頭面部惡性腫瘤臨床分析

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1資料與方法

1．1一般資料

入組鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院皮膚科2011年1月至2014年2月收治的經(jīng)病理學(xué)確診的80例老年頭面部惡性腫瘤患者，其中男49例，女31例，男女比例1．58∶1;年齡61～86歲，中位年齡68歲。病程1個(gè)月～2a，中位數(shù)0．85a。腫瘤發(fā)生部位:頭皮16例，面頰19例，前額19例，鼻翼14例，眼瞼12例。基底細(xì)胞癌42例(52．5%)，鱗狀細(xì)胞癌33例(41．2%)，Bowen病5例(6．2%)。

1．2治療及愈后

80例老年頭面部惡性腫瘤患者中，49例采用外科手術(shù)治療，21例采用外科手術(shù)配合光動(dòng)力治療，10例單獨(dú)使用光動(dòng)力治療。治療后1a隨訪期內(nèi)，5例死于心腦血管疾病，2例死于急性胰腺炎，其余患者均未復(fù)發(fā)。

2討論

皮膚位于人體表面，是人體抵抗外界刺激的第一道防線。老年人頭面部由于長(zhǎng)期機(jī)械性刺激、日光照射、毒物污染等原因，加之皮膚生理的特殊性導(dǎo)致皮膚免疫力下降，成為惡性腫瘤的好發(fā)部位。故研究老年頭面部惡性腫瘤的臨床特征具有重要的臨床意義。鱗狀細(xì)胞癌和基底細(xì)胞癌在皮膚惡性腫瘤中最常見，其發(fā)生率占皮膚惡性腫瘤的78．0%～90．9%，兩者均與長(zhǎng)期暴露在紫外線下密切相關(guān)。本組80例患者中，基底細(xì)胞癌42例，占52．5%;鱗狀細(xì)胞癌33例，占41．2%，且年齡均在60歲以上。所有患者就診前皮損部位多無特殊臨床表現(xiàn)或僅有輕微瘙癢、疼痛等，不易引起足夠重視，故病程一般較長(zhǎng)，平均0．85a。80例患者中，發(fā)生于頭皮16例，面頰19例，前額19例，鼻翼14例，眼瞼12例，這些部位一方面長(zhǎng)期直接受日光照射，另一方面直接與外界有害物質(zhì)接觸，故為腫瘤的好發(fā)部位。手術(shù)切除是皮膚惡性腫瘤最常用的治療方法，優(yōu)點(diǎn)在于能夠一次性徹底切除腫瘤及其周邊可能累及組織，大大降低了復(fù)發(fā)的可能。但目前隨著人們審美觀念的不斷提高，加之老年患者手術(shù)耐受性差、手術(shù)切口愈合緩慢等特點(diǎn)，使得手術(shù)治療受到一定的限制，而鹽酸氨基酮戊酸光動(dòng)力療法具有療效確切、復(fù)發(fā)率低、創(chuàng)面不留瘢痕等優(yōu)點(diǎn)，成為目前用于皮膚腫瘤治療較好的方法。本組80例患者中，49例采用外科手術(shù)治療，21例采用外科手術(shù)配合光動(dòng)力治療，10例單獨(dú)使用光動(dòng)力治療，1a隨訪期均未復(fù)發(fā)。

3結(jié)語

頭面部是皮膚惡性腫瘤的好發(fā)部位，皮損不僅造成局部及全身癥狀，同時(shí)也影響外觀，因此臨床醫(yī)生要提高對(duì)頭面部腫瘤的警惕性，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

作者：蔡丙杰 單位：鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院皮膚科