醫學生職業精神教育探索

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摘要：醫學是一門既有自然科學又有人文科學的雙重科學，不僅要求醫生具備精湛的醫術，還要具備崇高的職業精神。因此，加強醫學生的職業精神教育，既是現代醫學模式的必然要求，也是高等醫學院校必須承擔的責任。然而，反觀我國醫學生的職業精神教育現狀，正面臨困境，發展過程中遇到不少問題。該文從醫學生職業精神培養的基礎和核心探討解決辦法，以期更好地促進我國醫學生職業精神教育的發展。

關鍵詞：醫學生；職業精神教育；思考；探索

隨著時代的發展，“以醫療為中心”的生物醫學模式正逐漸向“以病人為中心”的生物—心理—社會醫學模式轉變。醫學是人學，醫術是仁術，醫者是仁者，解除患者疾苦是醫學的最終目的，作為醫療工作者，我們要肩負起“懸壺濟世、治病救人”的神圣使命。近年來，我國醫療腐敗、醫患糾紛等一系列問題層出不窮，引起社會各界的廣泛關注。追根溯源，醫療行業體制、機制和資源配置不健全是導致這些問題出現的客觀原因，而醫生的職業精神和道德存在的問題是導致醫患關系緊張的主觀原因。因此，在當今社會，強調好醫生的職業精神和道德對緩解緊張的醫患關系尤為重要，在醫學高等院校加強醫學生的職業精神培養勢在必行。然而，反觀目前我國醫學生的職業精神教育現狀，卻引人深思。2015年，《新英格蘭醫學雜志》中有一篇文章提到，與西方醫生相比，中國醫生對于“職業精神”(professionalism)的概念沒有達成共識，“中國醫生普遍缺少職業精神”[1]。2018年，上海交通大學調研我國678名醫學生，發現有35.8%的醫學生不關心也不了解醫師職業精神的內涵[2]，這都表明我國醫學生職業精神教育的現狀不容樂觀。

1當前我國醫學生職業精神教育存在的問題

醫學職業精神是醫學職業態度、職業觀念、職業理想、職業風格和職業個性等因素的有機統一，它是醫學的靈魂[3]，是醫學科學精神和醫學人文主義的完美結合。醫學生是未來的醫務人員，要肩負起“懸壺濟世、治病救人”的神圣使命,讓他們在校接受職業精神教育刻不容緩。然而，目前我國醫學生職業精神教育面臨困境，存在不少問題。

1.1觀念意識上：重視醫學專業知識，而輕視職業精神教育醫學職業精神教育是一項重大的系統工程，涵蓋了價值觀形成、職業態度建立和專業知識技能掌握等多方面、多領域的系統工程，難以一蹴而就。培養學生掌握專業知識固然重要，但同樣的，培養他們的人文素養和職業精神也很重要，醫學院不應只關注學生專業知識掌握的多少以及考試成績的高低，也要注重醫德理論知識的滲透和培養，不能將醫學生培養成只會看病的機器。但實際上，一些醫學院校不太重視醫學生職業素養的培養，沒有有效地整合專業知識和職業素養教育，并進行系統的設計。在我國醫患關系較緊張的現實下，醫學生在校期間學到的醫學倫理學理論知識和通過教育活動而增強的職業責任感和使命感常常被削弱，并可能在錯誤的輿論引導下被摧毀，職業精神教育的知行一致難以持續。

1.2課程設計上：重視專業，輕視人文據文獻報道，美國醫學院校在人文社會科學方面的課程比例占總學時的20%，其中有64所大學還建立了系統的醫學生職業精神評價體系。最近，一項研究對我國20所醫學院校的培訓計劃和“課程設計進度表”進行了調查，發現醫學生職業精神教育的課程時數所占比例更小，僅有7所學校開設該類課程，學時數為6~20學時，多以選修課形式開展。

1.3課堂上：重專業知識傳授，輕職業精神培養專業課程中老師過多關注專業知識的教學，而對培養醫學生責任心和職業使命的重視顯然不夠。相當一部分帶教教師只專注于理論教學，不注重調動學生的積極性和參與性。學生所學的醫學人文知識僅僅停留在理論層面，在臨床實踐課中帶教老師給醫學生傳授的大部分是專業技術演示，很少指導醫學生職業精神的形成和發展。醫學生在校期間學到的醫學人文知識很難用于指導臨床實踐，因此也難以形成自身的醫學精神品質，這導致醫學生職業精神的教育與實際缺乏聯系，從而影響了職業精神培養的效果。

2探索我國醫學生職業精神教育的實踐

2.1醫學生職業精神培養的起點———認知醫學職業。從本質上講，醫學不是一般意義上的自然科學，其本質是人文科學。首先，疾病不僅具有生物因素，而且具有社會因素，因此醫療活動不僅針對疾病，而且與社會息息相關。現代醫學模型已經從單一的生物醫學模型演變為生物—心理—社會醫學模型。對于疾病的發生，不再認為僅僅是體內的組織和器官發生了病理變化，而理應更多地探索其心理和社會原因。其次，醫務人員作為醫療活動的主體，與患者構成生活共同體，醫療活動的過程應體現敬畏生命和醫者仁心。醫學界不只是關注某個患者或某一類病人，而是關注整個社會的生存和發展。因此，醫學教育應使醫學生清楚地意識到醫學活動不是純粹的技術活動，它可以反映人的本性并突出人文科學。

2.2醫學生職業精神培養的核心。2.2.1注重職業精神教育的核心課程教學。醫學院校通過討論確定職業道德教育的核心課程，采用必修課與選修課相結合的方法，將理論知識與實踐相結合，在教學過程中不斷加強對醫學生職業道德的培養。學校開設醫學人文必修課，例如“大學生心理健康”“醫學倫理學”和“醫學心理學”等，同時也積極開設“醫學生職業生涯規劃”“醫學生人際溝通”和“醫學人文”等選修課，以正確引導學生形成自身的醫學人文精神和品質。通過對課堂教學進行改革，采用學生講課教師點評、小組討論代表匯報和班級分組課間實踐等教學方法，來提高學生的主動性和參與性，提升教學效率，強化醫學生的職業精神培養。2.2.2重視每個“第一次”，專業課教學滲透職業教育。對任何人而言，每個“第一次”都是最令人難忘的，專業課教學中要抓牢這一點，在每門專業課程的標準化實施計劃中，將醫學生職業精神教育寫入并整合，并在教學過程中，注重對每個“第一次”的教育，在專業課程教學中滲透職業精神的培養。第一次上動物實驗課，教師應讓醫學生意識到實驗動物對人類科學做出的貢獻，并在實驗過程中必須遵守動物倫理，愛護動物，教育學生尊重生命、敬畏生命。第一次上解剖課，教師要教育學生用于教學的遺體十分珍貴，使他們清楚地認識到，盡管這些前輩已經去世，但他們敢于摒棄傳統的觀念和偏見，愿將遺體捐獻給祖國醫學教育事業，為人類醫學的發展做出巨大貢獻，以此培養學生勇于擔當的責任感。第一次進行問診和查體，教師應教育學生學會關心和愛護病人。問診時注意使用禮貌用語，設身處地為病人著想；給病人查體時注意動作輕柔，教育學生將雙手或查體工具搓熱或焐暖，并注意給病人保暖，避免病人身體過度暴露，減少姿勢改變等細節，讓學生從細節上養成關愛病人的好習慣。第一次面對死亡，教師要培養學生樹立正確的生死觀。學生實習時，第一次面對病人死亡，心理上可能會遭受巨大的沖擊，從而對醫生的職業產生懷疑，教師應及時發現學生的心理變化，結合病例的發病率和病死率等特點進行分析和講解，并加強心理輔導，引導學生科學地看待死亡，并在病人臨終前做好病人和家屬的人文關懷，培養學生的責任感和使命感。2.2.3醫學生職業精神教育須強調系統化。醫學職業精神教育須系統化，應始終貫穿于醫學生在校學習和臨床實踐的過程中。醫學院緊密圍繞著入學典禮、宣誓儀式到畢業典禮等多個關鍵的教育環節，帶領全體新生宣讀“健康所系，性命相托”的醫學生誓言，讓新生們初次感受到醫學的莊嚴和神圣，體會到學醫肩負的責任感和使命感。在臨床實習和畢業典禮上，讓學生們重溫醫學誓言，在實習完成和畢業前進行臨床見習、實習的經驗交流和分享，培養學生尊重患者、關愛生命的精神品質。結合重大節日或事件，開展豐富多彩的職業精神教育系列活動，使醫學生在整個過程中不斷提高自身的職業素養。2.2.4醫學生職業精神教育須注重連續性。醫學職業精神教育要強調連續性，醫學職業精神不僅僅局限于在校學習和臨床實踐，更應延續到畢業后。學生畢業后，醫學院校應經常與學生任職醫院溝通協調，進行畢業生醫學專業素質的調查和反饋，通過存在的問題反思當前的培訓模式，然后與醫院合作，完成對醫學生的繼續教育，以確保醫學生職業精神培養的連續性。因為醫學生職業精神不只是醫學生要恪守的人生信條，更是他們為之奮斗一生的指引。醫患關系的緊張和惡化，會嚴重影響醫療環境的和諧，只有和諧的醫患關系，才能使肩負救死扶傷神圣使命的醫生更好地施展高超醫術，使病患得到更充分的救治。作為醫務工作者，我們要清楚，醫術易成、醫德難持，只有術德兼備的醫護工作者，才能服務人民、造福百姓，成為患者的真正福音。我國醫學生的職業精神教育是一項長期而重要的系統工程。當前，醫學生的職業精神教育面臨困難，存在不少問題，本文從醫學生職業精神培養的基礎和核心兩方面探討解決辦法，以期對高等醫學院校醫學生職業精神培養起到一些啟示作用。

作者:張麗丹 薛紅漫 程玉才 黃俊彬 林超 陳純 單位:中山大學附屬第七醫院兒科