增強免疫活動工作方案

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麻疹是一種嚴重危害兒童健康的急性呼吸道傳染病，傳染性強，極易引起暴發(fā)流行，麻疹疫苗強化免疫是控制麻疹的重要措施之一。年，我國政府承諾在2012年實現(xiàn)消除麻疹的目標，為加速我縣消除麻疹工作進程，省衛(wèi)生廳決定年10月在全省開展對8月齡-14周歲兒童麻疹疫苗強化免疫活動。現(xiàn)根據(jù)省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)《年省麻疹疫苗強化免疫活動實施方案》的通知（衛(wèi)疾控字號）及省疾病預(yù)防控制中心《年省麻疹疫苗強化免疫活動技術(shù)方案》的要求，結(jié)合我鄉(xiāng)實際，特定本方案。

一、工作目標

以村（居）為單位目標兒童分年齡組麻疹疫苗強化免疫接種率≥98%。

二、成立領(lǐng)導(dǎo)小組：

三、實施范圍、對象及時間

（一）實施范圍、對象

在全鄉(xiāng)范圍內(nèi)對8月齡-14周歲所有兒童（含流動兒童）開展麻疹疫苗強化免疫活動，即1995年1月1日至年12月31日出生的兒童，無論既往麻疹疫苗接種史，均接種1劑次（0.5ml）麻疹減毒活疫苗。

（二）實施時間

全縣麻疹疫苗強化免疫活動現(xiàn)場接種時間統(tǒng)一為年10月11日～20日，查漏補種時間為10月20日-25日。

四、技術(shù)措施

（一）加強人員培訓(xùn)

防保站將在9月4日前完成對鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)。培訓(xùn)的內(nèi)容主要包括：強化免疫的目的、意義；強化免疫對象、時間、指標；組織實施；宣傳動員方法；應(yīng)種兒童摸底登記方法、要求和效果評價；疫苗及相關(guān)物資的分發(fā)和儲存運輸；接種禁忌癥和接種技術(shù)；免疫接種疑似異常反應(yīng)的監(jiān)測及處理；各種表格的填寫和上報；督導(dǎo)、評價與總結(jié)要求。

（二）廣泛宣傳和社會動員

各村（居）、各單位要廣泛開展社會宣傳，動員全社會參與，營造良好的接種實施氛圍。宣傳活動重點為告知接種活動的意義、接種對象、接種時間和地點等，采取當(dāng)?shù)厝罕娮钜子诮邮艿姆绞健⑽淖郑故芊N者獲取準確的信息。可利用電視、廣播、報紙、手機短信、社區(qū)通告、告家長書等方式開展宣傳，在學(xué)校、車站、市場、農(nóng)村集市等人口密集地區(qū)可設(shè)立宣傳專欄，張貼標語，發(fā)放宣傳畫、宣傳單等。各地針對重點人群，采取針對性強的宣傳方式，提高公眾的知曉率。通過宣傳，使廣大群眾知曉麻疹的危害性、了解麻疹的防治知識，主動帶孩子接種麻疹疫苗。

（三）摸底登記

掌握目標兒童人數(shù)，提前登記所有應(yīng)種兒童，是保證高接種率，使全鄉(xiāng)麻疹疫苗強化免疫活動順利進行的前提。各村（居）要根據(jù)本地的實際情況，深入了解本轄區(qū)目標兒童數(shù)。鄉(xiāng)村醫(yī)生要會同村干部和其他村民委員開展摸底登記工作。重點要做好免疫規(guī)劃工作較薄弱，流動人口較多地區(qū)的摸底登記工作，摸底工作需在9月15日前完成。

1、摸底登記方法：⑴入戶摸底：各村和居委會8月齡～14歲散居及輟學(xué)兒童（含流動兒童），由摸底登記人員挨家逐戶的拉網(wǎng)式摸底調(diào)查，將目標兒童分自然村（居委會或街道、樓群）、分年齡組登記在《摸底與接種情況登記表》。⑵學(xué)校及幼兒園摸底：在園、在校兒童由學(xué)校教師分年級、班級提供名單，遵循屬地管理原則，交所屬村（或鄉(xiāng)）負責(zé)接種的醫(yī)生，由其按班級單獨造冊，登記在《摸底與接種情況登記表》。

2、調(diào)查摸底的工作要求：⑴在調(diào)查摸底后要發(fā)放家長告知書（通知單）。在學(xué)校由班主任按班級將家長告知書統(tǒng)一發(fā)放給學(xué)生，告知接種的時間和地點；⑵對于學(xué)齡前兒童，在發(fā)放家長告知書（通知單）時，告知其接種時要攜帶接種證；⑶對摸底登記結(jié)果要進行核查、匯總，填寫《摸底與接種情況匯總統(tǒng)計表》的應(yīng)種部分；（4）為保證摸底調(diào)查質(zhì)量，縣級疾病預(yù)防控制中心要開展摸底調(diào)查質(zhì)量評估，對未達要求的地方重新開展摸底調(diào)查。

3、防保站將組織人員對各村摸底登記造冊工作進行全程督導(dǎo)，縣疾病預(yù)防控制中心將派專業(yè)人員對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)摸底登記造冊工作進行全程核查。防保站要于9月20日前，對各村上報的目標人群統(tǒng)計報表進行審核，并匯總上報至縣疾病預(yù)防控制中心。

（四）接種方式

為保證麻疹疫苗強化免疫接種質(zhì)量和較高的接種率，接種方式以預(yù)防接種門診定點接種為主，對人口集中或住戶較分散的農(nóng)村，預(yù)防接種單位可采取設(shè)立臨時接種點或入戶接種的方式。

學(xué)校可在醫(yī)務(wù)室、辦公室、空教室等地設(shè)立臨時接種點，禁止在進行教學(xué)活動的教室開展群體接種。

村級接種點要張貼強化免疫宣傳畫、橫幅、接種禁忌告知等。

每個接種點必須具備疫苗冷藏相應(yīng)的保存條件和應(yīng)對預(yù)防接種異常反應(yīng)處理的人員和藥品。接種時維持好接種現(xiàn)場秩序。

接種期間如發(fā)現(xiàn)未摸底登記的目標兒童，應(yīng)作為應(yīng)種兒童進行登記、接種，并計入應(yīng)種匯總數(shù)。

（五）疫苗運輸與管理

10月8日左右防保站將麻疹疫苗及注射器分發(fā)至各村接種點。在領(lǐng)苗過程中，每個鄉(xiāng)村醫(yī)生要帶冰背包，確保疫苗的質(zhì)量。

各預(yù)防接種點在實施預(yù)防接種前，需要準備好消毒器材、體檢器材、安全盒、腎上腺素等急救藥品。

因麻疹疫苗強化免疫接種與最后一劑注射的減毒活疫苗間隔＞28天，為保證麻疹疫苗接種效果和便于統(tǒng)一安排，對目標兒童實施強化免疫接種前后一個月內(nèi)，可暫停安排注射類減毒活疫苗的預(yù)防接種。

（六）實施安全接種

年10月10日～20日實施現(xiàn)場接種工作。10月10～11日和17-18日針對農(nóng)村和社區(qū)8月齡～14歲散居及輟學(xué)在家的目標人群（含流動兒童）實施接種，10月12日～16日和19-23日針對在園、在校的目標人群實施接種，10月24日～25日開展查漏補種。

接種工作要嚴格按照衛(wèi)生部《預(yù)防接種工作規(guī)范》的要求組織實施，接種人員必須經(jīng)培訓(xùn)合格后并由縣級衛(wèi)生行政部門認定，方能參加本次強化免疫接種工作，確保安全接種。

接種實施步驟：

1、核實接種對象，確定受種者為本次受種對象；

2、登記預(yù)檢，做好接種前的告知和健康狀況咨詢，掌握禁忌癥，對可疑發(fā)熱兒童應(yīng)測量體溫；

3、嚴格按照《預(yù)防接種工作規(guī)范》的操作要求接種疫苗。接種注意事項：

（1）凍干麻疹疫苗加水溶解后呈橘紅色透明液體，如發(fā)現(xiàn)有顏色變紫、變黃（變紫是安瓿有微細裂紋、變黃有雜菌生長），安瓿有裂紋，標簽不清，溶解不好，超過效期等情況，均不可使用。

（2）麻疹病毒對溫度和光線抵抗力較弱，接種現(xiàn)場要保證疫苗和稀釋液的溫度要求，并避光保存，不能反復(fù)凍融，不能提前大量稀釋疫苗等待接種。

（3）凍干疫苗經(jīng)溶解成液體，必須置于適宜溫度下，在半小時內(nèi)完成注射，未用完的應(yīng)廢棄。

（4）啟開安瓿和注射時不能使用消毒劑接觸疫苗。

（5）用75％酒精消毒皮膚，待晾干后再注射，不能用碘酒消毒，接種后不要用酒精棉球按壓或涂擦注射部位。

4、接種后留下觀察30分鐘。

5、做好接種記錄。學(xué)齡前兒童應(yīng)將接種記錄登記到接種證上，供將來入托入學(xué)時查驗。無證或未帶接種證者，做好記錄，強化免疫結(jié)束后及時給與補證或補登。

對于麻疹疫苗常規(guī)免疫程序漏種的兒童，如本次強化免疫符合相應(yīng)程序時間要求，可作為麻疹疫苗第1劑次或復(fù)種的劑次，記入常規(guī)免疫。

6、本次強化免疫保證每一名兒童接種做到一人一針一管。所有使用過的注射器必須放入安全盒等專用容器，統(tǒng)一回收處理。實行入戶接種時，應(yīng)將所有醫(yī)療廢物帶回集中處理。

7．麻疹疫苗接種禁忌癥

（1）患嚴重疾病、急性或慢性感染者、發(fā)熱者。

（2）對雞蛋有過敏史者。

（3）妊娠期婦女。

8．資料整理

每天清理核對接種通知單、接種記錄和預(yù)防接種卡（簿），及時上卡，確定需補種的人數(shù)和名單，并再次入戶通知。

（七）預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測和處理

各預(yù)防接種工作人員發(fā)現(xiàn)預(yù)防接種異常反應(yīng)、疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)或者接到相關(guān)報告的，應(yīng)當(dāng)依照《預(yù)防接種工作規(guī)范》要求，及時處理，并立即防保站，防保站報告縣衛(wèi)生局、縣食品藥品監(jiān)督管理局。為應(yīng)對可能發(fā)生的預(yù)防接種異常反應(yīng)，鄉(xiāng)將聯(lián)系縣衛(wèi)生局準備至少一輛救護車，在強化免疫接種實施期間隨時待命。

五、督導(dǎo)、評估與總結(jié)

（一）加強督導(dǎo)

防保站應(yīng)建立麻疹疫苗強化免疫督導(dǎo)組，對強化免疫活動準備及實施情況進行督導(dǎo)。以確保強化免疫質(zhì)量。

接種工作實施期間，縣、鄉(xiāng)級向所轄的下一級派駐定點督導(dǎo)員，鄉(xiāng)級必須保證每個村至少有一組由鄉(xiāng)級人員進行督導(dǎo)，督導(dǎo)內(nèi)容包括前期準備、摸底登記、組織動員、現(xiàn)場實施、接種率評估等接種全過程。

督導(dǎo)活動結(jié)束后，對活動情況、接種率快速評估結(jié)果進行分析，并將督導(dǎo)結(jié)果及時反饋到當(dāng)?shù)厝嗣裾岢龈倪M措施。各地對發(fā)現(xiàn)的錯誤要立即糾正，發(fā)現(xiàn)的問題要及時妥善解決。

（二）接種率快速評估

強化免疫接種完成后，即年10月25-30日，由縣衛(wèi)生局組織開展強化免疫接種率快速評估。快速評估的重點是容易被漏種的人群和區(qū)域，如流動人口聚居地、邊遠地區(qū)和由于各種原因?qū)е碌某Ｒ?guī)免疫管理薄弱的區(qū)域。

縣疾控中心在強化免疫現(xiàn)場接種和查漏補種工作結(jié)束后的三天之內(nèi)對所有鄉(xiāng)進行快速調(diào)查。

1、抽查常規(guī)免疫管理以鄉(xiāng)衛(wèi)生院（街道辦事處）為中心在近、中、遠距離各抽查1個村（居委會），每個村（居委會）隨機入戶調(diào)查10名學(xué)齡前兒童，共調(diào)查30名，其中8月齡～2歲、3～4歲、5～6歲（含6歲以上未上學(xué)兒童）年齡組各10人。

2、隨機選定1所城區(qū)小學(xué)和1所農(nóng)村小學(xué)，每校調(diào)查30名學(xué)生，每校在每個年級隨機抽取1個班，每班調(diào)查兒童數(shù)平均分配，并在抽取的班級中隨機選擇學(xué)生。

3、在集貿(mào)市場、車站或城鄉(xiāng)結(jié)合部開展非入戶調(diào)查，共隨機調(diào)查30名適齡兒童，在8月齡～2歲、3～6歲、7～14歲年齡組各調(diào)查10名。

如遇有兒童在強化免疫現(xiàn)場接種期間不在本縣，也要調(diào)查但不計入統(tǒng)計結(jié)果。接種結(jié)果的判定以兒童或者兒童家長回憶，并核查接種記錄為準。評估中發(fā)現(xiàn)未按要求免疫的兒童，應(yīng)進行登記并通知其家長或老師送其到指定的地點進行補種。