深化醫藥衛生體制改革通知
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根據《省人民政府辦公廳關于印發年全省深化醫藥衛生體制改革目標任務的通知》（府廳字號）和《中共市委、市人民政府關于深化醫藥衛生體制改革的實施意見》（發號）文件精神，結合我市實際，對年我市深化醫藥衛生體制改革提出如下目標任務：
一、加快推進基本醫療保障制度建設
（一）繼續擴大基本醫療保障覆蓋面，主要工作目標有4項
1、全市城鎮職工醫保、居民醫保參保人數達到14.03萬人,其中：城鎮職工醫保參保人數5.49萬人，城鎮居民醫保參保人數8.54萬人。（責任單位：市人力資源和社會保障局、市財政局，完成時間：年7月底前）
2、財政補助解決關閉破產企業退休人員和困難企業職工的參保問題。（責任單位：市人力資源和社會保障局、市財政局，完成時間：年7月底前）
3、城鄉醫療救助對象擴展到低保邊緣家庭,將新增城市低保對象全部納入城市醫療救助范圍。資助城鄉低保、農村五保供養對象參加城鎮居民醫療保險或新型農村合作醫療（以下簡稱新農合）。（責任單位：市民政局、市財政局、市衛生局，完成時間：年2月底前）
4、鞏固新農合覆蓋面，參合人數達到62.8萬人，參合率穩定在98%以上。（責任單位：市衛生局、市財政局，完成時間：年2月底前）
（二）提高基本醫療保障水平，主要工作目標有9項
5、城鎮居民醫保籌資水平成年人每人每年提高到220元（其中財政補助120元，個人繳費100元），未成年人每人每年提高到150元（其中財政補助120元，個人繳費30元）。基金使用率達到85%。（責任單位：市人力資源和社會保障局、市財政局，完成時間：年12月底前）
6、城鎮居民醫保住院報銷最高支付限額提高到成年人3萬元，未成年人6萬元。城鎮職工醫保住院報銷最高支付限額提高到上年度當地職工年平均工資的6倍以上。（責任單位：市人力資源和社會保障局，完成時間：年12月底前）
7、新農合籌資標準每人每年提高到150元（其中各級財政補助120元，個人繳費30元），住院報銷最高支付限額提高到5萬元。統籌基金使用率達到85%以上。（責任單位：市衛生局、市財政局，完成時間：年12月底前）
8、繼續推行新農合門診統籌工作，加強對鄉村定點醫療機構的監管，切實降低醫藥費用，門診統籌基金實行總量控制，確保農民得到更多實惠和門診統籌安全運行。（責任單位：市衛生局、市食品藥品監督管理局、市物價局，完成時間：年12月底前）
9、在省內所有定點醫療機構新農合參合農民實行自主選擇就醫，一次性報帳率達到90%以上。繼續開展相鄰縣、鄉“當地參合、異地住院、同等直報”工作。（責任單位：市衛生局、市財政局，完成時間：年12月底前）
10、將貧困家庭14周歲以下（含14周歲）兒童的大病醫療救助比例提高10%，年救助封頂線提高到3萬元。落實好先天性心臟病患兒的補助政策。（責任單位：市民政局、市財政局、市衛生局，完成
時間：年12月底前）
11、推行按病種付費、按床日付費、總額預付等支付方式改革試點。探索建立醫療保險經辦機構與醫療機構、藥品供應商的談判機制，發揮醫療保險對醫療服務和藥品費用的制約作用。（責任單位：市人力資源和社會保障局、市衛生局，完成時間：年12月底前）
12、積極做好農民工等流動就業人員基本醫療保險關系跨制度、跨地區轉移接續工作，開展以異地安置退休人員為重點的就地就醫、就地結算服務。（責任單位：市人力資源和社會保障局、市衛生局，完成時間：年12月底前）
13、加強醫保信息系統建設，大力推廣就醫“一卡通”，方便參保人員就醫和醫療費用結算。在城鎮職工醫保、城鎮居民醫保和新農合市內定點醫療機構實現醫療費用即時結算（結報），患者只需支付自付的醫療費用。（責任單位：市人力資源和社會保障局、市衛生局、市農業銀行，完成時間：年7月底前）
（三）加強基本醫療保險工作監管，主要工作目標有1項
14、落實基本醫療保險政策督查評估制度，年底對基本醫療保險經辦機構、定點醫療機構、定點零售藥店組織開展一次專項督導檢查。（責任單位：市監察局、市人力資源和社會保障局、市衛生局、市財政局、市食品藥品監督管理局，完成時間：年12月底前）
二、推進國家基本藥物制度實施
（四）推進國家基本藥物制度建設，主要工作目標有6項
15、在6所中心衛生院實施國家基本藥物制度試點。（責任單位：市衛生局、市財政局、市發改委、市食品藥品監督管理局，完成時間：年2月底前）
16、11月底前，在全市所有的鄉鎮一般衛生院和政府舉辦的社區衛生服務機構啟動實施國家基本藥物制度工作。（責任單位：市衛生局、市財政局、市發改委、市食品藥品監督管理局，完成時間：年11月底前）
17、將國家基本藥物目錄藥品全部列入醫保“三張網”報銷藥品目錄，落實在基層醫療機構住院使用基本藥物報銷比例高于非基本藥物報銷比例10%的政策。（責任單位：市人力資源和社會保障局、市衛生局，完成時間：年6月底前）
18、推進藥品分級管理，在年的基礎上，新增2家符合條件的零售藥店列入藥品分級管理。所有零售藥店均應按規定配備和銷售基本藥物。（責任單位：市食品藥品監管局，完成時間：年12月底前）
19、深入開展農村藥品監督網絡和供應網絡建設，進一步強化農村藥品不良反應監測制度和應急處置機制，確保農村基本藥物供應及時、質量安全。（責任單位：市食品藥品監管局，完成時間：年12月底前）
20、加強對基本藥物的日常監管，建立健全基本藥物生產企業質量監督檔案；對基本藥物生產企業、配送企業和使用試點單位的監督檢查覆蓋率達100%；對本市生產的基本藥物目錄品種抽驗覆蓋率達100%。（責任單位：市食品藥品監管局，完成時間：年12月底前）
三、健全基層醫療衛生服務體系
（五）加強基層醫療衛生機構建設，主要工作目標有1項
21、推進3所縣（市）級醫院、2所中心鄉鎮衛生院和1個城市社區衛生服務中心建設。（責任單位：市發改委、市衛生局，完成時間：年12月底前）
（六）加強基層醫療衛生機構隊伍建設，主要工作目標有5項
22、完成鄉鎮衛生院人員編制核定工作。（責任單位：市編辦、市衛生局，完成時間：年6月底前）
23、實施基層醫療衛生機構人才隊伍建設規劃，今年培訓全科醫生16名。（責任單位：市發改委、市財政局、市衛生局，完成時間：年12月底前）
24、繼續開展鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構等衛生技術人員崗位培訓，全市完成18名社區衛生服務機構衛技人員、120名鄉鎮衛生院衛技人員、973名鄉村醫生的培訓。（責任單位：市衛生局、市發改委、市財政局、市人力資源和社會保障局，完成時間：年11月底前）
25、落實《省關于定向培養鄉鎮衛生院醫學生工作實施辦法》，今年為鄉鎮衛生院免費定向招錄8名本科醫學生和8名專科醫學生。（責任單位：市衛生局、市發改委、市財政局、市教育體育局、市人力資源和社會保障局、市編辦，完成時間：年8月底前）
26、繼續落實城市醫院和疾病預防控制機構醫生晉升中高級職稱前到農村服務一年以上的政策。（責任單位：市衛生局、市財政局、市發改委、市人力資源和社會保障局，完成時間：年12月底前）
（七）轉變基層醫療衛生機構運行機制，主要工作目標有3項
27、與實施國家基本藥物制度工作同步，在基層醫療衛生單位推動人事制度和收入分配制度改革等綜合改革，實施績效工資和績效考核。（責任單位：市人力資源和社會保障局、市衛生局、市財政局，完成時間：年12月底前）
28、推動基層醫療衛生機構主動服務、上門服務，開展巡回醫療，為城鄉居民提供基本藥物、基本醫療和公共衛生服務，使鄉鎮衛生院和社區衛生服務機構門診量占醫療機構門診總量的比例明顯提高。（責任單位：市衛生局，完成時間：年12月底前）
29、繼續完善鄉村衛生服務管理一體化工作。（責任單位：市衛生局，完成時間：年12月底前）
（八）完善基層醫療機構經費保障機制，主要工作目標有2項
30、出臺并落實《市關于建立基層醫療衛生機構多渠道補償機制的暫行規定》，加強收支核定，加快資金撥付，落實基層醫療衛生機構實行藥物零差率銷售后的政府投入政策，保障其正常運行。初步建立基層醫療衛生機構多渠道補償機制。（責任單位：市衛生局、市財政局、市編辦、市人力資源和社會保障局、市發改委，完成時間：年12月底前）
31、逐步健全鄉村醫生公共衛生服務工作的政府補助機制，落實市財政對鄉村醫生每人每年300元公共衛生服務補助和省財政對一般衛生院所在鄉鎮的鄉村醫生每人每年1200元補助，對中心衛生院所在鄉鎮的鄉村醫生每人每年1800元補助的政策。（責任單位：市財政局、市衛生局，完成時間：年12月底前）
四、促進基本公共衛生服務逐步均等化
（九）推進基層公共衛生服務項目實施，主要工作目標有2項
32、在城鄉基層醫療衛生機構普遍落實居民健康檔案、健康教育、免疫規劃、傳染病防治、兒童保健、孕產婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等9類國家基本公共衛生服務項目。城市居民健康檔案規范化建檔率達到40%以上，農村居民健康檔案建檔率達到20%以上。建立農村居民健康檔案信息系統，并與新農合信息系統對接，將參合農民門診就診及住院信息寫入農村居民健康檔案，不斷提高信息化水平。（責任單位：市衛生局、市財政局，完成時間：年12月底前）
33、制定基本公共衛生服務項目考核辦法，提高服務的效率和效益。（責任單位：市衛生局，完成時間：年12月底前）
（十）繼續實施重大公共衛生服務項目，主要工作目標有7項
34、繼續實施“光明·微笑”工程，建立“光明·微笑”工程長效機制，為全市所有具備手術適應癥的白內障和唇腭裂患者免費手術治療。（責任單位：市衛生局、市財政局、市人力資源和社會保障局、市民政局、市殘聯，完成時間：年12月底前）
35、6月底前完成2萬名8-15歲兒童第三劑乙肝疫苗免費接種。（責任單位：市衛生局、市財政局，完成時間：年6月底前）
36、對1.16萬名農村育齡婦女在孕前三個月和孕早期三個月免費補服葉酸。（責任單位：市衛生局，完成時間：年12前）
37、對2.6萬名農村婦女免費進行宮頸癌檢查，落實農村孕產婦住院分娩補助政策。（責任單位：市衛生局、市財政局，完成時間：年12月底前）
38、開展農村飲用水水質衛生監測，在農村完成500座無害化衛生廁所建設。（責任單位：市衛生局、市財政局，完成時間：年12月底前）
39、對重大公共衛生服務項目實施情況進行考核評估。（責任單位：市衛生局，完成時間：年12月底前）
40、啟動實施精神衛生防治體系建設與發展規劃，支持市精神病院建設，爭取7月份開工興建。（責任單位：市衛生局、市國土局、市建設局、市規劃局、洎陽街道辦、接渡鎮，完成時間：年12月底前）
五、推進公立醫院改革試點
（十一）調整公立醫院布局和結構、完善管理體制、運行機制和補償機制。主要工作目標有5項
41、優化調整公立醫院區域布局和結構，明確行政區域內公立醫院的設置數量、布局、主要功能和床位規模、大型醫療設備配置，合理配置醫療衛生資源。制定公立醫院編制標準，科學合理確定公立醫院人員編制。（責任單位：市衛生局、市編辦、市人力資源和社會保障局，完成時間：年12月底前）
42、探索政事分開、管辦分開的有效形式，完善醫院法人治理結構。深化人事制度改革，推行聘用制和崗位管理制度。抓好市人民醫院開展臨床路徑試點工作。（責任單位：市衛生局、市人力資源和社會保障局，完成時間：年12月底前）
43、建立公立醫院與城鄉基層醫療衛生機構的分工協作機制，加強人員培訓交流和業務指導，探索建立社區首診、雙向轉診等分級診療制度。（責任單位：市衛生局，完成時間：年12月底前）
44、建立社會監督機制，加強信息公開，探索多方參與的公立醫院質量監管和評價制度。（責任單位：市衛生局、市人力資源和社會保障局，完成時間：年12月底前）
45、嚴格執行醫院財務會計制度，加強成本核算和控制。（責任單位：市財政局、市衛生局，完成時間：年12月底前）
