門診輸液室重點
前言：想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇門診輸液室重點范文，相信會為您的寫作帶來幫助，發現更多的寫作思路和靈感。
門診輸液室重點范文第1篇
門診是醫護人員工作的第一線，患者數量多，流動性大，病種復雜多樣。門診輸液室屬于患者集中場所，由于各種易感原因，常會導致感染的發生及傳播，對患者康復及醫院工作均有不良的影響[1]。本研究中，筆者通過回顧性分析2010年10月至2011年10月我院門診輸液室接受輸液治療的561例患者的臨床資料，分析門診輸液室發生感染的相關危險因素，并對其預防和處理措施進行探討。
1 資料與方法
1.1 一般資料 經我院倫理委員會批準，選擇2010年10月至2011年10月間于我院門診輸液室接受輸液治療并發生感染的561患者，其中男300例，女261例，年齡5～74歲，平均（45.3±10.4）歲。
1.2 納入標準 經臨床癥狀、實驗室檢查及影像學檢查確診；治療前無感染；年齡
1.3 排除標準 治療前為感染性病變；妊娠及哺乳期；精神系統疾患；不能配合研究者。
1.4 研究方法 回顧性分析患者臨床資料，分析門診輸液室感染發生率，感染類型、感染與治療時間及感染與輸液室環境關系等。
1.5 統計學分析 使用SPSS 15.0統計學軟件包，兩樣本率的比較采用χ2檢驗，均以P
2 結果
2.1 一般資料分析 在8000例于我院門診輸液室接受靜脈輸液治療的患者中，共561例患者發生院內感染，比例為7.01%。其中呼吸系統感染340例，比例為57.00%，消化系統感染140例，比例為26.06%，合并呼吸系統與消化系統感染者有80例，比例為16.94%。
2.2 門診輸液感染相關危險因素分析 治療時間與發生醫院感染存在密切關系，治療時間10 d，患者感染發生率分別為16.67%，18.74%，均顯著高于治療時間
3 討論
門診輸液室內人員流動大，患者病種復雜，空氣流動差，傳染源、傳播途徑及易感人群等因素均具備，容易導致院內感染。門診輸液室感染類型以呼吸系統及消化系統常見，以上呼吸道感染、下呼吸道感染、急性胃腸炎多見[2]。其發生與患者治療時間、年齡及是否合并基礎疾病有密切關系。
隨輸液時間的延長，患者與傳染源接觸時間越長，發生感染概率越大。研究顯示，10 d者，提示患者不宜在門診輸液室內接受過長時間的輸液治療。年齡也是門診輸液室感染發生的重要因素，患者年齡越小，發生醫院感染的幾率就越大，考慮原因可能與年齡小的患兒免疫功能低下，發育尚不完善，對外界的抵抗力弱，接觸外界致病原后機體不能及時清除或消滅致病微生物有關。伴有基礎疾病的患者體質弱，抵抗力低下，對病原微生物防御能力差，更容易發生院內感染。治療環境與醫院感染間也存在密切關系，由于門診輸液室內空氣污濁，流通差，常處于密閉狀態，會導致病原微生物聚集和傳播，導致易感人群發生感染[3]。
針對上述危險因素，臨床醫護工作者應該采取積極的措施以降低患者發生輸液室內感染的概率，改善患者預后。首先應該對醫院感染相關知識、相關制度及規程的學習，完善消毒隔離制度、清潔衛生制度、微生物檢測制度、無菌操作規范，督促醫務工作者嚴格按照制度和規范進行醫療行為，加強防范意識，發揮督導作用。每日按時對輸液室進行紫外線照射消毒，定期進行通風換氣，由衛生工作人員對床、椅子、窗臺等部位進行重點消毒，平時地面有污染，要隨時進行清理[4]。不同年齡、病種的患者盡量分開輸液，降低醫院交叉感染發生的概率。培養醫務工作者的衛生習慣，首先從六步洗手法開始，養成良好的習慣，于接觸患者前后、接觸患者排泄物、分泌物、其他體內物質后都要及時洗手。嚴格無菌操作，使用一次性注射器，消毒方法、次數及步驟嚴格按照相關規定進行。按照相關規定對醫療廢物進行管理，針頭、輸液器、注射器、患者血液、使用過的棉簽等均放置于規定區域[5]。還要對患者進行健康衛生教育，使患者了解交叉感染的原因及預防措施，改變其輸液治療過程中不良的行為和習慣，降低感染發生率。
綜上所述，門診輸液室內感染與治療時間、年齡及是否合并基礎疾病有密切關系，應該完善相關輸液管理制度、嚴格執行消毒隔離規范、加強患者對院內感染的認識，降低門診輸液室的感染發生率。
參 考 文 獻
[1] 邢玉芝，張麗蓉.門診輸液室醫院感染危險因素分析與對策.中國誤診學雜志，2008，8（14）：3368-3369.
[2] 王秀銘.門診輸液室醫院感染危險因素分析與對策.吉林醫學，2011，32（19）： 4050-4051.
[3] 王良瓊，劉愛榮.門診輸液室醫院感染因素分析及對策.現代醫藥衛生，2007，23（12）：1874-1874.
門診輸液室重點范文第2篇
【關鍵詞】 門診輸液； 風險； 管理措施
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.15.073
門診輸液是醫院門診工作的重要組成部分之一，其工作量巨大，工作環節較多，患者輸液治療的時間較集中，患者年齡的跨度較大，且患者病情較復雜、所用藥物中新藥品種繁多，均增加護理人員的服務風險[1]。門診輸液室是醫院諸多部門中具有高風險的一個部門，門診輸液室是醫院的窗口部門之一，也是高風險部門之一，輸液服務中的每一個細微環節都隱藏著風險。但在醫療服務中風險和效益是相互依存的，門診輸液室的護理服務亦如此。在門診輸液管理中，主要的高風險因素在于調劑、配置藥物錯誤[2]。從每一個細微之處上把關，采用合理而規范的服務流程與工作機制，有利于減少護理缺陷與相關醫療事故的發生。筆者調查分析了本院門診輸液室近期發生的護理缺陷的高危因素，并提出相應護理干預措施，報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 回顧性分析2009年7月-2012年7月度每年17 826人次患者，根據護理部與門診輸液室記錄的護理差錯及護理缺陷。其中護理差錯包括用藥錯誤、靜脈穿刺造成的損傷及交叉感染；護理缺陷包括巡視不足、與患者溝通不足與服務態度較差等。2008年度共發生23起護理缺陷與護理差錯，2009年度20起，2010年度18起，2011年度16起。常見危險因素包括用藥錯誤、靜脈穿刺造成的外傷、護士巡視不足、與患者溝通不暢、服務不到位等。
1.2 輸液風險分析 （1）用藥錯誤：由于患者數量較大，疾病種類復雜多樣，各種藥品的劑量、用法不斷更新與變化，醫生醫囑書寫字跡潦草或失誤會導致各種類型的用藥錯誤[3]。（2）靜脈穿刺造成的外傷：由于護士操作失誤造成患者靜脈穿刺部位血腫，靜脈穿刺損傷神經等。（3）護士用藥錯誤與缺陷：護士實施輸液服務時不按“三查七對”等制度執行會發生用藥錯誤[4-6]。藥品品種過多，護士對藥理知識掌握程度不足，未能熟練掌握藥品的常用劑量、配伍禁忌與不良反應等知識，對患者出現的不良反應不能及時處理與解釋會引起護患糾紛。（4）輸液室的不良環境引發的風險：門診輸液室人員過多、環境吵鬧，會影響護士的查對工作；部分成人患者隨意離開輸液室，患兒家長隨意抱患兒離開輸液室，會使護士無法進行查對工作。
1.3 管理措施
1.3.1 針對用藥錯誤 規范服務流程，對薄弱環節加強管理。（1）護士排班制度更為彈性與合理，杜絕患者排長隊的現狀。（2）專門設立皮試室，并備皮試搶救箱[7-8]。規范青霉素類、頭孢類抗生素等藥物的合理使用，提前提示告知患者用藥方法和風險，必要時實施簽字制度，可有效維護護士的利益，有利于減少醫療糾紛。（3）推薦采用側孔針配置藥品，減少微粒進入輸液瓶造成的輸液風險。（4）加強輸液中的質量控制[9]。可成立質量控制小組，有利于發現和解決平日的巡視中不能發現的問題。所有護士均應接受質量控制的相關知識培訓，如調查現狀、分析原因、制定整改目標與措施、付諸實施。
1.3.2 針對靜脈穿刺造成的外傷 加強護士的技能訓練，組織護士開展穿刺技術訓練活動，加強技術訓練，對高年資且穿刺技術水平較高的護士給予重點培訓；對于年輕的護士除協助治療外，也不斷加強穿刺技術的培訓。
1.3.3 針對溝通及巡視不足 輸液室設置專職巡視護士，加強輸液過程中的巡視工作，以做到早發現、早處理，保證患者的輸液安全。
1.3.4 改善輸液室的環境 應創造一個溫馨而舒適的輸液室環境，完善的服務設施，潔凈優美、寬敞舒適的服務環境可增加患者對醫院的信任感。
1.4 統計學處理 所有數據均采用SPSS 17.0統計學軟件包處理，計數資料采用 字2檢驗，P
2 結果
2010年、2011年度門診輸液室護理缺陷與護理差錯的發生率僅為0.101%（18/17 826）、0.090%（16/17 826），明顯低于2007與2008年度的0.129%、0.112%，比較差異有統計學意義（P
3 討論
門診輸液室的服務工作中存在較高的風險，這已受到護士與醫院管理者的高度重視。本研究對2008-2009年度門診輸液中護理差錯的回顧性分析，結果顯示導致門診輸液室給藥風險的因素依次是用藥錯誤、靜脈穿刺引起的意外損傷、護理人員巡視不足、溝通不夠、服務不到位及其他因素。根據現代管理思想，風險管理應以預防為主，合理改善門診輸液室的護理工作流程，并建立有效的護理干預機制[10-11]，可顯著減低護理缺陷甚至護理事故的發生率，確保護理安全。
參考文獻
[1] Heritier C， Dybouix， Poirel L， et al. A nosocomial outbreak of Acinetobacter baumannii isolates expressing the carbapenem-hydrolysing oxacillinase OXA-58[J]. J Antimicrob Chemother，2009，55（1）：115-119.
[2]周偉敏.53例護理糾紛原因分析及對策[J].中國實用護理雜志，2005，21（24）：12-14.
[3]謝麗吉，韋亞琴，張秀琴.我院改進門診輸液室服務的做法與體會[J].中華護理雜志，2007，42（4）：357-359.
[4]李加寧，宋雁賓.加強護理風險管理的思路與方法[J].中華護理雜志，2005，40（1）：47-48.
[5]江華，鄭修霞，陸虹，等.系統護理干預對婦科癌癥化療患者健康狀況的影響[J].中國全科醫學，2006，9（9）：749-751.
[6] Gatcombe R R， Jothikumar N， Dangoudoubiyam S， et al. Evaluation of a molecular beacon real-time PCR assay for detection of Baylisascaris procyonis in different soil types and water samples [J]. Parasitol Res，2010，106（2）：499-504.
[7]劉鳳，尹燕，王小鳳，等.流感暴發期門診輸液室監控及護理對策[J].中華護理雜志，2000，15（2）：155-156.
[8]楊玉金.門診輸液室工作流程的優化[J].廣西醫學，2010，32（2）：245-246.
[9]房蔚霞.29例臨床輸液反應的原因分析及防治[J].齊齊哈爾醫學院報，2006，27（1）：73-74.
[10]潘紅英，章月照，呂曉玲.門診輸液室給藥風險及管理對策[J].中國農村衛生事業管理，2010，30（5）：357.
門診輸液室重點范文第3篇
關鍵詞 靜脈輸液 安全隱患 護理對策
由于兒科病人起病急,病情變化快,尤其是嬰幼兒對口服給藥不能配合,無法達到理想的治療效果,醫生往往會依病情需要而選擇靜脈給藥,因此使門診小兒輸液量逐步上升。為了確保輸液安全,我們對門診輸液室2006年1～12月、2007年7月～2008年6月小兒輸液出現的安全隱患因素進行了對比分析。通過采取相應的措施,使患兒輸液的安全性明顯提高,從而減少了護理差錯事故及糾紛的發生。現將具體做法報告如下。
資料與方法
一般資料:本組資料選擇我院小兒門診輸液的患兒,將門診輸液室2006年1～12月接受輸液的患兒共18 854例作為對照組,將經分析原因后采取相應整改措施后2007年7月～2008年6月接受輸液的患兒共19071例作為實驗組。
方法:收集門診輸液室登記資料后,進行歸類與統計分析。
統計學方法:計數資料采用X2檢驗,組間比較用t檢驗。差異具有統計學意義(P
結 果
對照組18 854例患兒,發生安全隱患有13例;其中醫囑缺陷3例、藥品問題2例、穿刺因素3例、藥液外滲2例、其他因素3例,發生率為007%。實驗組門診輸液的患兒19 071例,發生安全隱患有4例;其中醫囑問題1例、藥品問題1例、其他因素2例,發生率為002%。我們將對照組與實驗組的輸液安全隱患進行了對比,可見兩時間段門診輸液安全隱患有差別,差異有統計學意義(P
討 論
安全隱患發生的原因:①醫囑因素:正確的醫囑是安全輸液的基礎,醫囑存在缺陷主要有兩種情況,一是藥物劑量與患兒實際年齡、病情不符。由于醫藥市場活躍,新藥不斷推出,每種藥物有多種規格、制劑,同種藥物有不同商品名,導致醫生對新藥的規格、小兒每公斤藥劑量不熟悉;二是不合理配伍用藥。因新藥配伍禁忌對照表目前尚未公布,無法核查,可因兩種藥物混合后發生反應。②藥品因素:個別藥品存在質量問題,如注射液里有雜質,粉劑不能完全溶解等,還有些藥物外包裝相似,極易造成視覺混淆,如地塞米松被當成病毒唑,頭孢噻肟鈉被當成頭孢他啶等。③穿刺因素:門診輸液室患者及家屬人員眾多,環境嘈雜,工作量大且較被動,護士的情緒容易急躁。大部分家長對“一針見血”的期望值較高,在未能如愿時對護士有意見,護士要是未能調整自己的情緒,耐心對家長做好解釋和安撫工作,很容易激發矛盾,引發糾紛。④藥液外滲:10個月～3歲的患兒對注射心理反應強烈,自我約束力差,語言表達能力不足,經常出現患兒用手牽拉頭皮針,導致針頭被拉出血管外的現象,還有因家長照顧方法不正確或穿刺的原因引起局部藥液外滲,而導致局部腫脹。⑤其他因素:一是患兒因素。由于小兒起病急,病情變化快,特別是嬰幼兒一旦輸液過程中發生病情變化,不能用語言清晰準確地表達,護士未及時發現病情變化,將延誤搶救時間。因1～3歲的患兒好玩好動,部分患兒無法在輸液區完成整個輸液過程,家長因缺乏醫學知識或擔心孩子哭鬧加重病情,而順從孩子的意愿帶其到室外走動或逗留。但一些藥物長時間暴露在陽光下可導致藥效下降,還可能引起藥液污染,導致輸液反應或其他意外。對照組中就有2例。二是部分家長因臨時有事或小孩不耐煩等原因,擅自調快輸液速度,而導致心衰、肺水腫的發生,據統計有80%患者調快滴速。對照組中就有1例。三是門診輸液室病人密度大,較嘈雜,患兒同名同姓的時有出現,加上家長此時的注意力不集中,護士在核對患兒姓名時,家長容易出現錯誤應答,由此極易造成輸錯液體。實驗組有2例屬此情況,在注射前再次核對時才得以避免。四是患兒就診時陪護人員較多且不配合,造成擁擠,空氣流通不暢,無法嚴格按病種隔離治療,易導致交叉感染。
安全隱患相應的對策:①提高安全意識,建立安全監督制度:采取經常性的安全教育和重點教育,使每位護士牢固樹立安全第一的意識,嚴格遵守各項規章制度及操作規程,認真執行醫囑,護士收取輸液治療單后,必須將門診病歷醫囑與醫囑單核對,包括患者姓名、年齡、藥名、劑量是否有誤,發現有疑問要及時與醫生聯系,待問題解決后方可執行。②改進輸液室的設置:執行24小時在班制的特色服務,病人任何時候到達都能得到及時的治療,給一些脫不開身的家長提供了極大的方便,解除了他們的后顧之憂,同時還營造了和諧、溫馨的治療氛圍,在輸液室配備了電視機、舒適的病床及輸液椅等,改變了傳統的白色工作服為粉紅色的護士服,降低了患兒的恐懼感,增加了護士與患兒的親和力,從而建立了和諧的護患關系。③設置合理的輸液流程:對輸液流程要做合理的調整,做到接藥、配藥、注射、巡視,要分工明確,工作到位,責任到人,對每一環節都必須嚴格執行查對制度。④加強專業知識和技能的培訓:應加強專業知識的培訓和技能培訓,不斷提高護士的業務素質和操作技術水平。隨著門診輸液藥物品種的不斷增多,護士不僅要掌握輸液的相關理論和技能,還要掌握新藥的藥物性能、配伍禁忌及可能出現的不良反應等,要組織低年資護士學習常見疾病的觀察及急救處理方法,對于輸液中可能出現的并發癥,應制定相關的處置流程,并創造機會讓護士參加專業知識培訓班的學習,不斷提高護士的業務素質。要通過操作演示、老同志帶新同志等方法加強培訓,熟練掌握血管的選擇原則、正確的持針方法、進針的角度以及穿刺后的固定等基本知識,把“人性化服務”的理念貫穿到整個靜脈輸液過程中,減輕患兒的痛苦,提高家長的滿意度。由于患兒機體各系統功能發育不完善,生病時多表現為發病急、病情變化快,所以必須加強巡視,對哭鬧不安的嬰幼兒要特別重視,需排除因靜脈刺激、藥液外滲或恐懼所致外,還警惕是否為藥液過敏輸液反應等所致的不適,對使用化療藥物、甘露醇、葡萄糖酸鈣等必須選擇大、直、部位容易觀察的靜脈,并在治療單、巡視卡上記上明顯標志,30分鐘左右巡視一次,密切觀察病情變化及穿刺部位的情況。要認真做好健康教育工作,在注射前簡單告知家長用藥的目的、注意事項、用藥過程中可能出現的不良反應等,強調不能擅自調節輸液速度和輸液過程不能把孩子抱到室外,以免發生藥物污染、輸液反應或其他意外事件時得不到及時的搶救。
綜上所述,隨著法律制度的健全和普及,患者的維權意識在不斷增強。由于目前新藥的不斷推出、小兒輸液難度的加大及家長要求較高等,從而導致了小兒門診輸液安全隱患的存在。通過我們對門診小兒輸液出現的安全隱患進行歸類和分析,制定了改進輸液室的設置與合理的操作流程、加強操作技術的培訓以及查對巡視等相應的整改措施,提高了護士的安全意識和責任感,有效地降低了安全隱患的發生,提高了護理質量和患兒家長的滿意度。
參考文獻
1 凌云,陳朔暉,諸紀華,等.兒科門診輸液存在的安全隱患及對策.中華護理雜志,2007,42(4):328.
2 王虹,揚小文.輸液滴速問題調查分析.護理學雜志,2004,21(11):46.
3 傅衛青.門診輸液室患兒的安全管理.中華現代護理學雜志,2008,5(8):746.
門診輸液室重點范文第4篇
近年來，隨著生活水平的提高，人們的法制觀念和維權意識日益爭強，特別是《醫療事故處理》的實施和“舉證責任倒置”的侵權法的改革。醫患糾紛日益增加，這給安全質量管理帶來了巨大的挑戰。我院屬于鄉鎮衛生院，輸液室承擔著全院門急診的所有輸液，全年輸液人次達10萬左右。分為成人輸液室和兒童輸液室，而兒童輸液每天要比成人多很多，因此確保病人安全輸液及防范護理差錯、護理糾紛的發生成為我們每天的工作重點。
1 護理安全的概念
護理安全是指在實施護理的安全過程中，患者不發生法律和法定的規章制度允許范圍以外的心理、機體結構功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。從廣義上和現代護理管理的發展看，護理安全還應該包括護士的職業安全，即在職業過程中不發生允許范圍與限度以外的不良因素和損害。
2 輸液護理不安全問題的分析
2.1 輸液室的工作特點
2.1.1 門診輸液室病人流量大，就診時間隨意性也大，人員短時間的集中，且需求的多樣性，不穩定性往往使治療與護理的時間不能統一，也是后來人員難以開展工作。
2.1.2 輸液室是各類病人集中的地方，各個年齡的病人都有，文化層次不一，造成溝通困難，加之病人在院停留時間短，所以難以建立良好的護患關系。
2.1.3 病人來自不同的科室，一是沒有時間去詳細了解病人的病情，二是部分病人和家屬對所患疾病不夠重視，因此對治療和護理的依從性差〔1〕。
2.1.4 護士工作量大，兒童輸液室病人與陪護多，環境相對吵雜，每天重復著工作，護士容易產生疲勞感。
2.1.5 藥物方面 藥房頻繁的更換新的藥物，醫生和護士不能及時掌握藥品名稱及方法、用途、劑量、不良反應等。其次過敏、藥物配伍禁忌，刺激性藥物的外滲，液體或藥物內異物，滴速過快，輸液反應等均可以引起護患糾紛。
2.2 護理人員因素
2.2.1 護理人員編制不足 我院輸液室共8名護士，肩負著急診、注射室、兩個輸液室、換藥室的工作，每天承擔近300名患者的治療與護理工作且一大部分是兒童輸液，本身醫院的支持系統又不完善，護士還要從事大量的非護理工作，且門診很多老年病人前來輸液都是無陪護，很難滿足患者的生活照顧、上衛生間及及時發現病情變化等實際問題。而醫療水平的發展、護理技能的拓展以及患者的要求，對護理人員的素質和數量也提出了更高的要求。護士長期超負荷的勞動，使得護士身心疲憊，影響工作質量，也潛在的存在不安全隱患。
2.2.2 分配制度不完善，臟、苦、累的護理工作，在工資和獎金分配上，沒有優勢，不能體現多勞多得 ，病人多與少一個樣，造成護士工作不積極、不安心、服務的主動性差、容易產生護患糾紛〔2〕，存在著不安全隱患。
2.2.3 護理人員法制觀念淡薄 風險意識差 患者維權意識高
醫院對護理人員的法律培訓不能及時跟上，甚至不知法、不懂法造成服務質量不高，或者在作中帶有個人情緒，稍不注意就會產生瑕疵、差錯、甚至糾紛。患者就會投訴。
2.2.4 護患溝通不到位
我院輸液室護理工作量大，人員少，兒童輸液多，陪人多，兒童護理工作又瑣碎，家屬要求高，大量的治療以至于沒有時間專門進行護患溝通，而年輕的護士又不注意溝通技巧，技術水平又有限，往往使得家屬不滿引來家人的不理解、挑剔、質疑，容易產生糾紛。
2.2.5 護士的業務技術水平有限
我院輸液室護士編制嚴重不足，人員結構嚴重不合理，老的老，小的小，老的眼睛不行，小的技能不夠熟練。因為隨著醫改的進行，我院已連續多年沒有分配到正規院校的護士，為了滿足工作需要，只能招聘一些臨時工進行補充，對她們的培訓時間又短，技能跟不上，特別是兒童輸液室往往一針穿刺不成功，家屬就感到不滿意。
2.2.6 護理工作時間段的影響因素
護士往往在一些時間引起不安全因素如：交接班時，工作銜接不夠嚴謹、節假日時，護理力量薄弱、中班夜班時，護士缺乏慎獨精神，存在著安全隱患。
2.2.7有院內感染的風險 門診輸液室疾病種類多，環境擁擠易發生交叉感染，這主要與護士手衛生執行不好有關。
2.3. 患者因素
2.3.1 患者對醫院的期望值很高
患者到院后認為痛苦馬上就能去掉，到了醫院就像進入保險箱一樣。治療結果不理想時護理稍不如意，就會將院怨氣發泄到護士身上。特別是兒童輸液室大多數患兒是獨生子女，家長對孩子的關注度很高，對護士的要求也很高，但在實際的工作過程中，又受到很多客觀因素的影響，加上患兒本身的特點，有時難以到達家長的期望，從而產生不滿情緒。
2.3.2 患者到院后，經過一系列程序，最后一站到輸液室進行輸液，在這過程中的產生任何的不滿，往往會發泄到護士身上，引起糾紛。
2.3.3 患者對醫院的工作不了解，自以為是，自認為掌握信息齊全，不遵醫囑護理，部分患者隱瞞病史，往往在治療效果不滿意時將產生的不滿情緒轉嫁到直接執行者護士身上。
3 管理措施
3.1 加強安全教育，強化安全意識
提高護理人員安全意識是保證合理安全的前提，我院護理部加強了對護理人員的教育與培訓，對各級各類護理人員制定護理安全培訓計劃，重點學習有關規章制度及技術規范。教育護士依法行護〔3〕，強化責任，用法制來規范護理行為。同時成立護理安全領導和質控小組，定期檢查討論總結，切實做到把保證病人安全放在各項護理工作的首位。
3.2 嚴格查對制度的執行 病人到醫院輸液時必須攜帶門診病例和輸液單，任何護士不得執行口頭醫囑和隨意更改輸液單，如有疑問，必須查對清除后方可執行。
3.3 提高業務技能 在輸液室最基礎的一項技能就是靜脈輸液，在一定程度上，穿刺成功率影響著輸液室的工作效率和滿意度。我院護理部具體做法是以老帶新，加強訓練，特別是兒童輸液室安排一些年齡老的、技術過硬的、服務態度好的、具有一定威信護士承擔主要穿刺任務，并且人員相對固定。
3.4 合理排班 根據季節，根據本地農村特點實行彈性排班，護士長排班時盡量新老搭配，對責任心不強者，做到多督促，常提醒，多溝通：對年老體弱者要重點觀察和護理；對新上崗人員及情緒易波動的護士，護士長要嚴加管理，及時發現工作中的不足，避免和杜絕護理缺陷的發生。
3.5 加強臨床帶教 對新入院的護士做到專人帶教，責任到人，對入院3年的護士按照江蘇省衛生廳關于年輕護士規范化培訓的要求進行培訓，確保理論和技能的全面通過。
3.6 加強護士安全用藥的教育與管理 加強藥物的配伍禁忌，加強用藥的管理，對于新藥或未使用的藥物在使用前必須認真閱讀藥物說明書，了解其作用、用法、注意事項、不良反應等，以規范用藥安全。
3.7 規范處理流程 將輸液過程中常見輸液反應、過敏反應、胃腸道反應等不良反應的急救措施規范化、程序化，并不定期地對護士進行學習、演練、考核，確保人人過關，重要不良反應，做好每一例不良反應的保存、登記、上報工作，及時了解藥物學習，保留每一種藥物的使用說明書〔4〕。
門診輸液室重點范文第5篇
1.常見的不安全因素
（1）護士方面：低年資、新入科的護士，實習護士，情緒波動、平時工作欠嚴謹的護士，護理工作的繁忙、瑣碎及操作的重復性，也使護理差錯的發生幾率增多［1］。各項核心制度執行力不夠，如：查對制度，交接班制度，消毒隔離制度等，輸液過程中巡視不夠。
（2）醫生方面：有的醫生書寫門診病歷簡單，處方字跡潦草難認，藥品書寫欠規范，個別醫生對一些藥物的應用缺乏新的了解，不注意藥物之間的配伍禁忌。
（3）藥房方面：藥房發藥錯誤，多發或少發藥，注射證書寫潦草甚至錯誤。
（4）患者方面：患者有同名同姓，聽錯姓名；門診輸液病人的年齡跨度大，來自不同的專科；門診患者有的早期診斷不明，部分患者病情變化快，輸液中突然發生病情變化；兒童輸液時亂走現象；病人擅自調節滴速，更換座位。
（5）其他：門診輸液室停留時間短，流動性大，護患之間彼此不熟悉；病人來院的時間比較隨意，使輸液時間分布不均勻,一般高峰時段集中在上午，易出現排隊長，等候久，病人不耐煩，造成環境嘈雜、擁擠，加上病人病情復雜，用藥種類繁多等，此時護士的工作量大、精神疲勞，也易出現失誤［2］。藥品種類繁多，藥名復雜，同一種藥物有商品名、通用名、譯名等［3］，容易因藥名混亂而引起差錯。少量輸液器、注射器存在質量上隱患，輸液袋在運輸過程中受損。陰雨天地面潮濕易滑。
2.防范措施
（1）規范服務流程，提高護士各項制度執行力：使各類患者在盡可能短的時間內得到診治并且不斷加強各種制度的落實。①查對制度：凡在輸液室治療的患者必須攜帶門診病歷和注射證，嚴禁護士執行口頭醫囑。接藥護士對醫囑內容不明確或有問題時，應向醫生詢問清楚后方可執行；發現藥物錯誤直接打電話到藥房與相關人員核對，若錯誤屬實，請藥房人員親自把藥送過來，一方面可以加深印象下次改正，二方面可以防止家屬或患者來回走動，產生抱怨和不滿情緒，致使醫患關系緊張。配藥者、輸液者以及更換藥液者均應簽名并注明時間，實行護士雙簽名制。長期輸液病人的注射證經接藥者、配藥者、輸液者三者反復核對后，再返回給病人，防止某個環節核對不嚴而造成失誤。查對病人時，護士不僅要稱呼病人的姓名，還應問“請問您叫什么名字”？輸液前，輸液者再次將輸液袋上的姓名出示給病人或家屬確認，杜絕"音同字不同"實行雙向核對姓名制。②交接班制度：交接班時，交班護士應向接班護士詳細交代患者的醫囑、藥物及滴速要求等，保證治療的連續性。③消毒隔離制度：護士操作的一舉一動直接關系到病人的生命和健康，在輸液的全過程應嚴格執行消毒隔離制度和無菌操作原則，做到一人一針一管一消毒一洗手。普通輸液與隔離輸液嚴格分開，并且有醒目的指示標記。④巡視制度：每天安排巡視班護士在輸液室巡視，對嬰幼兒、老年人、特殊用藥病人以及診斷尚不明確的患者要加強巡視。嚴格按要求規范輸液滴速，加強觀察以便及時發現病情變化或變態反應、輸液反應等，盡早正確處理。
（2）更新觀念，加強服務意識和安全意識：組織護理人員學習相關的法律法規和《醫療事故處理條理》、《侵權法》，同時建立統一細化的操作規程，指定質量標準以及應急預案。對護理隊伍較年輕、服務態度較差、缺乏溝通技巧的人員，特請有經驗的老護士言傳身教，介紹親身工作經驗，共同學習，提高服務意識，改善服務態度，提高服務透明度。我院配藥室與輸液室之間是用透明玻璃隔開，患者及家屬可在外面看到護士配藥的過程，讓病人放心的同時，對護士操作起到一種監督作用。
（3）加強護士技能培訓，提高業務素質：在強化服務意識的同時，加強業務培訓，尤其是過硬的小兒靜脈穿刺技術是輸液安全的重要保證。我院護理部制定了業務培訓計劃：每季度進行護理操作演示，考核，科室內經常組織穿刺技巧經驗交流、穿刺失敗原因分析等，不斷提高業務水平，培養出一大批頭皮靜脈穿刺操作能手。
（4）實行輸液告知服務，維護病人知情權：在輸液入口處以圖表的形式上墻公示“輸液流程圖”。護士主動與患者及患兒家長溝通，根據病情、年齡、藥物的作用時間做好解釋。
不能擅自調節滴速，告知輸液速度及穿刺部位固定的重要性。教育家長在輸液過程中不能外出，以免發生藥物污染、輸液反應及其他意外事件不能及時救治。告知病人當天的輸液總瓶數，妥善保管輸液號牌以便更換液體，防止錯拔，漏輸液體。我科自2009年7月實行在輸液貼上表明輸液總瓶數及該瓶為第幾瓶后，漏輸、錯拔情況基本杜絕。其方法為：“2-1”表示該病人今天輸液總數為2瓶，該瓶為第1瓶，“2-2”表示總數為2瓶，該瓶為第2瓶。“3-1”、“3-2”、“3-3”依此類推。拔針時護士一定要先看一下輸液貼，確定是最后一瓶（2-2、3-3…）并且病人手上已無號牌時方可拔除。
5.重視藥物配伍禁忌：由于部分新藥沒有納入配伍禁忌表，醫生對某些藥物之間已存在配伍禁忌認識不足，這就提醒護士不能機械地執行醫囑, 在為患者進行穿刺前仍應該仔細檢查加藥后液體的性狀［4］，更換液體時，注意觀察輸液管道中有無混濁、變色或絮狀物，以防發生意外。我科護士發現頭孢曲松與奧硝唑配伍后顏色變紅，立即匯報護理部、藥劑科，經證實后藥劑科書面通知到每個科室，以避其他科室再次發生該現象。
6.實行彈性排班：根據輸液高峰季節和高峰時段，合理調配人力，緩解輸液高峰時的壓力，老中青搭配成不同層次的梯隊技術隊伍，這在兒童輸液方面顯得尤為重要。自從合理彈性排班以來，基本上滿足了輸液高峰及兒科季節性多發病患兒的輸液需求.
總之，門診輸液是醫療工作的第一線，是醫院的一個窗口。通過輸液室一系列制度的完善和落實，護士的規范操作和職責明確。近年來，輸液患者的滿意度調查明顯提高，減少了護理服務投訴，杜絕了護理糾紛，提升了醫院的社會形象。
參考文獻
［1］周立寧.營造安全文化、防范護理差錯［J］.中華護理雜志,2004,39(3):192-193.
［2］劉春香,石 娟,陳業芳，等.門診輸液病人的安全管理實踐及效果［J］.全科護士,2009,7(2):329-330.
［3］趙升陽,李明利,王 朵，等.門診處方中存在的問題與杜絕方法［J］.中國醫院管理雜志,2002,12:46.
