優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)問題分析

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1開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的問題

1．1護(hù)理人員配置不足

護(hù)理人員缺編是我國護(hù)理行業(yè)存在的主要問題。根據(jù)衛(wèi)生部全國注冊護(hù)士信息庫數(shù)據(jù)，我國注冊護(hù)士已經(jīng)超過200萬。按照世界衛(wèi)生組織(WHO)建議的護(hù)理人員數(shù)量標(biāo)準(zhǔn)：即每千人口中應(yīng)有2名護(hù)士計(jì)算[2，我國注冊護(hù)士缺口6O萬，造成護(hù)士數(shù)量上絕對不足。臨床崗位護(hù)士流失嚴(yán)重，加上護(hù)士職責(zé)界定不清，如外出取藥、送血標(biāo)本、陪病人檢查等工作加大了護(hù)士人力資源浪費(fèi)。

1．2思想認(rèn)識不足

全院職工包括護(hù)士對“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”工作的認(rèn)識程度不足，表現(xiàn)為對相關(guān)內(nèi)容認(rèn)知不全、科室沒有具體方案等。

1．3規(guī)章制度不健全

現(xiàn)有的排班模式、工作流程、崗位職責(zé)不能完全符合開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)要求，部分年輕護(hù)士對相關(guān)的基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作沒有掌握或掌握不全。

1．4后勤保障不力

病房基本設(shè)施不全，如病人的就餐問題不能保障，基礎(chǔ)護(hù)理的部分物資匱乏，如洗頭用具、用品等不能滿足病人需求。

1．5護(hù)理管理不規(guī)范

雖然醫(yī)院有三級質(zhì)量管理組織和相應(yīng)的制度，但部分護(hù)理管理者因日常工作繁忙，為應(yīng)付上級檢查而將質(zhì)量控制流于形式。質(zhì)量的細(xì)節(jié)管理落實(shí)不夠，在護(hù)理管理上忽視了對基礎(chǔ)護(hù)理工作的落實(shí)，因而導(dǎo)致基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量有下降現(xiàn)象。

2對策

2．1合理配置

護(hù)理人員，解決臨床護(hù)理人員不足的問題針對我院護(hù)理人員配置比例低、護(hù)理隊(duì)伍不穩(wěn)定的現(xiàn)象，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，組織招聘了護(hù)理人員充實(shí)臨床一線工作，醫(yī)院為3個(gè)示范病區(qū)增加了護(hù)理員，最大限度地保證臨床護(hù)理崗位的人員數(shù)量。簡化護(hù)理文書，把護(hù)士還給病人，為全面加強(qiáng)臨床護(hù)理、落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理工作提供便利條件。

2．2強(qiáng)化思想認(rèn)識

針對護(hù)士對“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”認(rèn)識不足現(xiàn)象，組織全體護(hù)士學(xué)習(xí)衛(wèi)生部《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目(試行)》《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》《山西省2010年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”具體實(shí)施方案》，深刻領(lǐng)會(huì)精神。制訂我院“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”具體實(shí)施計(jì)劃并落實(shí)，要求各科組織反復(fù)學(xué)習(xí)，護(hù)理部就“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)”精神及進(jìn)展情況對全院護(hù)士集中進(jìn)行培訓(xùn)3次，在全院營造良好工作氛圍，使大家認(rèn)識到加強(qiáng)護(hù)理工作是實(shí)現(xiàn)醫(yī)改目標(biāo)的重要措施，是持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的客觀要求，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性。將《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目(試行)》在病區(qū)內(nèi)公示，讓病人監(jiān)督，社會(huì)監(jiān)督。通過引導(dǎo)、示范、推廣，以點(diǎn)帶面，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步在我院其他科室開展，以達(dá)到“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，全面提高醫(yī)院臨床護(hù)理水平”的活動(dòng)目標(biāo)。

2．3健全規(guī)章制度

由于護(hù)理工作模式及工作內(nèi)容發(fā)生了變化，護(hù)理部圍繞衛(wèi)生部提出的16項(xiàng)重點(diǎn)工作修訂護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、臨床各類護(hù)士工作職責(zé)，完善臨床護(hù)理工作規(guī)章制度、疾病護(hù)理常規(guī)和臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范，開展基礎(chǔ)護(hù)理操作培訓(xùn)，規(guī)范護(hù)士的操作規(guī)程。根據(jù)工作性質(zhì)設(shè)立崗位職責(zé)，根據(jù)學(xué)歷、職稱的不同提出不同的要求，實(shí)行彈性排班、新老搭配、明確責(zé)任，改變了治療與護(hù)理相分離的現(xiàn)象。護(hù)士的責(zé)任感和主動(dòng)服務(wù)意識明顯增強(qiáng)，自身價(jià)值得到提升，充分調(diào)動(dòng)了護(hù)士的工作積極性和主動(dòng)性。

2．4為確保示范病區(qū)

護(hù)理質(zhì)量，做好后勤保障嚴(yán)格供應(yīng)室的管理，做發(fā)下收下送工作；要求藥房工作人員送藥到科室，減少護(hù)士的非護(hù)理工作，把時(shí)間還給病人；落實(shí)病人院內(nèi)訂餐、送餐工作；做好解釋工作，因陋就簡，為不能自理的病人用臉盆接水洗頭。

2．5責(zé)任到人，加強(qiáng)護(hù)理管理

試點(diǎn)病房實(shí)行小組責(zé)任制與護(hù)士責(zé)任制兩種模式，由于工作模式的改變，工作落實(shí)的力度得到了加強(qiáng)，使病人的每一項(xiàng)護(hù)理工作均有效落實(shí)到具體責(zé)任護(hù)士。各試點(diǎn)病房結(jié)合專科特色，不斷豐富優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，為病人提供從人院到出院，乃至出院后的全過程無縫隙護(hù)理，認(rèn)真做好病人的人院教育、住院護(hù)理、出院指導(dǎo)、出院后訪視等工作。為落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理的目標(biāo)，實(shí)行分床責(zé)任制，在病人多、基礎(chǔ)護(hù)理任務(wù)繁重的情況下，基礎(chǔ)護(hù)理工作得到有效的落實(shí)，全面提高了護(hù)理質(zhì)量。此外，責(zé)任包干制的護(hù)理模式實(shí)行后，護(hù)理人員相對固定，醫(yī)護(hù)治療組配合默契，保證了醫(yī)療安全。

3小結(jié)

我院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房后，病房變得整齊、衛(wèi)生，一級護(hù)理和危重病人的生活護(hù)理做得很到位，病人非常滿意，護(hù)理質(zhì)量得到了提高，也提高了醫(yī)院的社會(huì)效益。但與上級醫(yī)院相比，我院硬件、軟件設(shè)施相對落后，只能在現(xiàn)有條件的基礎(chǔ)上邊工作、邊改進(jìn)、邊完善，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，力爭護(hù)理質(zhì)量快速提高。