臨床病例研討工作規定

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一、臨床病例討論

1、選擇適當病例舉行定期或不定期的臨床病例討論會。

2、臨床病例討論會，可以一科舉行，也可以多科或全院舉行。

3、每次臨床病例討論會，須事先做好準備，科室將有關材料加以整理，盡可能作出書面摘要，事先發給參加討論的人員作好發言準備。

4、開會時由專科主任(全院病例討論由業務副院長)主持，負責介紹及解答有關病情、診斷、治療等方面的問題并提出分析意見(病歷由主管醫師報告)。會議結束時由主持人總結。

二、出院病例質量審查討論

1、出院病例討論會在業務副院長的主持下每月舉行l-2次，由主管審查病歷人員及各科主任參加。

2、出院病例討論會對該期間出院的病歷依次進行質量審查：記錄內容有無錯誤或遺漏；是否按規律順序排列；確定出院診斷的治療結果；是否存在問題，取得哪些經驗教訓。

三、一般死亡及意外死亡的病例各科均應組織討論。一般應在死亡后一周內召開，特殊病例應及時討論。討論情況記錄病歷。參加人員應認真進行討論，盡早明確診斷，提出治療方案。

四、術前病例討論：

對重大、疑難及新開展的手術，必須進行術前討論，由科主任主持，手術醫師、麻醉醫師、護士長、護士及有關人員參加。訂出手術方案、術后觀察事項、護理要求等。討論情況記入病歷。一般手術，也要進行相應討論。