干預指導方案

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一、實施原則

（一）實施高危行為干預工作與落實各項綜合防治措施相結合；

（二）組建專業(yè)隊伍與動員社會力量共同參與相結合；

（三）總結推廣現(xiàn)有成功經驗與探索創(chuàng)新策略方法相結合。

二、職責任務

（一）各級衛(wèi)生行政部門負責領導本行政區(qū)域高危行為干預工作，掌握工作進展情況，提供政策和經費支持。

（二）各級疾病預防控制機構負責制定工作計劃和組織實施高危行為干預工作。

中國疾病預防控制中心負責組織全國高危人群干預工作隊的師資培訓；收集、報告實施進展情況，組織經驗交流和推廣活動；對全國高危行為干預工作提供技術指導。

省級、地（市）級疾病預防控制中心高危人群干預工作隊在同級衛(wèi)生行政部門領導下，制定本轄區(qū)高危行為干預工作實施計劃及經費預算；實施高危行為干預工作，并以項目管理方式組織和動員有關部門、社區(qū)、社團和社會力量參與高危行為干預工作；培訓與指導下級高危人群干預工作隊開展工作；收集、報告本轄區(qū)高危行為干預工作信息，組織經驗交流；對下級開展的高危行為干預工作進行督導和評估。

縣（區(qū)）級疾病預防控制機構高危人群干預工作隊在當?shù)匦l(wèi)生行政部門領導下，制定本地高危行為干預工作實施計劃，組織實施高危行為干預項目；動員、培訓和支持其它有關部門、社區(qū)、社團等社會力量開展高危行為干預工作，并進行檢查指導；建立健全信息收集、交流和報告制度，及時收集、統(tǒng)計、分析和上報本轄區(qū)干預工作信息。

三、具體措施

（一）分析現(xiàn)狀

高危人群干預工作隊在開展工作前，應首先調查了解當?shù)匕滩　⑿圆×餍刑卣骷拔ｋU因素；當?shù)馗呶Ｐ袨榈姆N類、存在方式和規(guī)模；高危場所的種類、數(shù)量與分布；高危人群的特點、數(shù)量與分布；性病診療（婦女保健）服務醫(yī)療機構的數(shù)量、分布和服務質量；參與高危行為干預工作的有關部門情況；經過動員可參與艾滋病防治工作的非政府組織和社會力量；現(xiàn)有人力、物力和經費等資源與落實干預任務之間存在的差距等。據(jù)此確定干預工作重點、對象、任務、經費分配和干預方式，為制定高危行為干預工作實施計劃提供依據(jù)。上述信息每年更新一次，作為制定下一年度干預工作計劃和經費預算的依據(jù)。

（二）制定實施計劃

根據(jù)現(xiàn)狀分析和上級工作要求，逐級制定本級高危行為干預工作實施計劃，應包括具體的工作指標（如干預工作覆蓋的娛樂場所及從業(yè)人員數(shù)量等）、工作內容、實施方式、參與機構職責任務、時間安排、評估考核辦法和保障措施等。制定計劃時應與公安、工商、文化等有關部門和單位協(xié)商，確保目標人群參與，并明確有關部門、社區(qū)和社會團體的責任、任務和檢查辦法。計劃應突出重點，責任到人，力求實效，并及時調整和完善，提高可行性。

（三）組織培訓

積極動員各地防治技術力量，通過選擇現(xiàn)場，建立觀摩教學基地等方式，實施片區(qū)化培訓；對從事高危行為干預工作的專業(yè)隊伍、社區(qū)、社團等組織的骨干和高危行為人群同伴教育者進行系統(tǒng)培訓，掌握開展干預工作基本知識和必備技能，發(fā)現(xiàn)并培訓適宜的同伴教育者（娛樂場所服務小姐等）。同時還應對高危人群干預工作隊成員的家屬及其所在單位的職工開展培訓，提高相關人群對干預工作重要性和必要性的認識，營造理解與支持的環(huán)境與氛圍。

（四）實施干預

干預工作可結合既往工作經驗，采取以點帶面，邊實施、邊總結的方式進行。高危行為干預的主要目標人群為：暗娼，性病病人，男男性接觸者，吸毒者（多伴有高危性行為），大型工程、建筑工地和流動人口居住地區(qū)的長期外出打工人員或外來務工人員，主動接受艾滋病檢測和咨詢的人員和艾滋病病毒感染者（病人）及其配偶（性伴）。各地應根據(jù)本地目標人群分布及特點，分類實施相應的干預措施。

1、高危行為干預的主要措施

（1）小媒體宣傳。在目標人群活動場所和社區(qū)，高危行為干預工作者采用直接培訓目標人群和小組討論的方式，對目標人群采用“面對面”培訓、發(fā)放小媒體（如折頁、張貼畫、小畫冊、錄像帶、光盤等）等方式開展預防艾滋病知識的健教與宣傳，提高目標人群防治知識知曉率和自我健康保護意識，并改變高危行為和求醫(yī)行為。

（2）同伴教育。在目標人群中選擇態(tài)度積極并有影響力的人作為同伴教育者，進行預防知識強化培訓，鼓勵他們以適合該人群的方式，通過一對一或多個同伴之間的交流，宣傳艾滋病、性病預防知識，傳授正確使用安全套、拒絕危險性行為等技能。針對目標人群流動性大的特點，教育場所經營者和雇主支持和配合同伴教育者在場所內開展教育活動和發(fā)放宣傳品。

（3）外展服務。選擇目標人群較為集中的地區(qū)，會同計生、婦聯(lián)、紅十字會等部門挑選有相應活動能力和干預技能的防治人員，深入到高危人群中提供婦女保健、生殖健康咨詢、醫(yī)療轉介等服務，或通過在營業(yè)性娛樂場所內及附近開設健康咨詢門診等方式，為高危人群提供宣傳教育、咨詢、醫(yī)療和安全套供應等干預服務。

（4）安全套的推廣與正確使用。拓寬安全套的銷售渠道，以商業(yè)營銷和社會營銷等方式，支持、鼓勵各類醫(yī)療衛(wèi)生保健機構、藥店、商店和超市銷售優(yōu)質安全套，在娛樂場所附近設立安全套自動售貨機，提高安全套的可及性。通過有針對性的健康教育，教會目標人群正確使用安全套，促進目標人群每次性行為都全程正確地使用安全套。

（5）規(guī)范性病診療服務和生殖健康服務。整頓規(guī)范性病診療市場、建立完善規(guī)范化性病門診，改善性病服務質量，為目標人群提供包括性伴追蹤、病癥處理、咨詢與健康教育相結合的規(guī)范化性病診療優(yōu)質服務，做到早診斷、及時規(guī)范治療，減少艾滋病、性病傳播的危險。

（6）有關場所干預。在性病診所、自愿咨詢檢測點、美沙酮治療門診、針具交換項目點等均應放置預防艾滋病宣傳品、播放宣傳教育片、開通熱線電話，提供免費咨詢、醫(yī)療轉介服務，并免費發(fā)放安全套。

2、針對不同的目標人群，以適當?shù)姆绞綄嵤┚C合干預措施

（1）暗娼：特別是在各類娛樂場所、飯館、旅店和街頭等場所進行活動的婦女，是高危行為干預工作的重點目標人群，參照中國疾病預防控制中心《娛樂場所服務小姐預防艾滋病性病干預工作指南（試用本）》（20*年印），通過外展和同伴教育等方式，開展預防艾滋病健康教育、促進安全套使用和鼓勵接受性病診療與生殖健康服務等綜合干預措施。

（2）性病病人：合理設置性病門診，為性病病人及時提供規(guī)范化性病診療服務，免費發(fā)放安全套，并提供轉介服務。

（3）男男性接觸者：挑選、發(fā)展、培訓同性戀人群中的積極分子（同伴教育者），鼓勵和支持同伴教育者在同性戀人群較為集中的場所，以同伴教育方式開展預防艾滋病健康教育，促進安全套的使用，提供有關干預服務的轉介信息。

（4）大型工程、建筑工地和流動人口居住地區(qū)的長期打工人員或外來務工人員：加強流入地和流出地車站、碼頭等關口的宣傳教育與干預，通過外展工作或以同伴教育方式到大型工程、建筑工地或流動人口聚居場所，以面對面培訓等方式開展預防艾滋病、性病宣傳教育，推廣使用安全套。

（5）吸毒者：結合美沙酮維持治療和針具交換項目開展安全性行為教育，促進安全套使用。

（6）艾滋病病毒感染者（病人）及其配偶：在告知受檢者艾滋病陽性檢測結果的同時，由艾滋病病毒感染者（病人）本人以適當?shù)姆绞酵ㄖ渑迹ㄐ园椋┗蛴韶撠煓z測的機構依法通知配偶（性伴），并應將正確使用安全套預防傳播艾滋病的知識告知雙方。當?shù)乜h級疾病預防控制機構應免費為艾滋病病毒感染者（病人）及其配偶（性伴）提供優(yōu)質安全套。

（7）艾滋病自愿咨詢檢測的求詢者：按照衛(wèi)生部《艾滋病自愿咨詢檢測工作實施方案（試行）》要求，提供規(guī)范的咨詢檢測服務以及相應的轉介服務。

四、信息管理

各級疾病預防控制機構高危人群干預工作隊按季度逐級上報《高危行為干預基本信息報表》（見附表），報告的程序和時限為：縣（區(qū)）級疾病預防控制機構于每季度第一個月5日前上報至縣（區(qū)）級衛(wèi)生行政部門和市（地）級疾病控制機構；市（地）級疾病預防控制機構于每季度第一個月10日前上報至市（地）級衛(wèi)生行政部門和省級疾病預防控制機構；省級疾病預防控制機構每季度第一個月15日前上報至省級衛(wèi)生行政部門和中國疾病預防控制中心性病艾滋病預防控制中心；中國疾病預防控制中心性病艾滋病預防控制中心每季度第一個月25日前上報至衛(wèi)生部，并負責信息的反饋與交流。

五、經費保障

縣級以上人民政府應將高危行為干預工作經費納入艾滋病防治專項經費預算，并保證工作正常開展。

六、督導評估

衛(wèi)生部和地方各級衛(wèi)生行政部門定期組織對各級高危人群干預工作隊建設及工作進展情況進行督導。