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      陰道炎治療護理管理

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      陰道炎治療護理管理

      編者按:本論文主要從病因;臨床表現;治療用藥;預防保健;食療方法等進行講述,包括了念珠菌感染最常見的癥狀、濫用抗生素抗生素使用不當或濫用廣譜抗生素會導致霉菌性陰道炎的反復發作、使用避孕藥部分女性使用避孕藥后容易復發霉菌性陰道炎、糖尿病糖尿病人身體抵抗力低、足癬、灰指甲等霉菌可以在陰道、皮膚表面、胃腸道、指甲縫等地方大量繁殖等,具體資料請見:

      摘要:霉菌性陰道炎屬念珠菌性外陰陰道炎,是一種常見多發的外陰陰道炎癥性疾病,近年來呈逐年增長趨勢,75%的女性一生中至少有過1次有癥狀性感染,其中50%以上有過2次以上的復發性感染,有的反復發作遷延不愈。霉菌性陰道炎具有傳染性及易復發等特點。做好日常護理給予合理的治療,維持正常的陰道內環境,避免陰道炎復發,會減輕患者很多煩惱。

      關鍵詞:霉菌復發預防保健日常護理

      1病因

      女性的陰道pH值多在3.8-4.4范圍內,是一個偏酸性的環境,而且陰道內部溫暖潮濕—這些造就了一個適合霉菌生長的環境。霉菌性陰道炎是一種念珠菌引起的陰道炎,其中以白色念珠菌致病最多。一般情況下,白色念珠菌可潛伏在人體的口咽部、腸道、皮膚及陰道粘膜上,與人體和平相處,并不引起疾病。但是,當人體抵抗力下降,或患嚴重疾病,有復合維生素B缺乏,或長期應用免疫抑制劑時,霉菌性陰道炎就容易乘虛而發。另外,患糖尿病或妊娠婦女,由于陰道上皮細胞中的糖原含量增多,使陰道內酸度增加,有利于念珠菌的生長繁殖而發病。大量使用抗生素,使陰道內菌群紊亂,陰道內環境改變,有利于白色念珠菌大量繁殖時也會引起霉菌性陰道炎。再者,性接觸傳播被污染的衣物用具,消毒不合格的衛生巾衛生紙還有護墊..日常生活中有不良的衛生習慣,如內褲與襪子同洗,與霉菌性陰道炎患者共用浴盆,借穿他人內褲等,也會造成交叉感染。

      2臨床表現

      念珠菌感染最常見的癥狀是:白帶多,外陰及陰道灼熱瘙癢,外陰地圖樣紅斑,典型的白帶呈凝乳狀或為片塊狀,陰道粘膜高度紅腫,可見白色鵝口瘡樣斑塊附著易剝離,其下為受損粘膜的糜爛,基底或形成淺潰瘍,嚴重者可遺留瘀斑。白帶從水樣直至凝乳樣白帶均可出現,有的完全是一些稀薄清沏的漿液性滲出液,其中常含有白色片狀物。繼發泌尿系感染時則會有尿頻、尿急、尿痛等癥狀。妊娠期霉菌性陰道炎的瘙癢癥狀尤為嚴重甚至坐臥不寧痛苦異常。

      3治療用藥

      (1)陰道上藥:使用咪唑類栓劑陰道上藥。克霉唑栓每晚1粒,于沖洗后納入陰道,10~14天為1療程;或達克寧栓每晚1粒,沖洗后陰道上藥,7天為1療程。

      (2)外用藥膏:使用克霉唑軟膏外涂,減輕外陰癢痛的癥狀。

      (3)口服用藥:由于霉菌感染可以通過性生活在夫妻間相互傳染,因此可以通過口服用藥對雙方進行治療,口服藥同樣可以抑制腸道念珠菌。斯皮仁諾口服:如為初次感染念珠菌陰道炎,每次服200毫克,于早、晚飯后服用,僅服1天;如為復發性霉菌性陰道炎,斯皮仁諾藥量需加大,可每次服200毫克,每日1次,連服3天,也可每日服2次,每次100毫克,連服3天。服藥均在飯后。

      (4)連續治療3個月經周期,連續3次復查白帶霉菌陰性方為治愈。

      (5)頑固性病例可用克霉唑陰道片商品名為凱妮汀,由德國拜耳有限公司生產。月經干凈后1粒陰道用藥,4天后再用1粒。第二、三次經后,均用1粒即可。

      (6)按上述治療一年內反復發作多次,可考慮陰道臭氧消毒+陰道菌群置換術治療。

      4預防保健

      (1)濫用抗生素抗生素使用不當或濫用廣譜抗生素會導致霉菌性陰道炎的反復發作。因為抗生素在殺滅致病菌同時,也抑制部分有益菌群,破壞了陰道內環境。拒絕濫用抗生素咳嗽、發熱、頭疼等癥狀很有可能不是細菌引起,即使是細菌引起,盲目地使用廣譜抗生素也使殺傷面積太廣了。因此,使用抗生素要謹慎,合理安全用藥才是關鍵。

      (2)使用避孕藥部分女性使用避孕藥后容易復發霉菌性陰道炎,因為避孕藥中的雌激素有促進霉菌生成菌絲的作用,導致霉菌進一步侵襲陰道組織。如果容易反復發生霉菌性陰道炎,就盡量不要使用避孕藥,改用其他避孕方法,比如避孕套。緊身化纖內褲緊身化纖內褲的弊端多多,能使陰道局部的溫度和濕度增高,又悶又熱的環境是霉菌大量繁殖的最佳居住環境。全棉內褲請用棉質等天然面料的內衣褲。

      (3)糖尿病糖尿病人身體抵抗力低,陰道糖原含量高,PH值偏于酸性,使女性糖尿病患者容易被霉菌傷害,反復出現霉菌性陰道炎。控制血糖,蘇打水清洗外陰既然過高的血糖是罪魁禍首,糖尿病患者就不要縱容血糖一路飆升了。因此,要從飲食和鍛煉著手,將血糖控制在正常水平,預防霉菌性陰道炎的復發。

      (4)足癬、灰指甲等霉菌可以在陰道、皮膚表面、胃腸道、指甲縫等地方大量繁殖,引起霉菌性陰道炎、皮膚真菌病、胃腸炎、灰指甲等疾病,這些部位寄生的霉菌還可以互相傳染,比如足癬、灰指甲、胃腸道的霉菌可能是陰道炎反復感染所致。單獨清洗內褲如果家人或者自己患有足癬、灰指甲時用一個洗衣盆同時清洗襪子和內褲是很危險的。很有可能造成霉菌的交叉感染。所以,內衣褲一定要單獨清洗。

      (5)過度清潔清潔不當、清潔成癖也是霉菌感染的隱患。頻繁使用婦科清潔消毒劑,消毒護墊等,破壞了陰道本身的微環境,使平衡失調,降低陰道的自我抗菌能力,使霉菌更易入侵而反復發病。在沒特殊情況下,盡量避免使用消毒洗劑、藥物洗劑等,用清水清洗外陰就行了。另外,每天換洗內褲也是很重要的。

      5食療方法

      (1)忌辛辣食品、海鮮發物、甜膩食物。忌煙酒。

      (2)宜多食用含維生素B豐富的食物,例如、大豆、小麥、高粱、芡實、蜂蜜、豆腐、雞肉、韭菜、牛奶瘦肉、肝、蛋黃、糙米及綠葉蔬菜。含維生素B多的水果有:西紅柿、橘子、香蕉、葡萄、梨、核桃、栗子,彌猴桃等。

      (3)喝酸奶可以預防陰道炎復發,酸奶一直是防治陰道炎的民間偏方之一。酸奶含有大量活乳酸菌,可抑制人體內包括白色念珠菌在內的其他雜菌的過度繁殖,故有抗菌防病的作用。酸奶不僅物美價廉,且營養豐富,是防病保健的佳品。但是,不要選用果味酸奶,它所含的高糖分會給念珠菌提供滋養。

      (4)大蒜含有一種名為“蒜素"的天然殺菌物質,有抗真菌的特性。

      總之,盡可能多參加體育鍛煉,保持良好的心態體弱是萬病之源,育齡女性面對工作和家庭的雙重壓力,應善于調整自己的心態,學會緩解自身的壓力,合理安排時間,多與家人一起參加適宜的體育鍛煉,做到身體、心理健康。

      參考文獻

      [1]劉菲.臭氧機消毒劑治療霉菌性陰道炎療效的臨床觀察.《齊齊哈爾醫學院學報》2008年6月29卷12期護理園地.

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