推進工傷保險統籌工作意見

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一是統籌模式“高起點”市按省政府實現工傷保險市級統籌工作的相關要求。以積極探索的態度，前瞻性的眼光，認真開展調查摸底和研究分析的基礎上，經過充分調研論證、分析測算、征求縣（區）及企業意見等程序，結合實際，摒棄了調劑金制度，建立基金統收統支市級統籌模式，一步到位”將全市工傷保險基金完全意義統籌到市一級。

二是制度政策“六統一”。為順利推進全市工傷保險市級統籌工作奠定了基礎。實現了六個統一”即統一參保范圍和參保對象、統一繳費基數和費率辦法、統一基金管理、統一工傷認定辦法和勞動能力鑒定標準、統一工傷保險待遇支付標準、統一經辦流程和信息系統。出臺了宿遷市工傷保險市級統籌實施細則》進一步規范和加強工傷保險業務經辦管理。

三是基金管理“網絡化”建立了統一的全市工傷保險財務系統。數據集中存放在市級數據中心，各縣（區）通過金保工程專網，與市級數據中心相連，進行賬務處理，市工傷保險經辦機構能夠實時動態掌握各縣（區）工傷保險基金收支余情況，對全市所有工傷保險定點醫院進行實時監控，發現問題，及時上門核查，把違規行為控制在萌芽狀態，確保工傷保險基金安全高效運行。

四是待遇享受“一卡通”開發了全市工傷保險信息系統軟件。全市各級工傷保險經辦部門和所有工傷保險定點醫療單位共用一個信息平臺、實時聯網，實現了從參保登記、繳費申報、稅務征收、資金管理、待遇審批發放全程信息化處理。工傷職工住院時憑保險卡僅需支付個人自付費用，統籌基金支付的費用由定點醫療機構先行墊付，按月與工傷保險經辦機構結算，極大方便了群眾就醫，實現了真正意義上的全市工傷保險“一卡通”

五是擴面續保“廣覆蓋”實行工傷保險市級統籌后。市工傷保險基金抗風險能力顯著增強，工傷保險擴面續保工作同步加強，廣覆蓋要求的基礎上，進一步破除盲區和死角，將建筑業、服務業農民工和事業單位職工、民辦非企業單位人員以及個體工商戶等納入工傷保險，使上述行業從業人員工傷保險的權益得到保障。同時，按照國家、省要求，將各類企業“老工傷”人員全部了納入工傷保險統籌管理。