基層醫(yī)療機構(gòu)變革意見

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為進一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資考核分配機制，充分調(diào)動工作人員的積極性和主動性，根據(jù)《區(qū)人民政府關(guān)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革實施意見》（政發(fā)[]38號），現(xiàn)就基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資考核分配指導意見通知如下。

一、指導思想

以科學發(fā)展觀為指導，建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按崗取酬、績效掛鉤、多勞多得的考核分配機制，使績效工資分配向關(guān)鍵崗位、一線崗位傾斜，充分調(diào)動工作人員的積極性和主動性，促進基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)全面健康發(fā)展。

二、基本原則

（一）堅持按勞取酬、效率優(yōu)先、兼顧公平的原則；

（二）堅持向技術(shù)含量高、風險程度大、工作負荷強、管理責任重的一線崗位傾斜的原則。

（三）堅持績效考核的原則。

（四）堅持公開、公正、公平的原則。

三、績效工資實施對象

政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心）在崗工作人員。

四、績效工資構(gòu)成

績效工資分為基礎性績效工資和獎勵性績效工資，績效工資總額的60%為基礎性績效工資，40%為獎勵性績效工資。

五、基礎性績效工資考核分配

基礎性績效工資根據(jù)每月考勤等情況按月發(fā)放，職工事假、曠工等扣除標準，參照事業(yè)單位管理規(guī)定從個人基礎性績效工資中扣除。

扣除的基礎性績效工資，納入單位考核期內(nèi)獎勵性績效工資總量進行再分配。

六、獎勵性績效工資考核分配

獎勵性績效工資主要體現(xiàn)工作量和實際貢獻。區(qū)衛(wèi)生局按基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人均獎勵性績效工資130%先行提取基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)領導班子（衛(wèi)生院院長、管委會成員，社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任、副主任，下同）獎勵性績效工資，剩余部分作為各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作人員獎勵性績效工資總量，其總量的90%分季度撥付（每季度撥付22.5%），前三季度區(qū)財政根據(jù)季度撥付比例撥付，第四季度與預留總量的10%根據(jù)區(qū)衛(wèi)生局對各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)年度考核結(jié)果撥付。

（一）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)年度獎勵性績效工資考核及撥付

考核實行百分制，合格線為70分。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)考核結(jié)果分為四個等次，90分及以上為優(yōu)秀，80-90分為良好，70-80分為合格，70分以下為不合格。考核不合格的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，設定考核得分比，得分比為實際得分除以70。

考核結(jié)果為優(yōu)秀的，全額撥付；良好的，撥付90%；合格的，撥付80%；不合格的，考核得分比*80%確定撥付比例。扣除的不合格單位獎勵性績效工資，按1:0.8：0.6比例用于獎勵績效考核合格并排序前三名的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。

（二）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)院長獎勵基金和加值班費的提取

對區(qū)財政每季度核撥的獎勵性績效工資總額,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)首先提取院長獎勵基金和加值班費用，剩余部分依據(jù)對職工崗位績效考核結(jié)果發(fā)放。

1、院長獎勵基金。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)先提取單位獎勵性績效工資總額5%,設立院長獎勵基金。用于發(fā)放給在考核期內(nèi)工作量大、貢獻量大、關(guān)鍵崗位成績突出人員的績效獎勵。各單位應制定院長獎勵基金使用管理辦法，充分發(fā)揮其激勵創(chuàng)新作用。

2、加值班費提取。每個加值班班次（含中、晚班）按不超過20元/人次計算，節(jié)假日按每班次（24小時）不超過40元/人次計算。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應根據(jù)單位考核期內(nèi)實際發(fā)生的加值班天（次）數(shù),計算全院實需加值班補助金額，從全院獎勵性績效工資總額內(nèi)先行提取發(fā)放。

（三）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)領導班子獎勵性績效工資考核分配

提取的單位領導班子獎勵性績效工資前三季度預發(fā)70%，年終根據(jù)區(qū)衛(wèi)生局對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核結(jié)果統(tǒng)籌確定。

班子正職崗位系數(shù)為1.5，副職崗位系數(shù)為1.3。班子成員前三季度個人獎勵性績效工資=班子季度獎勵性績效工資×70%/班子成員崗位系數(shù)之和*班子個人崗位系數(shù)。

班子成員第四季度（含年度）個人獎勵性績效工資=區(qū)衛(wèi)生局提取的班子年度獎勵性績效工資/班子成員考核得分系數(shù)之和*班子個人考核得分系數(shù)—班子前三季度個人獎勵性績效工資。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)考核得分≥90分，班子考核得分系數(shù)按崗位系數(shù)100%確定；考核得分＜90分≥80分，班子考核得分系數(shù)按崗位系數(shù)的90%確定；考核得分＜80分≥70分，班子考核得分系數(shù)按崗位系數(shù)的80%確定；考核得分＜70分，班子考核得分系數(shù)按崗位系數(shù)*考核得分比*80%確定。

（四）工作人員績效考核及分配

1、崗位分類。依據(jù)工作性質(zhì)，將職工分為臨床、公共衛(wèi)生、護理、醫(yī)技（包括心電圖、B超、檢驗、放射、藥房等科室）、行政后勤（包括總務后勤、收費等）五個考核單元。

2、崗位考核內(nèi)容。各單位對每個單元服務數(shù)量、服務質(zhì)量、服務行為、醫(yī)德醫(yī)風、收支結(jié)余等指標核定任務，實行百分考核。

①服務數(shù)量：主要考核門診診療人次、住院人次、收治病人數(shù)、病房出院病人次、實際占用床位、手術(shù)臺次、醫(yī)技檢查與治療人次、藥劑調(diào)配處方數(shù)及行政后勤科室完成相關(guān)任務情況；健康檔案建檔數(shù)；健康教育數(shù)；免疫規(guī)劃接種人（劑）次；傳染病報告處理數(shù)；孕產(chǎn)婦、兒童保健數(shù)；老年人體檢數(shù)；慢性病管理數(shù)；重癥精神病人管理數(shù)、鎮(zhèn)村衛(wèi)生一體化管理執(zhí)行情況等；

②服務質(zhì)量：主要考核醫(yī)療文書（包括門診病歷、門診登記、傳染病報告、住院病歷等）合格率、出入院診斷符合率、手術(shù)前后診斷符合率、急危重病人搶救成功率、差錯事故發(fā)生率、病區(qū)管理、消毒隔離管理、基礎護理、級別護理、各項報表數(shù)據(jù)的準確率等；各項公共衛(wèi)生服務建檔率、覆蓋率、管理率、報告率、符合率等以及各項制度制定實施情況。

③服務行為：主要考核對衛(wèi)生院規(guī)章制度的遵守、醫(yī)院核心制度的執(zhí)行、出勤情況、醫(yī)療收費與藥品價格政策的執(zhí)行等；

④醫(yī)德醫(yī)風：主要考核遵紀守法、因病施治、廉潔行醫(yī)、醫(yī)患和諧、團結(jié)協(xié)作、便民惠民措施的落實情況及服務滿意率等；

⑤收支結(jié)余：進行科室成本核算，合理核定各考核單元收支指標，根據(jù)收支增減率評價計分。

具體每項指標及分值由各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)確定。

3、崗位系數(shù)

各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)根據(jù)每個崗位的技術(shù)含量、責任風險、工作量等確定每個崗位的系數(shù)。根據(jù)調(diào)研分析和測算，提出如下崗位系數(shù)設置指導性意見：

臨床（門診）、公共衛(wèi)生、護理、醫(yī)技、總務后勤系列分配系數(shù)分別按1.1：1.05：1.0：0.95：0.9確定；其中副高、中級、初級師（高級工）職稱各在本崗位系數(shù)上加0.10、0.07、0.05；無執(zhí)業(yè)（從業(yè)）資格從事臨床輔助崗位的人員崗位系數(shù)減少0.1；從事其他專業(yè)技術(shù)崗位的減少0.08。

中層干部、兼職人員加崗位系數(shù)0.05（上述人員不得重復計算系數(shù)）。

4、考核結(jié)果確定

（1）工作人員考核得分系數(shù)根據(jù)各單位對工作人員的考核結(jié)果確定，個人考核得分系數(shù)=考核得分率*崗位系數(shù)。

考核得分率=考核實際得分/考核標準分。

（2）考核期內(nèi)出現(xiàn)下列情況之一的，經(jīng)核實后，按崗位系數(shù)50%及以下確定考核得分系數(shù)（具體由各單位在考核細則中明確）。

①違反相關(guān)政策和法律法規(guī)，被上級部門通報處罰的；

②收受紅包、回扣等經(jīng)調(diào)查核實的；

③私自非正常途徑轉(zhuǎn)診病人、或擅自在院外從事各種醫(yī)療經(jīng)營活動等經(jīng)查實的；

④因服務態(tài)度引發(fā)醫(yī)療糾紛給單位造成損害的；

⑤遇有重大事件不及時逐級報告，造成不良后果的；

⑥私自收取現(xiàn)金不及時入賬的；

⑦以醫(yī)謀私擅自漏收、免收、少收各種輔助檢查費經(jīng)查實的；

⑧損壞單位榮譽，造成不良后果，或受各種黨內(nèi)、行政記過以上處分的；

⑨不服從單位工作安排的。

考核期內(nèi)出現(xiàn)醫(yī)療責任事故、違反計劃生育政策、受到治安處罰、掛床騙保、非法胎兒性別鑒定等情況的，實行獎勵性績效工資零發(fā)放，并取消當年評先評優(yōu)資格。

5、考核時間及結(jié)果運用

區(qū)衛(wèi)生局對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的績效考核每年進行兩次：第1次于每年7月進行，主要對各單位上半年工作進行檢查總結(jié)，對下半年工作提出指導意見和建議；第2次于每年12月下旬集中組織進行。其中第2次考核結(jié)果作為年度獎勵性績效工資發(fā)放的依據(jù)。

工作人員的績效考核由各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)于每季度結(jié)束后10天內(nèi)完成，并作為考核期獎勵性績效工資分配的主要依據(jù)，未開展績效考核的，不得發(fā)放獎勵性績效工資。

個人獎勵性績效工資=（分季度撥付到基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的工作人員獎勵性績效總額—院長獎勵基金—加值班費）/考核得分系數(shù)之和*個人考核得分系數(shù)。

工作人員績效考核結(jié)果作為晉級、獎勵以及續(xù)聘和解聘的重要依據(jù)，年度內(nèi)一次績效考核達不到60分的，定為基本合格；兩次績效考核達不到60分的，個人年度考核定為不合格；聘期內(nèi)連續(xù)兩次不合格的予以解聘。

七、有關(guān)意見

（一）因病確實不能堅持正常工作，并經(jīng)區(qū)級以上醫(yī)療機構(gòu)鑒定的，其病假期間只發(fā)放基礎性績效工資。

（二）非工作急需本人主動申請并經(jīng)單位同意脫產(chǎn)進修的，其進修期間不享受個人獎勵性績效工資；單位因工作需要選派進修的人員享受同崗位平均獎勵性績效工資。

（三）法定產(chǎn)假、婚假、因公致殘按國家規(guī)定執(zhí)行工資待遇。

（四）受到警告以上黨紀政紀處分或違反國家法律追究刑事責任的，按國家相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

八、工作要求

（一）提高認識，加強領導。做好績效工資考核分配工作關(guān)系到廣大職工的切身利益，是完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收入分配制度、深化基層醫(yī)療衛(wèi)生體制綜合改革的重要基礎，對調(diào)動廣大醫(yī)務人員的工作積極性具有非常重要的意義。區(qū)醫(yī)改辦成立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核工作指導小組，指導小組下設辦公室（辦公室設在區(qū)衛(wèi)生局），負責對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核工作的指導監(jiān)督；各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要成立考核組和監(jiān)督組，具體做好考核工作的組織實施和監(jiān)督，其中考核組和監(jiān)督組中職工代表不少于2人。

（二）明確任務，認真實施。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要依據(jù)本實施意見，將本單位目標任務進行認真細化分解，核定每個崗位的工作任務量，量化指標分值，制定考核細則，由領導班子集體研究后，經(jīng)職工代表會議或職工大會通過，報區(qū)衛(wèi)生局批準后公布實施。

（三）嚴肅紀律，公正公平。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要嚴肅工作紀律，對工作不負責任，不按照規(guī)定程序和標準考核，造成績效考核失真失實的，實行責任追究。要及時公示考核結(jié)果，自覺接受職工監(jiān)督。要做好職工的思想工作，引導職工正確對待績效考核，通過正常渠道反映訴求。實施績效工資后，各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)一律不得擅自發(fā)放津補貼。

各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要不斷完善考核內(nèi)容，創(chuàng)新考核機制，規(guī)范考核程序，提高績效考核的科學性、合理性，充分發(fā)揮績效考核的激勵作用，進一步調(diào)動工作人員的工作積極性和主動性，推進衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展。