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合肥市濱湖醫院手足骨科 安徽省合肥市 230000
【摘 要】目的:探究對實施四肢骨折手術后,出現肢體腫脹情況的病人,予以相應的康復護理服務,其應用效果,并總結護理經驗。方法:選取2013 年5 月-2015 年3 月來本院接受四肢骨折術并出現術后肢體腫脹的70 病人作為研究對象,將其隨機劃分為研究組和對比組,每組各35 例,對比組病人給予常規方式的護理服務,研究組病人給予康復護理服務,對比兩組病人護理效果。結果:研究組病人給予康復護理服務后,其在消腫時間方面,其均值為(3.6±1.5)d,在肢體腫脹具體恢復情況方面,有32 例病人恢復正常,其恢復正常率高達91.43%;對比組病人給予常規方式的護理服務后,其在消腫時間方面,其均值為(7.5±3.6) d,在肢體腫脹具體恢復情況方面,有19 例病人恢復正常,其恢復正常率達到54.29%。在以上方面研究組病人都要明顯好于對比組病人,存在顯著差異,具有統計學意義(P<0.05)。結論:在對實施四肢骨折手術后,出現肢體腫脹情況的病人,予以相應的康復護理服務,具有良好的治療及護理效果,能極大的縮短病人康復時間,提升其恢復正常概率,同時還有助于病人生活質量的提升,因此該法在該病的臨床治療及護理中,有著積極推廣價值。
關鍵詞 四肢骨折;肢體腫脹;康復護理
下文將選取2013 年5 月~2015 年3 月來本院接受四肢骨折術并出現術后肢體腫脹的70 病人作為研究對象,探究對實施四肢骨折手術后,出現肢體腫脹情況的病人,予以相應的康復護理服務,其應用效果,并總結護理經驗。現將結果報告如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
選取2013 年5 月~2015 年3 月來本院接受四肢骨折術并出現術后肢體腫脹的70病人作為研究對象,將其隨機劃分為研究組和對比組,每組各35 例。研究組中,男22 例,女13 例,年齡從20~70 歲不等,平均年齡(43.5 士5.7) 歲;對比組中,男23 例,女12 例,年齡從21~71 歲不等,平均年齡(43.8 士5.9) 歲。兩組病人在年齡、性別及病程病癥等方面不存在顯著差異,不具有統計學意義(P>0.05)。
1.2 治療方法
對比組給予常規護理服務,研究組病人給予康復護理服務,其主要內容及方法如下:一是術前宣教。護理人員可以告知病人關于肢體腫脹及四肢骨折手術的相關知識,讓病人了解肢體腫脹引發的的主要因素,及其相關癥狀等,讓病人有個心理準備,同時也有利于在四肢骨折手術后,做好肢體腫脹的防范工作,如正確包扎傷口等;二是手術切口護理。手術后,在對病人進行包扎前,應在其手術部位墊一塊棉墊,然后再進行加壓包扎,防止創口與繃帶直接接觸。傷口要高于心臟水平,有利于靜脈回流以減輕肢體腫脹;三是疼痛護理。由于手術等原因,病人會有不同程度的疼痛,護理人員要及時與病人溝通交流,了解其疼痛情況,找出疼痛來源,對其疼痛進行分級,根據病人實際情況,合理使用鎮痛藥;四是指導功能鍛煉。在病人術后一天,護理人員根據手術情況可指導其在床上進行適量鍛煉,如肌肉收縮鍛煉、各關節的主動或者被動活動等,根據病人病情恢復情況,指導其下床活動,以保持血液循環的通暢,以降低腫脹發生概率。同時在指導病人功能鍛煉的同時,要結合病人的肢體恢復狀況,合理安排鍛煉時間,和鍛煉強度[1]。
2 結果
研究組病人給予康復護理服務后,其在消腫時間方面,其均值為(3.6 士1.5)d,在肢體腫脹具體恢復情況方面,有32 例(91.43%)病人恢復正常,有2 例(5.71%)病人恢復為I 級,有1 例(2.86%)病人恢復為II 級,其恢復正常率高達91.43%;對比組病人給予常規方式的護理服務后,其在消腫時間方面,其均值為(7.5 士3.6)d,在肢體腫脹具體恢復情況方面,有19 例(54.29%)病人恢復正常,有6 例(17.14%)病人恢復為I 級,有6 例(17.14%)病人恢復為II 級, 有4 例(11.43%) 病人恢復為III 級,其恢復正常率達到54.29%、在以上方面研究組病人都要明顯好于對比組病人,存在顯著差異,具有統計學意義(P<0.05)。
3 討論
經過多次臨床實驗研究發現,給予四肢骨折術后肢體腫脹病人相應的康復護理服務,具有良好的治療及護理效果,能極大的縮短病人康復時間,提升其恢復正常概率,同時還有助于病人生活質量的提升,因此該護理方法具有良好的應用前景。
【關鍵詞】 骨科病人 康復護理 意義 策略
康復醫學的興起是醫學發展到較高層次的標志,而康復護理是康復醫學的基本內容之一。隨著社會的進步,人們生活水平的不斷提高以及社會人口老齡化、工傷事故、交通事故的增多,給康復醫學帶來了契機和新的要求。康復護理就是護理功能向健康保健服務方向的發展,是和醫學模式、疾病譜的改變、社會發展進步及人民群眾需求相適應的。骨科病人的康復護理是指在康復醫學理論指導下,圍繞全面康復的目標,密切配合康復醫師及其他專業人員而對骨科病人所實施的護理技術。本文針對骨科病人實施康復護理現狀及意義進行探討,并提出了針對性策略,以促進康復護理的健康發展。
1 康復護理在骨科病房的現狀
1.1 康復護理專業教育明顯滯后
近年來,我國高等醫學院校也相繼開設了康復醫學課程,并開辦了康復醫師培訓班,使我國的康復醫學事業正朝著良性軌道發展。但是,由于我國的臨床護理人員主要是來源于中專衛?;蜃o士學校的護理專業,而目前我國從事康復醫學工作的康復護理人員大多數是從其他臨床科室轉崗而來,大都未經過崗前康復基本知識的培訓,也未曾系統學習過康復專業知識;在職護士也沒有機會接受康復知識教育,對康復醫學的基礎理論知識匱乏,使得護理人員在實際工作中仍以以前所學到的臨床護理模式開展工作,從而影響到康復護理的良性發展。
1.2 護理人員缺乏康復護理意識
由于歷史的原因,康復醫學在我國起步較晚,其發展在各地亦極不平衡,對康復的內涵也缺乏正確的理解,對于康復護理的知識更無從談起,加之護理專業教育又沒有設置相應的康復護理課程,使得在職護理人員對康復的認識不足。其次是由于受既往以疾病為中心的護理模式影響,護士在護理過程中常常忽視患者的功能問題,其任務仍只是簡單地完成各種治療醫囑,執行打針、發藥、測體溫及測量血壓等簡單的操作,而以功能維護與促進為中心的康復護理在這種模式中難以實現。這主要是因為護理人員不能正確理解康復護理的內涵,缺乏應有的康復護理意識,給康復護理工作的實施和推廣帶來不利因素,影響了康復護理事業的正常發展。
2 在骨科實施康復護理的重要意義
良好的護患溝通能夠使護士及時充分了解病情,有效地避免護患矛盾,護士在工作中只有不斷把握好各種不同的溝通契機掌握溝通技巧,才能真正讓護理成為科學和藝術。
2.1 有助于受傷心理恢復
隨著交通事故的頻繁發生,目前意外骨折病人呈上升趨勢,對這類病人的治療和護理,心理障礙是一個比較棘手的問題。傷殘者常有“心里不快”的影響,如“欲想不能”、“欲速不達”、“理想破滅”的心理,突然的創傷、意外事故的發生,造成了終生的殘疾,后天的肢體殘疾造成了一種“求生不得”“求死不能”的悲觀厭世的心理,易產生不安、焦慮、抑郁、輕生的念頭,護士要經常關心并幫助他們。了解掌握患者的心理活動,做好心理護理,使患者保持心理平衡,從而使患者變悲觀失望為主觀努力,勇敢地面對現實,樹立新的生活目標和自我價值實現的愿望。
2. 2 有利于提高治療效果
積極的康復護理是達到病人康復目標的保證,積極的康復治療可促進患者功能恢復??祻妥o理是一切療法的延續,這就要求康復護理人員除做好基礎護理外,還應與醫生密切配合,做好康復護理的治療、評定,積極極防治各種并發癥。 康復護理人員應充分發揮自身在康復工作中的作用,協調好患者的內部因素 (生理狀態、情緒、現實理解力等) 和外部因素 (康復治療、生活環境、家屬支持等) 的關系,扮演好
照顧者、健康教育者、督促繼續康復治療的執行者、患者與家屬的咨詢者等重要角色,推進康復護理工作的順利開展。
2. 3 能讓病人更快重返社會
骨科病人,尤其是因工傷、交通事故致殘的骨科病人嚴重影響了生活質量,給家庭和社會帶來沉重的衛生經濟負擔,病殘者要求盡可能擴大活動范圍和生活能力,參與社會生活和工作。因而,護理要結合社會進步,滿足人民日益增長的衛生保健需要,對病人實施康復護理,重建病人身心平衡,最大限度恢復其生活自理能力,以平等的資格重返社會。因此,加強針對性的護理很有必要,使病人能面對現實、振作精神,重新鼓起生活的勇氣,以良好的姿態回歸到社會中去。
3 對骨科病人實施康復護理的針對性策略
3.1 理論指導策略
3.1.1 更新觀念
首先要加大康復護理宣傳。轉變觀念是實施康復護理的前提,不僅護理人員要更新觀念,從單純的治療護理延伸到預防、康復和保健綜合型護理,而且護理人員要強化患者及家屬的康復、護理意識,讓他們懂得康復護理是一項經濟的康復途徑,以調動起他們參與的積極性。全面提高康復護理人員的素質。為適應醫學模式的轉變,培養德才兼備的康復專業人才,提高護理人員素質是提高護理質量的核心,康復人員要有多元化的知識結構,包括康復醫學知識和邊緣學科知識,如社會學、心理學、倫理學等,了解國內外康復醫學的新進展、提高護理科研水平,派護理業務骨干到國內知名醫院進修學習、參觀培訓,以提高自身的康復護理水平。
3.1.2 知識宣教
對在職護理人員進行康復護理培訓。因為康復科的護理人員大部分是從其他臨床科室轉崗而來,對康復基礎理論知識匱乏。因此可以通過對在職護理人員康復護理知識的培訓,讓她們盡快掌握相關的康復醫學基本知識和康復護理技術,以便在工作中能盡快開展康復護理工作。同時,還可以利用墻報、黑板報、科普讀物向社會宣傳康復醫學、康復護理學的工作規律、特點、技術和方法,讓人們知道康復這一科別,明白其必要性和實用性,使康復醫學、康復護理深入人心。
3. 1.3 規范操作標準
主要指護理內容與行為。統一規范各項康復護理技術操作標準,建立健全完善的康復護理評定系統,熟練掌握各種輔助器具的使用方法,重視心理護理,加強健康宣教。加強康復護理人員的思想素質和業務素質教育,努力學習康復護理新技術,建立規范的康復護理方案,做到每一康復護理技術都必須有循證醫學依據,每一種功能障礙均有一套康復護理方案。在康復護理工作中,要不斷總結經驗,制定出常見病、多發病的各項康復護理常規。
3.2 具體實踐策略
3.2.1 心理護理
經常對病人進行有關康復知識的教育,使其正確認識和科學評估自己的傷殘程度,消除或減輕心理障礙,打消顧慮,增加康復信心,樹立實事求是的生活目標。 對在功能鍛煉中病人的每一細微的進步成績都給予及時肯定,使病人對護理工作表示信任,為以后的鍛煉打下基礎。
3.2. 2 做好病人親屬的指導
骨科病人大多生活不能自理,心理負擔重,親人的陪伴與支持對病人非常重要。護士在做好病人心理護理的同時,也要做好病人親屬的心理指導,鼓勵他們多關心體貼病人,滿足其需要,介紹同類病人康復的經驗。對病人實施康復訓練時,親屬可以起到積極參與、督促、協助的作用,有利于病人在整個治療和康復過程中保持最佳心理狀態。
3.2.3 日常生活能力訓練
在早期和恢復期肢體運動基礎上鍛煉患者日常生活能力,這是獲得獨立生活能力的主要方法,以上肢練習為例,首先學習用手提物、放下,練習各種捏握方法,在學好抓握的基礎上練習自己洗臉、刷牙、進食等,隨著訓練的加強和病人體質的恢復,使病人獲得了歸屬和感情上滿足以及生活自理的成就感。
結束語
實踐證明,自從開展康復護理工作以來,護理人員樹立起了嶄新的職業形象,人生價值得到了充分體現,護理工作得到了患者的稱贊和社會的好評,醫院的信譽也有了很大提高。目前康復護理已在各國普遍開展,如日本患者從入院到出院一切由護士承擔。其護理以心理、社會及生活護理、健康宣教為主。但我國目前的護理仍未擺脫以疾病為主的護理模式。因此,以病人為中心,以護理程序為基礎的系統化康復護理將是21 世紀護理改革的方向。
參考文獻
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【關鍵詞】 護理康復路徑;結腸癌;康復效果
文章編號:1004-7484(2014)-02-0641-02
臨床護理路徑始于上個世紀80年代末的美國,現已經被確定為一種高效的醫療服務模式。臨床護理路徑強調患者在知情的情況下配合醫務人員進行疾病康復治療的重要性。結腸癌是一種常見的惡性腫瘤,在所有的惡性腫瘤中,結腸癌占了10%到15%比例。對于結腸癌手術患者而言,科學有效的護理對手術的康復具有十分重要的影響。
1 概念介紹
1.1 結腸癌的概述 所謂結腸癌,指的是人體結腸粘膜的上皮在環境或者是遺傳因素等各種致癌因素的影響下導致結腸粘膜上皮發生惡性病變的一種疾病,結腸癌屬于惡性腫瘤的范疇。結腸癌的主要臨床表現與結腸癌的癥狀和時期有關,早期結腸癌的主要臨床癥狀有腹脹、腹部不適、消化不良等,早期的結腸癌癥狀從間歇性轉變為持續性。隨著病情的加重,結腸癌的臨床表現出現腹部包塊,腸梗阻等,同時由于結腸癌的腫瘤潰爛、失血以及毒素的吸收,會導致患者出現低熱、乏力、浮腫等各種中毒癥狀。結腸癌的主要治療方式包括手術治療、生物治療、靶向治療以及化療和放療等輔助治療[1]。
1.2 臨床護理路徑的概述 所謂臨床護理路徑(CNP),指的是針對特定的患者群體,以時間為橫軸的一種患者在醫院住院期間的綜合性護理模式。這種護理模式最早出現與上個世紀80年代末的美國,并在實踐中被美國確定為是一種高效的醫療服務模式。這種臨床護理路徑的主要護理內容和任務包括對患者進行入院指導、接診時對患者的疾病類型和病情癥狀等進行診斷、檢查、配藥、治療、護理,對患者進行飲食的指導、活動指導等健康教育宣傳、出院計劃等。醫院根據這些工作和服務內容制定一個日程計劃表,并根據患者的具體情況對何時進行何項檢查、治療以及護理等進行詳細的說明和記錄[2]。
2 在結腸癌手術中實施護理康復路徑
2.1 臨床護理路徑的設計 文章結合在本院進行手術治療的結腸癌手術患者的康復護理實施的護理康復路徑對患者康復效果所產生的影響進行探討。
首先根據本院的具體情況結合結腸癌手術患者的情況對護理康復路徑進行設計,根據患者的具體情況和在本院進行手術的結腸癌患者的具體情況按照主治醫生、責任護士等層次和小組成員成立專門的護理康復路徑研究小組。然后根據本院實施手術的結腸癌患者在圍手術期的手術診療和護理的特點以及其具體的情況等,對臨床護理康復路徑的具體實施情況和工作內容、工作步驟等進行設計。本次研究中,臨床護理康復路徑的主要內容包括了結腸癌手術患者的飲食、休息、活動、檢查、治療、用藥、康復護理效果等[3]。
2.2 臨床護理路徑的實施 為了探究臨床護理康復路徑的護理康復效果,本院選取一組對照組進行常規的術后常規康復護理作比較。實施臨床護理康復路徑的觀察組患者在住院時就由責任護士對其專用的臨床護理康復路徑內容進行詳細的介紹,讓患者對自身在住院期間的一個過程有一個總體上的了解,然后由護士指導患者進行手術后的康復鍛煉和基本日常生活自理功能的恢復鍛煉,通過鼓勵和引用其他案例等,鼓勵患者按照臨床護理康復路徑的計劃執行康復鍛煉。然后再由護士根據患者的完成情況進行記錄和評價。
在結腸癌手術患者實施臨床護理康復路徑的過程中,在護理內容方面,要注意對患者進行相關的護理干預,包括心理護理、護理、飲食護理、以及康復護理等。心理護理的主要作用是幫助患者樹立康復病情的信心,飲食護理和護理等是預防患者在手術后的康復過程中出現其他并發癥和不良反應。進行相關功能和自理能力鍛煉的康復護理是促進患者早日康復。在患者進行康復路徑的實施過程中,要避免患者出現手術并發癥以及不良的反應等。
2.3 護理康復路徑對結腸癌手術患者康復影響 本院本次研究結果發現,臨床護理康復路徑能夠有效提高結腸癌手術患者的康復效果。根據對照組進行的手術后常規護理效果進行了對比,發現采用臨床護理康復路徑有效的降低了結腸癌手術患者的并發癥和不良反應等情況的出現。本組患者對結腸癌疾病以及結腸癌手術后的護理知識等有了一個全新的認識,促進了患者手術傷口的愈合和病情的康復,提高了患者對醫院醫務人員的滿意度。采用護理康復路徑對結腸癌手術患者進行全程服務,有效縮短了結腸癌手術患者在手術后康復期間的住院時間,同時也降低了患者的住院費用,減輕了患者的費用負擔[4]。
3 臨床護理路徑的總結
總之,臨床護理康復路徑作為一種新型有效的護理服務模式,有效地提高了本院結腸癌手術患者的康復效果。它為醫院護理學科的不斷發展提供了發展的機遇和空間,促進了醫院護理工作的不斷完善。具體來說,臨床護理路徑的實施具有以下幾個方面的影響。
3.1 對患者而言 對于患者而言,從本院在結腸癌手術中的應用結果可以發現,一方面,臨床護理路徑的實施有效的降低了患者手術后并發癥和不良反應等的出現,縮短了患者住院的時間,促進了患者手術的愈合和病情的康復,降低了患者的住院費用。另一方面,在實施臨床護理路徑的過程中,通過護士對臨床護理路徑的介紹提高了患者對疾病的了解和相關健康知識的掌握程度,有效的提高了自我康復管理。
3.2 對醫院而言 對于醫院而言,首先從醫務人員出發,能夠有效拓寬護士的知識面,提高護理人員的綜合素質。作為一種新型高效的護理服務模式,要求護理人員要提高護理的專業理論知識和實際操作的能力,提高了護理人員的工作主動性和護理質量,有效降低了護患糾紛率。從醫院來看,實施臨床護理路徑能夠轉變醫院的護理觀念,增強醫院的服務意識。通過全過程的高效的護理服務提高了患者對護理人員和醫院的滿意度。同時,實施臨床護理路徑,能夠有效規范醫院的臨床護理工作,有效提高醫院的護理效率和服務質量。從而促進醫院護理工作的不斷完善[5]。
參考文獻
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【關鍵詞】 慢性軟組織; 疼痛評估; 康復護理; 體會
doi:10.14033/ki.cfmr.2017.7.037 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805(2017)07-0073-03
慢性組織損傷是臨床多發病,常見部位有四肢、腰背部、頸部、肩部等,如網球肘、肩周炎、頸椎病、腰椎病變等[1]。由于該疾病屬于慢性損傷,病程較長,恢復較慢,經濟花費較大,因此給患者的工作、生活、家庭等都產生嚴重的影響。對慢性軟組織損傷進行合理疼痛評估及康復護理有助于病變的恢復[2]。為了進一步探究總結臨床慢性軟組織損傷疼痛評估與康復護理體會,本文選取2014年4月-2016年4月在筆者所在醫院進行治療的慢性軟組織損傷患者216例,作為本次研究對象,結果分析報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本次選取2014年4月-2016年4月在筆者所在醫院進行治療的慢性軟組織損傷患者216例,其中男109例,女107例,年齡28~75歲,平均(46.85±11.56)歲,病程2個月~23年,平均(5.6±3.4)年,隨機分為觀察組與對照組,各108例,兩組患者性別、年齡、病情嚴重程度、病程、發病原因、發病部位等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),可進行對比分析。
1.2 納入及排除標準
所有的研究對象均符合納入標準:(1)符合慢性軟組織損傷的臨床診斷;(2)同意加入本研究,并簽署患者知情同意書。排除標準:(1)排除有嚴重的精神疾病史的患者;(2)排除具有重心、腦、肺、肝、腎等嚴重原發病的患者;(3)排除處于哺乳期、妊娠期等特殊時期的患者。
1.3 方法
對照組患者進行疼痛評估與常規護理,及時觀察病情,并予以針對性解決。觀察組患者治療前后進行疼痛評估與康復護理,主要有以下方面:(1)心理護理。疼痛是一種不愉快的情感體驗、主觀感受,長時間不愈或反復發作,會使患者產生焦慮、煩躁、抑郁情緒,影響治療的配合度和臨床療效[3]。因此在患者接受治療開始,就對患者詳細講解發病原因、治療方案及有效緩解疼痛的方法等,講解好的心理狀態及積極配合治療的必要性,增加患者對疾病的認識及對醫護人員的信任度,以更加積極、樂觀的心態配合治療。(2)疼痛護理。指導患者通過轉移注意力的方式緩解疼痛,如看電視、讀書、聊天、聽音樂等,也可以通過調整自我狀態,放松心情,調整呼吸等緩解疼痛。指導患者正確應用止痛藥,按醫囑服用,不宜自行加減應用。(3)生活護理。指導患者正確的,適時更換,避免長時間對局部壓迫,適當運動,對不同慢性軟組織損傷給予不同的活動指導,增加功能的恢復,避免肌肉廢而不用,出現萎縮,但運動量不易過大,避免造成新的損傷[4]。生活中戒煙酒、辛辣刺激的食物、保證個人衛生等,加快病情的恢復。(4)病情觀察。密切觀察患者的基本生命體征、臨床癥狀、疼痛程度、精神狀態、病情變化等情況,一旦發現異常,及時通知醫師并積極協助處理。(5)治療后護理指導?;颊咴诮邮苤委熀螅t護人員需向患者講解清楚相關的生活、運動、工作的注意事項,并定時回訪,了解病情變化,并及時給予相應的康復指導。
1.4 觀察指標及療效判定標準
疼痛評估:對所有的研究患者在護理前、護理后2、4、6、8周等時間點應用線性視覺模擬評分法(VAS)進行評估,疼痛程度用數字0~10表示,每個數字都表示著不同的疼痛度,數值越高,表示疼痛的越厲害,0表示不痛,≤3表示輕度疼痛,4~7表示重度疼痛,數字10表示疼痛最劇烈[5]。療效評估:患者在護理后療效評價可分為無效、有效、顯效三種情況,無效是指患者的疼痛緩解不明顯,仍>7分;有效是指患者的疼痛有所緩解,但仍在4~7分;顯效是指患者的疼痛明顯緩解≤3分[6]??傆行?(顯效例數+有效例數)/總例數×100%。
1.5 統計學處理
采用SPSS 18.0軟件對所得數據進行統計分析,計量資料以(x±s)表示,采用t檢驗;計數資料以率(%)表示,采用字2檢驗,P
2 結果
2.1 兩組患者護理前后疼痛評分比較
護理前及護理后2、4周兩組患者疼痛評分比較差異無統計學意義(P>0.05)。護理后6、8周,觀察組疼痛評分明顯下降,與對照組比較差異有統計學意義(P
2.2 兩組患者護理療效比較
在接受康復護理后8周,對患者康復護理療效進行評價,觀察組、對照組的總有效率分別為96.3%、86.1%,差異有統計學意義(P
3 討論
慢性軟組織損傷通常是由急性軟組織損傷或慢性勞損遷延不愈發展而致,由于局部組織的滲出、充血、黏連、肥厚等,導致受損部位出現細胞變性、代謝障礙、攣縮、鈣化等變化,臨床表現為疼痛、功能障礙、局部腫脹,皮下??捎|及結節或條索狀物[7]。由于該疾病屬于慢性損傷,病程較長,恢復較慢,經濟花費較大,因此給患者的工作、生活、家庭等都產生重要的影響。相關研究表明,隨著現代工業化的發展,工程的細致分化,流水線模式的應用,慢性軟組織損傷與勞動強度高、重復、長期性的特點相關性較大,長期高強度的重復某一工作姿勢,使某一部位負擔較重,而導致慢性軟組織損傷的發生[8]。慢性軟組織損傷的常見部位有四肢、腰背部、頸部、肩部等,如網球肘、肩周炎、頸椎病、腰椎病變等。慢性軟組織損傷是導致慢性疼痛的常見病因,對該疾病進行疼痛評估并給予完善的康復護理,對該疾病的恢復具有重要意義。
上述研究顯示,在護理后6、8周,觀察組疼痛評分明顯下降,與對照組比較差異有統計學意義(P
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[中圖分類號] R248 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742(2015)03(b)-0160-03
面癱老年患者[1]臨床癥狀主要體現在眼口歪斜、面部肌肉活動靈活性差,同時容易出現心情焦慮等心理問題。面癱是一種比較常見的疾病,患者面部神經受到刺激后面部基本功能喪失,不僅給日常生活帶來諸多不便,還容易導致心理壓力增大,嚴重影響患者的生命質量。該院醫護人員根據患者病情有針對性地進行綜合康復護理,現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
該調查研究收集的病例均為2012年5月―2014年5月在該院接受治療的面癱老年患者,共136例,年齡49~73歲,平均(54.2±2.5)歲,其中120例為突發性患者,128例屬于周圍性面神經麻痹,130例患者靜態時出現眼裂、口角不對稱、額紋增加,動態時面部表情具有表達性障礙,30例患者同時伴有耳根麻木或疼痛癥狀,39例患者味覺明顯減退,20例患者聽覺過敏。
1.2 護理方法
對這138例患者運用綜合康復護理方式,具體策略如下:①針刺護理[2]。在治療過程中,首先協助患者選擇適宜的,選穴數量要從少到多,針刺之前先清潔用品,防止出現感染,針刺過程中患者如有不適要靈活處理,加強機體保暖工作。②艾灸護理[3]。艾灸可以輔助疏通面部經絡,提高面肌適應性,艾灸過程中要注意防止患者被艾絨灰燙傷。③心理護理。消極心理因素將影響到患者的康復效果,針對面癱患者的具體情況,要采取溫和的語氣和耐心的開導以幫助患者提高康復的信心,消除不良情緒。④功能鍛煉。面部肌肉鍛煉有規律地抬眉、閉眼、鼓腮等,根據病情的需要,科學指導患者進行自我鍛煉,促進臨床康復效果。⑤飲食與起居護理??茖W合理的膳食與規律的作息是提高痊愈率的重要保證,指導患者進行清淡且營養豐富的飲食,切忌吃過多刺激性食物。
1.3 評價指標
患者住院護理期間,在不同時間段詳細記錄其眼瞼閉合困難度、口角歪斜程度、耳部疼痛、心情焦慮水平,采用100分制評價標準,分為重度(80~100)、中度(60~80)、輕度(40~60)、偶爾(20~40)、痊愈(0~20)5個級別,分數越高,癥狀越明顯。
1.4 統計方法
該研究采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行分析和處理,計量資料采用均數±標準差(x±s)表示,采用t檢驗,計數數據比較進行χ2檢驗。
2 結果
患者在進行綜合康復護理前,各項觀察指標均處于重度評分級別,護理后7 d焦慮情緒顯著降低,耳部疼痛感亦明顯下降,說明心理護理帶來的效果較為理想,4周后眼瞼閉合困難程度和口角歪斜程度均得到改善,比較差異有統計學意義(P
3 討論
面癱老年患者的發病率比較高,這與年老體衰、人體正氣不足以及受風受寒密切相關[4],老年患者的身體機能水平處于下降趨勢,多數患者還伴有其他病癥,自身免疫力和抵抗力都比較差,容易受到外界細菌和病毒的感染和影響,神經功能受到阻礙后難以在短時間內完成自我修復過程。導致面癱的原因包括受到感染性病變的作用、耳病引起的面部神經痙攣、腫瘤引起、面部受到外部創傷、長期與毒性物質接觸導致慢性中毒、糖尿病等[5]。老年患者群體容易罹患多種慢性病和感染性病變,心血管功能運動水平緩慢,面部神經在病癥的影響下產生麻痹也是常有的,面癱包括中樞型與周圍型神經麻痹兩種,臨床治療上根據不同的發病原因采用最為適宜的治療方式可以有效幫助患者恢復健康。
該院總結實踐經驗,并經過不斷研究,針對老年患者群體的特殊性,運用綜合康復護理方式,在針刺治療的基礎上,輔以艾灸可以最大限度改善面部肌肉運動水平。艾灸將中醫穴位針刺療法納入其中,以促進患者面部血液循環、神經功能的逐漸恢復為主,疏通患者的面部經絡,并根據人體氣血運行的特點,輔以艾草調理人體經氣活動的特點,來促進患者的新陳代謝[6]。艾灸時可對患者面部產生溫熱的刺激,加快血液循環和淋巴循環,達到緩解疲勞、消除平滑肌痙攣問題,對炎癥的消除、滲出物的清理、血腫塊的消除有著良好的促進作用,同時可以減小神經系統出現的興奮程度,具有鎮靜患者情緒、止疼鎮痛的效用。
心理護理是綜合康復護理的重要內容,對增強患者康復信心與保健意識意義重大[7]。不良的心理情緒將會嚴重影響到康復護理質量,積極的心態是患者痊愈的基礎。因此在護理過程中要及時并耐心開導患者,幫助其梳理各種消極情緒,提高康復主動性。運用綜合康復護理前,面癱老年患者的眼瞼閉合困難程度、口角歪斜程度、耳部疼痛和心情焦慮水平評分均為重度(80~100分);護理1周后,眼瞼閉合困難程度和口角歪斜程度為中度(60~80分),耳部疼痛和心情焦慮水平為輕度(40~60分),前后比較差異有統計學意義(P