疼痛患者的心理護理探析

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1.疼痛的心理因素:在臨床上，我們可以經常看到同樣性質、同樣程度的創傷或疾病，在不同患者身上，表現輕重程度各不相同。安靜、舒適的環境，用心專注的活動，富于興趣的交談等，可以提高疼痛閡值，減輕疼痛。例如:在專心活動時發生的一般外傷，往往在活動結束后才被發現。但疲倦、緊張、焦慮、恐懼、軟弱均能減低對疼痛的耐受力，增加疾病引起疼痛的程度。如:害怕打針的人可以在注射時發生疼痛性休克。性格外露者較性格內向者更易表現對疼痛的反應，有一定文化程度的人通常認為疼痛是疾病的象征，故對痛覺較敏感，而文化程度較低者，對一般疾病采取無所謂的態度，耐受疼痛的能力較強。既往疼痛的經驗也非常重要，如:曾經作過手術的人對第二次手術時疼痛更為敏感。總之，各種心理因素都可以影響患者對疼痛的反應，使臨床表現復雜多變。

2.對疼痛的心理護理:疼痛的徹底解決雖然有賴于病因的治療，但是良好的心理護理往往能夠減輕和避免患者的疼痛。

2.1減輕心理負擔，提高疼痛閉值。疼痛的患者常常因對疾病的嚴重程度和治療效果不了解而產生恐懼、抑郁，而加重疼痛。護士應給予必要的解釋和對疾病知識的宣教。對疼痛患者要親切、和藹，要尊重其人格，絕不可以對他們冷若冰霜，毫無同情心，或有問不答，致使患者動怒，導致病情加重，甚至喪失治療的信心而拒絕治療。對待危重患者，應當平靜自若，嚴謹持重，操作熟練敏捷，忙而不亂，絕不可以驚慌失措，以使患者增加恐懼，失去安全感，對待疼痛患者，我們醫護工作者要有高度同情心，特別是對于神經衰弱所致的功能性疼痛，醫務人員應給予全面的體格檢查，排除器質性病變，絕不能主觀地認為患者是無病呻吟，即使患者有些敏感，也不能置之不理，因為，這一類患者需要精神與心理方面的護理和指導，重視疼痛與心理的關系，注意患者的心理需要，并幫助提高疼痛闌值。

2.2保持環境安靜舒適:對疼痛患者一般應安置在比較安靜的病房，對劇烈疼痛者可安排單人房間，保持環境安靜、清潔，以利于患者休息和睡眠。盡量減少嘈雜聲對患者的影響，特別是對經過長時間努力才能入睡的疼痛患者，一般不要驚擾他，但特殊情況下可根據患者病情來進行安排。

2.3減少疼痛的刺激:在檢查、治療、護理患者時，動作應準確、輕柔，避免粗暴，盡量減少疼痛刺激，如:進行清創、換敷料、洗胃、灌腸、導尿、換床單等護理操作而必須移動患者時，應給予支托、協助，使其保持舒適體位，減少疼痛刺激。

2.4爭取家屬配合:當患者發生疼痛時，陪伴家屬毫無疑問地將會受到患者的影響，而表現出焦慮不安的情緒，這種情緒又反過來影響到患者，兩者互為因果，致使患者疼痛加重，所以家屬的情緒很重要。日本學者曾對一組癌病疼痛患者，用家屬鼓勵的方法止痛，結果15例中13例有效，因此，醫護人員一方面要積極地為患者治療疾病，減少家屬的擔心，另一方面也要對家屬和陪伴進行衛生健康和心理學教育，并解釋患者疾病情況，使他們增強信心，作好配合工作，家屬對患者最親近、最了解，他們的鼓勵和支持會使患者的心靈得到很大安慰。

2.5加強保護疼痛患者:在加強保護疼痛患者時，要注意執行保護性醫療制度，不隨便議論患者的病情程度和有關醫療護理上的問題，避免對患者的惡性刺激。南丁格爾曾經說過:“對不能治愈的慢性病患者，切莫閑談你的希望，就是議論患者非自己的事情也無法接受，他們因不能有一點期望而感到失望”。特別是護理持續性、頑固性疼痛的患者，他們由于沒有治愈的希望和劇烈的疼痛折磨，常常會產生自殺的念頭，因此，更要注意執行保護性醫療制度，防止意外發生。