源性胰腺炎的個體化治療[J].中國現代醫生,2008,46(31):20.

      [8]朱小建,葛林.急性膽源性胰腺炎外科治療方法的臨床探討[J].中國現代醫生,2008,46(1):21.

      [9]袁志林,王克成,謝昊玲.膽源性胰腺炎134例的腹腔鏡治療[J].中國現代醫生,2007,45(17):59.

      文檔上傳者
      主站蜘蛛池模板: 国产福利微视频一区二区| 99久久免费只有精品国产| 麻花传媒在线观看免费| 99精品国产在热久久无| 国产成人精彩在线视频| 蜜桃视频一区二区在线观看| 99热成人精品热久久66| 亚洲一区二区三区日本久久| 少妇熟女久久综合网色欲| 国产成人一区二区三区视频免费 | 熟女系列丰满熟妇AV| 欧美伦费免费全部午夜最新| 男女啪啪高潮激烈免费版| 国产精品三级国产精品高| 办公室强奷漂亮少妇视频| 亚洲Av综合日韩精品久久久| 中文字幕自拍偷拍福利视频 | 精品国产成人午夜福利| 国产360激情盗摄全集| 国产高清精品一区二区三区 | 国产成人一区二区视频免费| 精品国产一国产二国产三| 99久久无码私人网站| 亚洲av片在线免费观看| 久久国产精品二国产人妻| 国产AV影片麻豆精品传媒| 成 人影片 免费观看| 日韩一区二区三区不卡片| 国产精品亚洲二区在线播放| 99久久免费只有精品国产| 久99久热免费视频播放| 国产精品欧美福利久久| 久久久精品人妻一区二区三区 | 午夜精品福利亚洲国产| 扒开粉嫩的小缝隙喷白浆视频| 香蕉EEWW99国产精选免费| 毛片一区二区在线看| 我要看特黄特黄的亚洲黄片| 国产中文字幕日韩精品| 久久久av男人的天堂| 久久精品国产蜜臀av|