民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量管理通知

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各民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

據(jù)*年末醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記注冊資料，全市共有民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)356個(gè)（約占全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)1/2），編制床位788張（約占全市床位總數(shù)15.1%）。民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)總體服務(wù)意識較強(qiáng)，經(jīng)營靈活，為我市人民群眾的健康作出了積極貢獻(xiàn)。但是，由于種種因素，部分民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同程度地存在內(nèi)部管理混亂、醫(yī)療安全隱患較多的情形。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的生命線，為加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，促進(jìn)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康發(fā)展，現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

一、強(qiáng)化質(zhì)量意識。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將優(yōu)質(zhì)服務(wù)作為醫(yī)療工作的核心，堅(jiān)持“質(zhì)量第一”，持續(xù)改進(jìn)。

二、強(qiáng)化管理意識。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)依照衛(wèi)生法規(guī)和操作規(guī)程，建立健全各類規(guī)章制度和科室崗位責(zé)任制度，依法行醫(yī)。

三、強(qiáng)化自律意識。

一要嚴(yán)守執(zhí)業(yè)范圍。不得開展未經(jīng)許可的項(xiàng)目（如醫(yī)學(xué)美容等），不得擅自變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)。雖獲許可，但不具備相應(yīng)資質(zhì)醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療設(shè)施設(shè)備的，亦不得開展；小診所、醫(yī)務(wù)室等不具備搶救條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不得為病人靜脈注射可能引起過敏或其他嚴(yán)重不良反應(yīng)的藥物。不得開展未經(jīng)批準(zhǔn)的檢測項(xiàng)目，如PCR、DNA檢測及支原體、衣原體、細(xì)菌培養(yǎng)等。

二要嚴(yán)把人員資質(zhì)。衛(wèi)生技術(shù)人員必須具備相應(yīng)資格，掛牌上崗。未取得《執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師證書》、《執(zhí)業(yè)護(hù)士證書》和未予注冊的醫(yī)護(hù)人員不得上崗從事醫(yī)療護(hù)理工作。

三要規(guī)范病人接診。實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，接診醫(yī)務(wù)人員應(yīng)詳細(xì)、認(rèn)真地進(jìn)行診查，及時(shí)按病歷書寫規(guī)范填寫病歷，按《處方管理辦法》開具、使用、保管處方。對實(shí)行歸口管理病人，不得私自截留。

四要誠信守法經(jīng)營。嚴(yán)禁轉(zhuǎn)讓、出租，嚴(yán)禁設(shè)置“院中院”、承包科室、項(xiàng)目。對違規(guī)轉(zhuǎn)讓、承包的，須立即予以糾正，否則一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將依法暫停乃至注銷違規(guī)經(jīng)營科目。不得發(fā)放虛假檢測檢驗(yàn)報(bào)告結(jié)果。不得做虛假財(cái)務(wù)報(bào)表。

五要規(guī)范醫(yī)療廣告。規(guī)范機(jī)構(gòu)視覺形象與店堂廣告，不得擅自篡改衛(wèi)生行政部門審核的醫(yī)療廣告內(nèi)容，改變方式、范圍；不得誤導(dǎo)和欺騙群眾就醫(yī)。

六要規(guī)范醫(yī)療廢物管理。醫(yī)療廢物須交有指定的有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)處置并做好交接記錄，妥善處理污水、污物，不得擅自處理、買賣醫(yī)療廢物。

七要認(rèn)真履行傳染病防治職能。不得違法收治傳染病患者，不得遲報(bào)、漏報(bào)、瞞報(bào)、謊報(bào)傳染病疫情。

八要嚴(yán)格院感管理。認(rèn)真做好醫(yī)務(wù)人員手和醫(yī)用物品消毒滅菌，不得濫用、亂用抗菌素，防止交叉感染。

九要規(guī)范義診。義診前15—30天應(yīng)到屬地衛(wèi)生行政部門備案，經(jīng)審查同意后方能組織義診活動。義診原則上在本機(jī)構(gòu)所在地區(qū)范圍內(nèi)舉行，不得借義診之名推銷藥械和虛假診療。

四、強(qiáng)化糾紛防范意識。要建立清晰的醫(yī)療投訴渠道，明晰處理程序，公開投訴電話、受理部門，設(shè)置投訴意見箱。做到每件投訴、糾紛有記錄、有處理、有結(jié)果，確保不因醫(yī)患矛盾激化影響正常診療秩序。

五、強(qiáng)化后勤保障。要制定完善的規(guī)章制度，確保臨床需要，并向患者提供安全的就醫(yī)環(huán)境和餐飲服務(wù)。

六、強(qiáng)化政治核心。要建立健全黨的組織并發(fā)揮其政治保證作用，發(fā)揮黨員先鋒模范作用，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)水平。