食管良性腫瘤臨床論文

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1資料和方法

1.1一般資料本組來自于2012年1月～2013年1月來我院就診的30例良性食管腫瘤患者，全部患者均入院后造影檢查，胃鏡檢查及胸部CT檢查確診。納入研究的標準為，腫瘤大小在2cm以上，單發(fā)或者多發(fā)的平滑肌腫瘤患者。30例患者中有16例男，14例女，年齡37～84歲，平均45.9歲；病程1個月～6年，平均1.7月；根據腫瘤的位置，6例胸上段、11例中斷、13例下段，腫瘤直徑在2～12cm，平均5.3cm。

1.2手術方法根據患者情況應用雙腔氣管插管或者是單側支氣管插管來建立肺通氣，患者行全身麻醉，食管終端、上段行左側臥位，下段行右側臥位，胸部需墊高。中上段腫瘤患者行右側胸部手術，下段給予左側胸部手術。右胸手術雙側麻醉，行左側肺通氣，以右側中線約第6肋間切口，切口處插入套管針，胸腔鏡經套管進入胸腔，檢查胸腔粘連情況，選腋前線3～5肋之間為第二切，腋后線上定位三切口，將肺牽拉鉗經第二切口置入，根據食管鏡的配合，確定腫瘤位置，在第三切口處實施剪開縱隔胸膜，分開肌層實施鈍性分離至剝離出腫瘤。若出現腫瘤不規(guī)則或者食管有粘連，可將腫瘤進行貫穿縫合后采用內鏡進行抓鉗提起，以便更容易分離粘連。左胸手術同右胸步驟，但胸腔鏡置入切口高于右側約2肋間。術后食管鏡拔出后，置入胃管，胃腸減壓。

1.3統計學分析對全部患者年齡、性別及手術時間等數據均采用SPSS13.0軟件進行統計學分析，數據采用t檢驗。

2結果

本組30例患者行胸腔鏡手術成功29例，1例因平滑肌腫瘤較大，轉開胸手術。術后均無嚴重并發(fā)癥發(fā)生、無死亡病例；手術時間為40～138min，平均61.5min；手術中出血量為50～220ml，平均92ml；術后拔出引流管時間為2～8d，平均3.5d；患者術后進食時間為1～6d，平均3.2d；住院時間為6～20d，平均8.1d；術后6～20個月隨訪，無復發(fā)和死亡患者。

3討論

隨著現代醫(yī)學的發(fā)展進步，胸腔鏡技術已經在食管手術中廣泛應用，在本組30例良性食管腫瘤患者的胸腔鏡手術治療中，只有1例患者因平滑肌腫瘤較大，轉開胸手術，其他患者均手術成功。胸腔鏡手術切口較小，這點優(yōu)勢及保證了患者對于美觀的要求，又加快了術后愈合恢復的時間，降低了治療成本。本組研究結果發(fā)現，胸腔鏡手術適應性廣，手術損傷小，住院時間短、并發(fā)癥發(fā)生率低等特點，因此，行胸腔鏡手術治療食管良性腫瘤患者效果顯著，具有微創(chuàng)、有效、安全等優(yōu)勢。

作者：趙輝李航劉宏偉單位：吉林省腫瘤醫(yī)院