尿毒癥免費血透救治方案

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為深入推進(jìn)我縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，進(jìn)一步提高全縣尿毒癥醫(yī)療保障水平，根據(jù)市政府辦公廳《關(guān)于印發(fā)年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革任務(wù)的通知》（市府辦字號）和全省尿毒癥免費血透救治工作方案以及市衛(wèi)生局、市委宣傳部、市發(fā)改委、市財政局、市人力資源和社會保障局、市民政局《關(guān)于印發(fā)＜州市尿毒癥免費血透救治工作方案＞的通知》（市衛(wèi)醫(yī)政字號）精神，特制定全縣尿毒癥免費血透救治工作方案。

一、指導(dǎo)思想

通過城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障（城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)保和新農(nóng)合）、醫(yī)療救助和醫(yī)療機構(gòu)減免等相關(guān)制度的緊密結(jié)合，探索有效的補助和支付辦法，在保持醫(yī)療保障制度和醫(yī)療救助制度健康發(fā)展的基礎(chǔ)上，自年12月15日起在全縣全面實施尿毒癥免費血透救治工作，進(jìn)一步緩解城鄉(xiāng)居民重大疾病的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高生活質(zhì)量，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會協(xié)調(diào)發(fā)展。

二、基本原則

堅持自愿救治。保證城鄉(xiāng)困難居民公平享有，患者自愿救治，實行疾病風(fēng)險告知和同意制度。

堅持統(tǒng)一方案。執(zhí)行全市統(tǒng)一補助模式、統(tǒng)一確定定點醫(yī)療機構(gòu)、統(tǒng)一補助標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一補助辦法等。

堅持合力保障。通過城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助、醫(yī)療機構(gòu)減免和慈善機構(gòu)救助等合理分擔(dān)醫(yī)療費用，對尿毒癥困難患者實施免費血透救治。

堅持分級負(fù)責(zé)。縣協(xié)調(diào)辦負(fù)責(zé)全縣尿毒癥困難患者免費救治工作日常管理，包括組織人員培訓(xùn)、病種篩查、身份認(rèn)定、實施救治、登記、信息報告等工作。

三、救治對象

對持有我縣常住戶口的尿毒癥需維持性血透的困難患者（城鎮(zhèn)低保、農(nóng)村低保、農(nóng)村五保、城鎮(zhèn)“三無”人員、福利院供養(yǎng)孤兒、新增四類優(yōu)撫對象和低保邊緣戶）實施免費血透救治，預(yù)防和治療尿毒癥血透相關(guān)并發(fā)癥的醫(yī)療費用和其他尿毒癥患者血透費用按照城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障有關(guān)規(guī)定核報，不列入本方案補助范圍。

四、定點救治

按照安全、有效、優(yōu)質(zhì)、方便的原則，經(jīng)市衛(wèi)生局初審驗收合格并報省衛(wèi)生廳審核準(zhǔn)入，確定縣人民醫(yī)院為我縣尿毒癥困難患者免費血透治療定點醫(yī)療機構(gòu)。定點醫(yī)療機構(gòu)對具有血透治療指征的患者，應(yīng)嚴(yán)格按照診療規(guī)范和診療常規(guī)實施治療，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

我縣尿毒癥困難患者按照屬地就近原則，經(jīng)縣救治協(xié)調(diào)辦公室同意后，在定點醫(yī)療機構(gòu)血透治療。

五、篩查確診

由縣協(xié)調(diào)辦牽頭組織，縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)，組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（防保站）、村衛(wèi)生所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)（中心、站）醫(yī)務(wù)人員走村入戶對所有人群進(jìn)行初篩并做好信息登記工作。將初篩的患者集中至定點醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行確診。經(jīng)縣民政部門對確診患者身份認(rèn)定后，由縣救治協(xié)調(diào)辦公室登記造冊，建立檔案，統(tǒng)籌安排到定點醫(yī)療機構(gòu)治療。同時，做好患者的篩查信息上報工作。

六、人員培訓(xùn)

縣協(xié)調(diào)辦負(fù)責(zé)培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村和社區(qū)篩查人員。

七、設(shè)備耗材采購

定點醫(yī)療機構(gòu)血透治療用主要設(shè)備（血透機、水處理機、除顫儀）和主要耗材（透析器、濃縮透析液、透析管路、穿刺針等）統(tǒng)一參加全省集中招標(biāo)采購。此外，定點醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)設(shè)備和耗材需求直接與中標(biāo)供應(yīng)商聯(lián)系，由供應(yīng)商統(tǒng)一配送。定點醫(yī)療機構(gòu)要嚴(yán)格按照耗材中標(biāo)結(jié)果和采購程序，做好血液透析用耗材集中采購工作。自年12月15日起，定點醫(yī)療機構(gòu)必須嚴(yán)格執(zhí)行全省血透耗材集中招標(biāo)采購中標(biāo)結(jié)果，不得采購非中標(biāo)耗材，且不得與原供應(yīng)商合同未履行完畢、庫存量大、病人不適應(yīng)等為由，有意拖延規(guī)定的采購執(zhí)行時間。

八、經(jīng)費安排

（一）治療經(jīng)費來源

已參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障的困難救治患者，由城鎮(zhèn)醫(yī)療保障、新農(nóng)合和醫(yī)療救助按比例進(jìn)行補助，定點醫(yī)療機構(gòu)實行部分醫(yī)療費用減免，鼓勵慈善機構(gòu)對患者救治費用進(jìn)行補助。

（二）補助標(biāo)準(zhǔn)

1、根據(jù)《省醫(yī)療服務(wù)價格手冊（版）》，血液透析收費標(biāo)準(zhǔn)為：三級醫(yī)院400元/次、二級醫(yī)院360元/次、一級醫(yī)院320元/次。我縣定點醫(yī)療機構(gòu)縣人民醫(yī)院執(zhí)行二級醫(yī)院血液透析收費標(biāo)準(zhǔn)360元/次。每人每周免費做2次血液透析，每年按52周計算。門診與住院血透治療的患者采用統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)核報經(jīng)費。

2、尿毒癥困難患者按照屬地就近原則，在定點醫(yī)療機構(gòu)血透治療。如到上級或非定點醫(yī)療機構(gòu)接受血透治療，差額費用由患者個人承擔(dān)。

（三）結(jié)算辦法

屬于參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的困難患者，由縣醫(yī)保局按收費標(biāo)準(zhǔn)的85%報銷；縣民政局按收費標(biāo)準(zhǔn)的10%給予醫(yī)療救助；剩余5%救治費用由定點醫(yī)療機構(gòu)減免。屬于參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、新農(nóng)合的困難患者，由縣醫(yī)保局、縣農(nóng)醫(yī)中心按收費標(biāo)準(zhǔn)的70%報銷；縣民政局按收費標(biāo)準(zhǔn)的20%給予醫(yī)療救助；剩余10%救治費用由定點醫(yī)療機構(gòu)減免。救治費用報銷按照現(xiàn)行醫(yī)保、新農(nóng)合及醫(yī)療救助核報程序進(jìn)行。

（四）經(jīng)費管理

縣協(xié)調(diào)辦、縣財政局、縣衛(wèi)生局、縣醫(yī)保局、縣民政局要加強對經(jīng)費的管理和監(jiān)督，專款專用，任何單位和個人不得以任何理由騙保、擠占和挪用。發(fā)現(xiàn)有不符合規(guī)定使用經(jīng)費的，追究主要領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。

九、保障措施

（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)

成立由縣政府領(lǐng)導(dǎo)牽頭，縣衛(wèi)生、宣傳、發(fā)改、財政、醫(yī)保、民政等部門組成的尿毒癥免費血透救治工作協(xié)調(diào)小組，下設(shè)辦公室，掛靠在縣衛(wèi)生局，縣衛(wèi)生局分管領(lǐng)導(dǎo)兼任辦公室主任。辦公室主要負(fù)責(zé)統(tǒng)籌、協(xié)調(diào)等日常工作。

縣協(xié)調(diào)辦、縣衛(wèi)生局、縣民政等部門要積極爭取白求恩基金會等慈善救助組織對疾病補助工作的支持，在醫(yī)療救治、資金籌措、經(jīng)費補助等方面形成工作合力，探索建立多層次的基本醫(yī)療保障體系，共同提高保障水平。

定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)成立尿毒癥免費血透救治工作領(lǐng)導(dǎo)小組；定點醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)組織對困難患者的確診、血透治療、信息報送等工作。

（二）明確職責(zé)分工

1、縣衛(wèi)生局牽頭組織實施救治工作，整合醫(yī)療資源,建立區(qū)域協(xié)作網(wǎng)絡(luò),組建專家組，組織篩查及人員培訓(xùn)，整理保存資料信息，開展督查、評估，完善新農(nóng)合支付、結(jié)算服務(wù),加強對定點醫(yī)療機構(gòu)管理,及時總結(jié)經(jīng)驗和推廣典型。

2、縣發(fā)改委負(fù)責(zé)把尿毒癥免費血透救治工作納入醫(yī)改內(nèi)容。

3、縣財政局配合相關(guān)部門研究相關(guān)政策，落實相關(guān)經(jīng)費，并對資金使用情況進(jìn)行監(jiān)管。

4、縣醫(yī)保局負(fù)責(zé)根據(jù)城鎮(zhèn)參保居民和職工相關(guān)醫(yī)療保障政策和管理規(guī)范，按比例核報醫(yī)療費用，并實施監(jiān)督管理。

5、縣民政局負(fù)責(zé)研究制定相關(guān)醫(yī)療救助政策，按比例核報醫(yī)療救助經(jīng)費；做好救治患者的身份認(rèn)定，并建立救助臺賬。

6、宣傳部門負(fù)責(zé)免費救治工作的宣傳報道。

（三）積極宣傳引導(dǎo)

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各部門、各單位要采取通俗易懂、生動形象的方式加強宣傳工作，特別要注重發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員熟悉業(yè)務(wù)、直接接觸、群眾信任的優(yōu)勢，廣泛宣傳尿毒癥免費血透救治工作的重要意義，積極引導(dǎo)社會預(yù)期，爭取社會各界和廣大群眾的理解、支持和自愿參加救治，為做好救治工作營造良好的社會和輿論環(huán)境。

（四）規(guī)范資料管理

定點醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)做好血透患者信息填寫，妥善保存每位血透患者的病案資料（病歷、醫(yī)囑、各項檢查結(jié)果、病程記錄、處方等）以備查驗。定點醫(yī)院要通過全國血液凈化病例登記信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報，并要填寫《縣尿毒癥患者醫(yī)療救治信息登記表》上報縣協(xié)調(diào)辦。信息報送前兩個月實行周報制，定點醫(yī)院于每周一上午12:00前將《縣尿毒癥患者免費血透救治安排審批表》和《縣尿毒癥患者醫(yī)療救治信息登記表》上報縣協(xié)調(diào)辦、醫(yī)保局（或農(nóng)醫(yī)中心）、民政局；兩個月后實行月報制，于每月10日上午12:00前將有關(guān)信息資料上報縣協(xié)調(diào)辦、醫(yī)保局（或農(nóng)醫(yī)中心）、民政局。