臨床檢驗在醫學中的作用
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臨床檢驗在醫學中的作用范文第1篇
中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）07-0274-02
一、《臨床免疫學檢驗》實驗教學改革背景
醫學檢驗技術作為醫學的一個分支，承擔著為臨床醫學診斷、治療、愈后觀察、藥效評價等提供實驗數據的重任。2012年醫學檢驗專業更名為醫學檢驗技術，強調了專業的“檢驗技術”屬性，淡化了“臨床檢驗診斷”屬性，因此對于學生的培養也落在“檢驗技師”，而非“檢驗醫師”。這一改變明確了本專業最終培養目標重點落在如何培養合格的應用型醫學檢驗技術人才。隨著專業的更名與培養目標的改變，實驗教學更需根據形勢進行適應性變化與調整。教學中如何使學生全面掌握各項檢驗技術，如何靈活應用，如何與臨床檢驗順利銜接成為重中之重。為此醫學檢驗技術在教學設置中不只是實驗教學的比重要高于理論教學，更重要的是實踐教學要成為理論教學強有力的后盾，成為學生內化、應用檢驗技術的一個平臺。通過合理設置實驗教學的內容、選擇恰當的技術類型、應用標準化質量控制理念、密切結合臨床檢驗流程、運用多種教學手段，使實驗教學成為孕育應用型醫學檢驗技術人才的搖籃。
二、臨床檢驗操作流程在《臨床免疫學檢驗》實驗教學中應用意義
《臨床免疫學檢驗》是醫學檢驗技術重要專業課之一，是一門融理論、技術于一體的臨床醫學檢驗課程。隨著專業更名及培養目標的改變，當前實驗教學中存在的不利于應用型醫學檢驗技術專業人才培養的問題更加凸顯：（1）理論知識抽象，不易理解；（2）實驗課操作時間短，等待時間長，學習興趣不高；（3）實驗教學與醫院臨床工作脫節嚴重。一方面，實驗教學在設計上與醫院臨床檢驗工作存在明顯差異，檢驗思路與臨床工作脫節。另一方面，試劑昂貴、大型儀器設備更新換代速度快，限制了一些實驗項目的開展，導致實驗項目與臨床應用脫節。
本項目以臨床檢驗項目為主線，以臨床檢驗操作流程為基準，通過模擬臨床檢驗情景，應用各種檢驗技術完成檢驗報告等系列臨床檢驗工作實景，對實驗教學的教學目標及方案進行改革，盡可能使各項檢驗技術在實驗教學與臨床應用上實現無縫銜接，以促進應用型醫學檢驗技術人才的培養。
三、臨床檢驗操作流程在《臨床免疫學檢驗》實驗教學的實施過程
1.選定檢驗項目（實驗項目）：根據實驗課大綱中要求掌握的檢驗技術，選取適合開展臨床檢驗的項目，例如RF檢測（應用間接凝集檢驗技術），HBsAg的檢測（應用ELISA）等。
2.制作電子教案：按照臨床檢驗操作流程的要求，對選定的項目內容進行教學設計，制作電子教案。設計中注意充分體現臨床標本生物安全問題及檢測項目的質量控制問題，實驗教學中均按照電子教案中設定的環節進行。
3.模擬臨床檢驗流程：此環節的重點落在模擬臨床檢驗情景。首先實驗項目是以臨床檢驗項目為主線設計的，所有實驗均以檢驗項目為主題。例如：原凝集試驗改為RF測定、HCG測定等，原酶聯免疫吸附試驗改為乙肝五項測定，原間接免疫熒光實驗改為ANA測定……然后學生根據本次檢驗項目進行操作，包括臨床標本的選取、處理、測定，并模擬臨床給予規范的報告。本項環節均以學生櫓魈澹教師為輔。所用標本均為臨床標本或模擬臨床標本。通過這種設計充分的模擬臨床檢驗情景，使學生能夠感受醫學檢驗技師的工作狀態，培養良好的工作習慣。
4.小結與討論：每個項目檢測結束后，學生需根據檢驗過程評價檢測結果的準確性，總結實驗中出現的問題。通過學生自己評定其給予的檢測報告能否為臨床提供準確的信息，反問他距離一名合格的檢驗技師差距在哪里，需要如何改進。通過這樣的小結與討論環節加深同學們的質量控制意識。如：檢驗項目為CIC測定，老師提供不同編號的臨床標本，不同小組測定的標本會有一定的重疊，整個檢驗流程結束后每組給出最終報告。老師把同一標本、不同組別的檢測報告列在一起展示給學生，進行結果比對，有時各組的檢測報告一致，有時則不一致。針對這種情況，請每組同學討論、審定自己報告的準確性，回顧整個檢驗過程，討論可能影響檢測結果的地方。不同小組之間也可以比較著討論。學生對這種自己找問題的方式表現出很高的積極性，但是分析問題時考慮的面有些窄，有時會跑題，需要教師適時地引導。通常通過對每個檢驗項目的討論，學生在下一次檢驗中就會更加注意，避免類似問題的出現，質量控制意識大大加深。隨著實驗次數的增加，學生們給出的檢驗報告準確性大大提高，同時分析問題的切入點也更加準確了。
5.預設問題、培養解決問題的能力：此環節是貫穿于整個臨床檢驗流程中的。老師或學生有針對性地對實驗過程中的任意環節假設問題，以小組討論的方式解開問題，從而激發學生的學習興趣，培養學生解決問題的能力。如RF測定中，提問加樣時抗體多加了一滴對檢驗結果有何影響？引導學生回顧抗原抗體反應的比例性這一特點，應用這一知識解答問題。再如乙肝五項檢驗，讓學生來講解試劑盒的各組分，教師可設問五套試劑盒那些成分可以通用，或HBsAg檢測試劑盒中顯色液不夠用了，是否可以用HBsAb中的？……在每個檢驗項目中預先給出一些問題，引導學生自己分析、解決問題，在此過程中提升能力。
四、臨床檢驗操作流程在《臨床免疫學檢驗》實驗教學應用中的效果評價
本項目以臨床標本為待檢樣品，以檢測項目為主線，盡可能地模擬臨床標本檢測的操作流程，呈現臨床檢測模擬現場，使學生置身于臨床工作氛圍中，充分融合實驗教學與臨床檢驗流程，盡可能達到實驗教學與臨床無縫連接。通過本次實驗教學改革使課堂效果達到三個結合：
1.理知識與臨床應用相結合：免疫學知識抽象、難以理解，免疫檢測方法更是涉及多種知識，學生難以將理論和實踐充分結合在一起。通過模擬臨床標本檢測現場，將理論知識與臨床應用相結合，充分促進學生對理論知識的理解，最大限度地內化理論知識。試卷分析發現，在應用理論知識，解讀實驗中出現的各種現象、結果、問題等相關知識點的考察中，正確率有所上升。
2.實驗操作與臨床檢驗流程相結合：本專業學生在到達專業課學習之前經歷了多門基礎課程的實驗課，已初步養成了一定的實驗習慣。但是醫學檢驗技術的專業特點決定了這些習慣需要改進和規范，我們必須強調專業特色――生物安全及質量控制兩大根本。本研究通過模擬臨床標本檢測的全過程，強化了生物安全意識及質量管理意識，養成了更加規范的實驗操作習慣，培養了良好的專業素養。學生們普遍認為自己的專業責任感強了，為了保證檢測結果的準確性，實驗中關注每個環節，規范每次操作，提前進入檢驗技師的工作狀態。
3.實驗教學與能力培養相結合：學生對檢驗項目流程，從初步接觸到自我分析、從對標準化操作的解讀、理解到嚴格遵守的過程中，養成了自我設問、自我解答、自我遵守的習慣。通過問題為導向的小組討論，激發學生探究問題的熱情，培養學生解決問題的能力。學生普遍反映，現在遇到問題首先想到的是自己解決，不像以前一樣要求老師解答。思考多了，自我認可度提升了，能夠獨立解決實際操作中出現的各種問題了。
臨床檢驗在醫學中的作用范文第2篇
醫學檢驗論文2200字(一)：臨床醫學檢驗中血液細胞檢驗的質量控制方法探討論文
摘要：目的：分析探討臨床醫學檢驗中血液細胞檢驗的質量控制方法。方法：選取在2019年1月～2019年12月于我附院接受血液細胞檢驗的患者120例為研究對象，所有研究對象的血型均相同，在所有受檢者處于空腹狀態時各抽取10ml靜脈血液樣本，分別探討不同稀釋濃度（1：5000和1：10000）、22℃條件下不同放置時間（0.5h、3h和6h）、低溫放置（-5℃條件下）不同放置時間（0.5h和3h）三種條件對檢測結果產生的影響，所以檢測結果均通過血液細胞分析儀檢測樣本中紅細胞（RBC）、血紅蛋白（HGB）、白細胞（WBC）、血小板（PLT）四個指標衡量。結果：第一，1：5000稀釋后的檢驗血液樣本的WBC、RBC、HGB和PLT的含量均低于1：10000稀釋的樣本實驗數據，兩組數據之間存在顯著性差異，結果具有統計學意義。第二，在22℃的條件下，不同放置時間0.5h、3h和6h檢驗血液樣本的WBC、RBC、HGB和PLT的含量均存在顯著性差異，首先WBC在放置3h的含量比放置0.5h和6h的含量高，其次RBC、HGB的含量表現為逐漸升高的趨勢，而PLT的含量表現為逐漸下降的趨勢，以上幾組數據之間存在顯著性差異，結果具有統計學意義。結論：血液細胞在檢驗時的質量與多種因素相關，稀釋濃度、放置溫度與時間等均會影響血液細胞檢驗的質量，臨床醫學在檢驗過程中需要加強對于各個環節的管理，提高血液細胞檢驗的質量。
關鍵詞：臨床醫學；檢驗；血液細胞檢驗；質量控制方法
中圖分類號：R446.1文獻標識碼：A
1研究資料與方法
1.1一般臨床資料
選取在2019年1月～2019年12月于我附院接受血液細胞檢驗的患者120例為研究對象，所有研究對象的血型均相同，所有患者均無存在精神類疾病以及認知障礙，均屬于非過敏體質，所有患者及其家屬對實驗享有知情權與保護權，其中排除患有先天性疾病患者，免疫系統疾病以及血液系統疾病患者等。
1.2研究方法
在所有受檢者處于空腹狀態時各抽取10ml靜脈血液樣本，分別探討不同稀釋濃度（1：5000和1：10000）、22℃條件下不同放置時間（0.5h、3h和6h）、低溫放置（-5℃條件下）不同放置時間（0.5h和3h）三種條件對檢測結果產生的影響，所以檢測結果均通過血液細胞分析儀檢測樣本中紅細胞（RBC）、血紅蛋白（HGB）、白細胞（WBC）、血小板（PLT）四個指標衡量。
1.3統計學方法
用SPSS22.0進行數據處理，計量資料用x€？s表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。
2結果
2.1不同稀釋濃度（1：5000和1：10000）對WBC、RBC、HGB和PLT含量的影響
1：5000稀釋后的RBC（€？0^12/L）、WBC（€？0^12/L）、HGB（g/L）、PLT（€？0^9/L）的含量分別是4.27€？.16、6.91€？.11、105.27€？.15、136.37€？1.51；1：10000稀釋后的RBC（€？0^12/L）、WBC（€？0^12/L）、HGB（g/L）、PLT（€？0^9/L）的含量分別是5.22€？.17、10.23€？.58、145.32€？0.34、186.04€？5.12；RBC、WBC、HGB、PLT的t值分別是13.421、15.791、16.824、14.277；RBC、WBC、HGB、PLT的P值分別是0.000、0.000、0.000、0.000，綜上所述，1：5000稀釋后的檢驗血液樣本的WBC、RBC、HGB和PLT的含量均低于1：10000稀釋的樣本實驗數據，兩組數據之間存在顯著性差異，結果具有統計學意義。
2.222℃時不同放置時間0.5h、3h和6h對WBC、RBC、HGB和PLT含量的影響
在22℃的條件下，放置0.5h、3h和6h檢驗血液樣本的WBC、RBC、HGB和PLT的含量均存在顯著性差異，首先WBC在放置3h的含量比放置0.5h和6h的含量高，其次RBC、HGB的含量表現為逐漸升高的趨勢，而PLT的含量表現為逐漸下降的趨勢，以上幾組數據之間存在顯著性差異，結果具有統計學意義。
3結論
血液檢驗是臨床診斷的基礎，可以為醫生提供基礎的判斷標準，從而更準確的做出臨床治療，提高血液檢驗質量精確度，對于緊張的醫患關系具有一定的緩解作用。本次實驗選取在2019年1月～2019年12月于我附院接受血液細胞檢驗的患者120例為研究對象，在所有受檢者處于空腹狀態時各抽取10ml靜脈血液樣本，本文從稀釋濃度、放置時間以及溫度三個方面分析血液樣本的WBC、RBC、HGB含量，結果顯示稀釋濃度、放置溫度與時間等均會影響血液細胞檢驗的質量，綜上所述，檢驗人員需要嚴格控制血液樣品的稀釋比例、放置時間和溫度，嚴格控制各個環節，以提高細胞檢驗質量，保證血液檢驗結果的準確性。
醫學檢驗畢業論文范文模板(二)：LIS系統在檢驗醫學實習教學中的應用和效果論文
摘要：LIS系統其實就是實驗室信息系統的簡稱，是將醫院傳統的收費管理模式轉變為以病人為中心的體現，LIS系統在檢驗醫學實習教學中的應用結合了檢驗、電子通訊、計算機等多個學科，能夠更高質量的完成檢驗醫學工作。本文就是針對LIS系統在檢驗醫學實習教學中的意義及應用和效果進行的分析，希望能夠更好的開展檢驗醫學實習教學工作。
關鍵詞：LIS系統；檢驗醫學；實習教學
一、引言
LIS系統就是信息化時代下檢驗醫學結合計算機技術的產物，具有諸多應用優勢，包括速度快、可靠性高、適應性強等等，是整個醫院信息系統中不可缺少的一部分。LIS系統不僅在醫院檢驗醫學實習教學中有著重要的意義，同時也為醫院進行質量控制、檢驗流程控制及臨床診斷決策提供幫助做出了巨大的貢獻，也逐漸在其他科室的實習教學中得以普及應用，為醫學教育工作提供了高質量、高效率的平臺，也給檢驗醫學實習教學帶來了更多的發展機遇與挑戰。
二、LIS系統在檢驗醫學實習教學中的應用意義
LIS系統在檢驗醫學實習教學中的應用意義可以概述為以下五個方面：首先，應用LIS系統后，檢驗醫學的工作效率能夠大幅度提升，檢驗報告的出具時間成幾何式縮減，同時應用LIS系統后，檢驗設備能夠實時的將檢驗結果在電腦信息網絡中呈現出來，檢驗科室的檢驗效率更高，有效解決了人力手工檢驗的高勞動強度問題，醫生查閱檢驗結果的速度更快，甚至在未來，也能夠實現患者通過網絡查詢檢驗結果的功能。其次，能夠有效的減少檢驗誤差率，輸出更加統一的LIS檢驗報告，系統程序對檢驗結果進行核查，提示檢驗錯誤，發現檢驗結果中存在不良情況時及時報警提醒，進而避免檢驗錯誤的情況發生。第三，能夠將檢驗結果在中文報告單中直接打印，省略了檢驗結果在報告單上粘貼的步驟，減少了工作人員的工作量，同時解決了報告單丟失可能帶來的不良影響。第四，LIS系統能夠實現更加嚴謹的檢驗計費管理，有效的解決了存在于管理中的漏洞，將所有的檢驗項目進行記錄，包括明確檢驗者與審核者，做到有據可依，同時清晰規定檢驗系主任及一般工作者的管理權限，真正做到事前限制、事后復查。最后，檢驗結果能夠得到更長時間的保存，生成了更加快捷的查詢方式，更有利于進行科研統計及研究，將檢驗數據和結果在歷史數據庫中進行永久的保存，方便醫護人員直接查詢同一位患者的所有檢驗信息，為后期的診斷與治療提供便捷條件。
三、LIS系統在檢驗醫學實習教學中的意義及應用和效果
（一）提升實習學員將檢驗結果轉變為診斷信息的能力
檢驗醫學是一門綜合性學科，需要應用到生物醫學基礎與計算機等多種技術，對臨床醫學上研究有關疾病的病因及病理變化有著積極的推動作用，同時也能夠為臨床的疾病診斷、治療與預后提供準確且全面的數據。也就是說，LIS系統能夠為臨床醫生提供可靠的個體疾病狀況數據，同時將獲取到的數據轉變為可以利用的臨床診斷依據。在方便醫務工作者的同時也對檢驗工作者提出了更高的要求，一方面要盡可能的開展滿足臨床醫學需求的檢驗工作，為臨床診斷提供準確且可靠的檢驗結果，同時也必須要具備轉化檢驗信息的能力，進而為臨床醫學工作提供全方位的信息支撐。應用LIS系統能夠為培養檢驗工作者的能力提供良好的平臺，LIS系統能夠對提供的綜合數據進行橫向分析與縱向比較，對歷史庫中存有的檢驗結果進行回顧，同時分析未來可能出現的變化趨勢，同時LIS系統實現了HIS系統的無縫對接，更有利于快速查詢病人的基本信息。檢驗醫院實習學員通過LIS系統能夠掌握病人的基本疾病信息，對分析所得的信息加以加工，合理的評價檢驗結果，最終將檢驗結果轉化為可以直接利用的臨床信息，達到培養學生臨床思維能力的目的。
（二）幫助實習學員進行檢驗質量教育
檢驗科的主要任務就是向臨床提供大量的數據，因此提供數據的質量直接影響著臨床的診斷與治療效果，LIS系統下學員能夠更加輕松的開展質量意識教育與學習，首先在進行學習前，實習學員必須要明白LIS的應用方法，也要明確，隨著LIS系統的深入應用，傳統的檢驗模式發生了本質性的變化，尤其是標本的接受模式發生了變化，實驗室在收到檢驗標本后，只需要對標本上的條形碼進行讀取即可以得到患者的基本資料與檢測項目，在這個過程中一定要對照患者及檢驗項目，網絡系統的應用雖然簡化了大量的工作程序，但是也有可能出現“張冠李戴”的錯誤，學員必須認識到，前期的匹配錯誤將會導致后期的所有工作都是無用的。雖然應用條形碼技術已經在一定程度上避免了錯誤的發生，但是這并不意味著不會發生錯誤，因此在使用條形碼技術進行檢驗工作時，核對制度至關重要。其次，在對檢驗結果進行分析時要對學生的專業能力進行培養，讓學員能夠借助LIS系統進一步了解檢驗質量控制工作。LIS系統中的測定功能能夠對檢驗工作進行實時的監控，同時對檢測結果進行分析并預警，統計質量控制的數據，甚至可以直接生成質量控制圖表，對檢驗信息進行了集中的管理，方便醫護人員查找問題并分析發生原因，真正實現了全過程的質量控制。由于LIS系統在應用過程中是將數據傳送至服務器中，因此實驗室檢驗工作者不再需要將檢驗結果用紙質報告單進行打印，而是在工作站系統上審核完檢驗報告后進行電子簽名，醫生只需要登錄自己的操作端就可以及時的查詢到患者的檢驗結果。但是在進行檢驗結果的審核時一定要重視與患者的診斷數據進行聯系，分析系統提示的生命危急值，找到最為合適的處理方法。如果發現患者的檢驗結果出現了問題，則需要在第一時間動態跟蹤檢測全過程，分析所有數據產生的環節，減少出現誤差的可能性，提升檢驗結果的準確性。由此可見，LIS系統中的質量管理功能能夠從根本上幫助學員更加深入的理解檢驗工作的全質量控制。
（二）幫助學員提升溝通能力
應用LIS系統在檢驗醫學科上的意義重大，能夠在檢驗實驗數據處理、傳輸、診斷與共享等領域發揮作用。但是如何有效的利用LIS系統的檢驗醫學實習教學作用并協助臨床科室與檢驗科室之間的交流與溝通才是研究的重點。作為自學實習生，一個良好的溝通能力才是未來工作順利開展的前提條件，更是構建和諧醫患關系的主要能力。LIS系統的開發與應用給醫生與患者之間的溝通提供了一個全新的渠道，醫務工作者可以充分利用LIS系統的信息傳輸功能在互聯網上進行新項目的推廣與傳播，同時，因為LIS系統已經在很大程度上實現了醫學教學的改革，其中的實時交流平臺為學生之間的探討提供了條件，促使學生相互學習，利用網絡平臺實現實時交流，可以讓學生自主式學習，自主發現與探索，激發學生的學習積極性。除此之外，檢驗醫學實習學員還可以利用LIS系統中的計算機網絡平臺，實現檢驗實驗室與其他實驗室、臨床科學，甚至是國際間的實驗室展開信息交流與互換，真正做到資源共享，為醫學行業間的交流提供一個良好的平臺。
（四）對實習學員科學研究能力的提升
隨著我國居民對醫療水平的關注度越來越高，我國醫學水平的發展與進步速度越開越快，醫學人才隊伍更加完善的同時又引進了大量的先進技術與設備，因此，檢驗醫學領域得到了較為迅猛的發展，但是因為檢驗學科并不同于臨床診斷科室，受到人們重視的程度有限，在科研水平上要落后于其他學科，歷史遺留原因和科室的科研沉淀問題也有著一定的聯系。在實習醫生學員進入臨床科室開展實習工作之前，必須要培養其科研的素養，這將會直接影響到醫生的未來發展。LIS系統在檢驗醫學實習教學中的應用就是為實習學員提供了一個提升科研能力的平臺，例如可以充分利用系統中的學術統計模塊功能，為學員提供基于常見的檢驗業務搜集到的患者信息與真實的檢驗數據，進而幫助學員開展各項與檢驗項目有關的數據統計與分析，例如可以對免疫項目中的陽性率進行分析，為學員提供高效的統計功能，可以通過設定搜索條件與分析條件的方式，將統計結果快速導出，便于學員使用更加專業的統計技術進行數據分析，進而給學員提供更為精準的文章撰寫素材，極大程度的縮短了學生浪費在數據統計上的時間。除此之外，LIS系統的應用更有利于學員掌握患者的病情，利用LIS系統，可以對患者在本院就診的所有以往資料及檢驗結果進行查詢，便于學員對患者的檢驗結果有一個更加全面的了解，并對患者的檢驗結果進行動態分析，相互結合實驗數據和臨床診斷的資料，對患者疾病的變化規律進行觀察，這也更有利于學員展開良好的科研工作。
（五）對實習學員實驗室管理能力的培育
實驗室管理能力雖然并不是檢驗科實習學員的主要學習項目，但是卻不能忽略他在實習階段的重要意義。在實習階段就培養學員的實驗室管理能力有利于其參加今后的相關科室管理工作，這種正面影響是潛移默化的，作為醫院的重要職能科室之一，檢驗科的管理工作包含范圍較廣，包括標本管理、醫護人員管理、檢驗質量管理以及檢驗試劑管理等等。LIS系統在檢驗醫學實習教學中的應用有助于提升檢驗科的工作效率與工作質量，同時也對醫院更加系統化的開展管理工作提供了幫助。檢驗科學員在開展實習活動時，首先需要對LIS系統內的各個模塊進行基礎的了解，一般情況下，LIS系統中包含的主要模塊有七個，分別是質量管理基礎模塊、試劑管理模塊、人員管理模塊、標本管理模塊、財務管理模塊、資產管理模塊及歷史信息管理模塊等等，要了解系統的實際功能并有能力在科室的工作中進行應用。例如利用LIS系統標本管理模塊之前，臨床診斷的醫生需要手工書寫申請單，不僅如此，還需要手工書寫標本的具體采集方式、時間、抗凝劑的選擇、費用等等信息，醫生也很難確定采取好的標本處于何種檢驗狀態，患者的信息也無法匹配，應用LIS系統后，所有的檢測項目及相關信息都會在計算機內錄入，紙質的檢驗申請單將由計算機條形碼代替，條形碼信息上包含著患者的主要資料及檢測相關內容，解決了檢驗過程的復雜性，同時也減少了亂收費的現象發生。通過系統網絡能夠實時的檢測每一個環節的標本檢驗狀態，這是實現檢驗工作全面質量管理的主要環節。
臨床檢驗在醫學中的作用范文第3篇
【關鍵詞】醫學檢驗；臨床實習；教學模式
醫學檢驗專業是溝通基礎醫學和臨床醫學的橋梁[1-2]，屬于多技術和多學科交叉的實驗診斷性和實踐性強的應用學科。臨床實習是醫學檢驗教學的重要組成部分，是學生以后能夠獨立工作的基礎途徑。臨床實習要求學生在理論聯系實際的過程中鍛煉自主發現問題、分析問題和解決問題的能力，尤其是培養學生的臨床思維能力。然而，醫學檢驗專業的臨床實習教學工作還面臨著許多困難[3-4]，例如實習時間相對短暫、師資力量相對薄弱以及學生臨床知識相對欠缺等。面對挑戰，為了能夠更好地培養新時期醫學檢驗專業人才，首都醫科大學附屬北京同仁醫院實驗診斷學教研室依據醫學檢驗專業發展的要求[5-6]，結合目前實習教學中的問題，直面挑戰，積極探索醫學檢驗臨床實習教學新模式，為培養新時期的醫學檢驗人才提供有效可行的實習途徑。
1醫學檢驗專業臨床實習教學現狀
第一，教材方面，目前傳統課堂講授內容更新不及時，不能反映學科的前沿和發展動態；另外首都醫科大學四年制醫學檢驗專業學生的課堂教學以檢驗專業內容為主，臨床醫學的內容過少，在實習的過程中學生的臨床知識內容明顯不足，臨床思維能力欠缺。第二，師資力量方面，作為教學醫院的首都醫科大學附屬北京同仁醫院檢驗科日常工作量大，帶教教師都是兼職帶教，既要兼顧臨床一線工作又要進行實習帶教，造成師資力量相對薄弱的局面。第三，學生方面，很多學生在實習過程中缺乏主動性；尤其是面對嚴峻的就業形勢，在實習的中后期大多數學生忙于參加各種形式的招聘和面試，因此影響了實習質量。
2醫學檢驗專業臨床實習的發展趨勢
隨著醫學檢驗專業的發展，大量現代化儀器設備的使用，臨床檢驗工作的重心發生了巨大的變化。檢測體系的建立、檢驗質量的保證、檢驗過程的分析和檢驗結果的審核與解釋目前是目前檢驗科工作的重中之重[7-8]。這就要求醫學檢驗專業教育特別是臨床實習階段的教學必須要與時俱進，因此實習帶教教師在教學過程中注重理論與實踐的結合，側重學生臨床思維能力的培養。建立激發學生學習積極性、培養學生創新意識和實踐能力的教育和考核體系，已經成為提高檢驗醫學人才培養質量的必然要求[7]。
3醫學檢驗專業臨床實習的教學目標
第一，融會貫通、增強學生分析和處理臨床問題的能力。臨床實習過程就是要求學生在課堂已掌握理論知識的基礎上把理論上升為實踐經驗，結合臨床實際工作，能夠融會貫通分析和處理臨床工作常見問題。第二，增強學生臨床思維，提高與臨床溝通的能力。隨著醫學的發展檢驗醫學專業的橋梁作用越來越明顯，實驗室與臨床的積極溝通有助于實驗室檢驗質量的提升，有助于臨床診療技術的提升，有助于檢驗醫學和臨床醫學的發展，更有助于新時期檢驗醫學人才的培養。
4醫學檢驗專業新型臨床實習模式的探索與實踐
4.1教學內容與時俱進
隨著現代化大型自動化設備流水線的使用，醫學檢驗專業學生的臨床實習內容也應與時俱進。由于大型自動化設備本身的重復性很高，使檢驗前和檢驗后過程的差錯占檢驗錯誤的百分率逐年提高[9]。首先臨床教師在帶教實習過程中應要求學生關注檢驗前和檢驗后過程，強調檢驗前、中、后各過程之間的關聯性，并注意檢驗前和檢驗后過程知識的系統講解，從而與全面質量控制的理念相適應[10]。其次，在引導學生建立全面質量控制的觀念基礎上帶教教師應注意講解實驗結果的質量控制、校準程序(計量學溯源)、生物參考區間和可報告區間等，這有利于學生得出正確的實驗室臨床解釋，掌握變異的潛在來源，為他們今后的臨床工作打下堅實的基礎。再次，實習教學內容應加強學生臨床思維的培養，引入實際病例，拓寬臨床疾病知識，使學生將醫學檢驗的知識和臨床醫學知識更好的銜接，提高與臨床溝通的能力[11]。
4.2帶教教師導師制教研室選拔各專業組具
有高級職稱且豐富知識經驗的教師作為實習帶教導師，通過面試談話和學生雙向交流，學生根據專業興趣選擇自己的導師，導師根據學生的理論基礎選擇心儀的學生，每個導師負責指導1~3名學生。同時導師選擇有余力的優秀學生進行臨床科研思維的培養，例如課題選擇和設計、科研方法的應用、文獻檢索以及論文寫作等。通過導師制使每個學生對實習階段所學更能有所側重，更有利于激烈的就業競爭，同時為醫學檢驗專業科研人才的培養打下堅實的基礎。
4.3發揮檢驗醫師作用，教學中注重學生臨床思維的培養
近年來由于醫學檢驗專業發展迅速，臨床與實驗室的合作越來越頻繁，與臨床溝通交流已成為檢驗科日常工作的一部分[12]，尤其是檢驗科的日常檢測指標在臨床診斷過程中發揮著越來越重要的作用，因此教學中也應注重培養學生與臨床相結合的意識，提升檢驗工作者的咨詢服務質量[13]。檢驗醫師是檢驗科內既掌握一定的臨床知識又深悉檢驗科工作的醫師，他們主要負責與臨床溝通交流；因此，在教學過程中應充分發揮檢驗醫師的優勢，教授學生個體化實驗診斷和實驗室與臨床溝通等方面的內容，如檢驗所需的樣品類型、樣本采集注意事項、臨床指征、檢驗程序的局限性和提供檢驗結果解釋等[14-15]；尤其是通過實際病例討論教學使學生增強新知識的掌握和記憶，讓學生形成良好的臨床思維，加強臨床溝通能力，適應現代醫學檢驗專業發展的需求。
臨床檢驗在醫學中的作用范文第4篇
關鍵詞： 微生物檢測儀器 PBL教學模式 教學思考
由于臨床醫學的飛速發展對診斷、治療、監測、預后和醫學研究的需求增多，醫學檢驗方法隨之迅速增多，臨床檢驗儀器的更新換代日新月異。目前，全球的臨床檢驗儀器在技術上正朝向數字化、網絡化、微型化方向發展。從事臨床醫學檢驗專業的人員就有必要了解現代臨床檢驗儀器的原理、使用和維修[1]。臨床檢驗儀器學也就成為高等院校醫學檢驗專業教學中的一門重要的必修課程。
近年來，臨床檢驗儀器學進行了一些教學改革，改革效果也是有目共睹。但是，臨床檢驗儀器種類繁多，實踐性強，教學內容又涉及多門學科，在不同儀器的教學上或多或少還是存在一些問題。本文就在臨床微生物檢測儀器的教學過程中存在的問題提出自己的思考。
首先，存在教學內容多課時少的矛盾。臨床微生物檢測儀器部分理論課時共2學時，實驗課時共3學時。內容多學時少，抽象難以理解。人民衛生出版社第2版《臨床檢驗儀器學》中第十一章臨床微生物檢測儀器、第二十一章生物安全柜、第二十二章培養箱是臨床微生物檢測儀器的教學內容。雖然只有三章，但內容相當豐富，特別是第十一章內容，自動血培養系統的工作原理是重點又是難點，這對后面理解血培養的陽性陰性結果特別是出現假陽性假陰性結果有非常重要的作用，而這一點在微生物實際工作中也有非常重要的指導作用。就第十一章血培養系統、微生物鑒定和藥敏分析系統就至少需要2學時，所以建議教研室適當增加微生物檢測儀器的理論課和實驗課課時，以便達到良好的教學效果。
其次，學生仍舊興趣不足，還是被動地接受教學內容。現如今幾乎所有高等院校都運用了多媒體教學，但是教學效果并不是十分理想。雖然多媒體教學改變了往日死板的教學方法，它信息存儲量大、圖文聲并茂、形式新穎，大大激發學生的興趣，增強課堂和實驗教學的效果，博得了同學和教師的厚愛[2]。一開始學生也很感興趣，但是多媒體教學中信息量大，以教師為主體的講授方式容易使學生感覺疲勞、情緒產生抑制甚至厭倦。并且幻燈片中顏色太多，易產生眼花繚亂的感覺，反而會分散學生的注意力[3]。最重要的是，這還是一種被動式的教學模式，對知識的理解仍是孤立的、片面的，不能提高學生對知識的整體把握能力。
這些問題告訴我們傳統的LBL（Lecture-based learning）教學模式已經不適應現代醫學發展的要求，這樣的教育模式導致學生一直處于消極被動狀態，使得教學效果參差不齊、學生對知識的印象不深刻、無法聯系實際、對理論學習無幫助、無法提高學生的動手能力、不能培養學生對整體設計的把握能力，等等。
20世紀60年代，加拿大McMaster大學在醫學生中首次開設PBL課程，PBL（Problem-Based Learning）教學模式是以自我指導學習和小組討論組織醫學教學活動的教學方法。與傳統的“灌輸式”教學方法完全不同，其強調以學生為學習主體，著重培養學生的自學能力及實踐能力，培養學生的團隊合作精神，提高學生的綜合素質。通過PBL教學模式能增強學生的學習興趣、主動理論聯系實際、分析問題解決問題的能力[4]。PBL教學模式雖然在國內才剛剛起步，但是已經在內科[5]、外科[6]、醫學檢驗專業包括臨床檢驗基礎學[7]、免疫學[8]、臨床生物化學[9]等課程中顯示出突出的教學效果，是一種非常值得示范和推廣的新型教學模式。
在微生物檢驗儀器的理論教學過程中，我們也可以采用PBL教學模式。我們要進行前期準備工作及設計綜合案例、組建PBL教學小組、創設情境提出問題、分析問題及解決問題、對教學效果進行評價等主要步驟進行教學。這些工作中最重要的就是要設計綜合性教學案例。比如我們需要學生掌握細菌的鑒定及需要什么儀器及如何指導臨床醫生用藥等內容，就可以設計從病人發燒去醫院就醫―抽血做血培養檢測―生物安全柜內接種標本―CO2培養箱培養細菌―微生物自動鑒定及藥敏分析系統這一綜合案例，這樣我們就可以將血培養檢測儀、生物安全柜、CO2培養箱、細菌鑒定及藥敏分析儀串聯起來，從血液的采集、血培養瓶的使用到標本的接種、細菌的培養、細菌的鑒定，到最終得到藥敏結果，再到根據細菌對不同種類藥物的敏感耐藥情況指導臨床醫生合理使用抗生素，這些將儀器的選擇和使用方法及維護等通過具體生動的故事呈現出來。這樣的教育模式能將枯燥的儀器講授變得生動起來，能將知識有機結合起來，達到融會貫通、靈活運用的效果。這樣，學生對微生物檢測儀器的掌握就能達到新高度。
再次，學生學習積極性不高，動手能力差。這個問題歸根結底還是因為理論課的教學模式的問題。由于理論課的學習興趣不足導致實驗課更缺乏主動性最終實驗技能沒有得到加強和鍛煉，動手能力和科研能力差。在課程安排上如果PBL教學案例結束后能立即進行實驗課，利用實驗室或附屬醫院先進的微生物檢驗儀器設備，進行現場情景實驗教學，使實驗室實驗教學與臨床實踐教學緊密結合起來，則對激發學生的學習興趣和能力、提高教學質量將會有明顯的推動作用。另外，我們還可以利用科研促進教學。在課堂上介紹最新前沿知識，激發學生鉆研知識的動力，不僅鞏固所學知識，而且對本學科的最新科學知識有所了解。比如，質譜分析技術在微生物檢測中的應用。不同的微生物經質譜技術檢測后可形成特異性的指紋圖譜，建立這些微生物的圖譜庫，將待測微生物的圖譜與圖譜庫進行比較確定微生物種屬，這部分內容比較新并且書本上介紹得也比較少。這樣我們可以借此機會引導學生在課后利用網絡查閱相關文獻，進一步對質譜技術在微生物鑒定乃至其他方面作詳細而深入的了解。將這些與檢驗專業有關的新知識、新領域適時地反映到課堂上，激發學生創新意識，也有利于學生科學素養的培養。
以上是筆者在臨床微生物檢測儀器教學中的思考和總結。在今后的教學過程中希望這些思考能夠付諸實踐并能改善教學效果，對教和學都能起到一定的推動作用。
參考文獻：
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臨床檢驗在醫學中的作用范文第5篇
1.1培養目標的改變
目前,醫學檢驗專業教學的培養目標仍是培養具有基礎醫學、臨床醫學和醫學檢驗等方面的基本理論知識和能力的醫學檢驗人才,但是實際上,我國一、二、三級各級醫院并沒有檢驗醫師這一職位。2007年秋季,衛生部第一次下文舉辦本區域鄉鎮檢驗醫師培訓,由上級衛生主管部門委托在我校舉行,近年來,由于受到職業定位和工作目標等多種因素影響,醫學檢驗專業的本科、專科、中職畢業生并沒有得到規范化的檢驗醫師的臨床培訓,所以往往很難適應檢驗醫師的崗位;同時,隨著醫學檢驗學科的發展,現在更需要的是具有創新能力、實踐能力和較高的綜合素質的醫學檢驗人才。隨著培養目標的改變,現有的醫學檢驗專業教學顯然已經逐漸無法滿足臨床實踐和醫學檢驗學科發展的需求。
1.2課程體系落后
現階段,我國醫學檢驗教學的課程體系仍然是以學科為中心,既較為注重學科的系統性和完整性。在過去的20多年里,課程體系在醫學檢驗教學中發揮出了重要的作用,為現代醫療事業培養出了大量的醫學人才。但是,隨著醫學技術和生物技術突飛猛進的發展,該種課程體系不僅不利于實踐能力人才的培養,也無法突出醫學人才的綜合素質的培養,逐漸無法滿足現代醫學的發展需要。因此,課程體系的落后,是醫學檢驗教學需要改革的重要原因。
1.3實驗教學弱化
在自動化程度較高的現代化醫院的檢驗工作仍然離不開手動操作,所以,手工檢驗在醫學檢驗專業教學中的重要性尤為突出。近幾年來,隨著自動化儀器的廣泛使用,臨床實習的手工檢驗作用在逐漸削弱,進而造成了實驗教學的弱化。因此,在這種情況下,醫學檢驗專業教學必須進行改革,利于動手操作能力的醫學檢驗人才的培養。
2醫學檢驗專業的教學改革與實踐
2.1明確培養目標
近年來,各大、中醫學院、校都在不斷的進行擴招,使醫學檢驗專業的畢業生面臨著嚴峻的就業形勢,明確培養目標,才能進行醫學檢驗專業的教學改革。從醫學檢驗學科的發展情況來看,醫學檢驗專業教學應該將培養目標確立為:培養能夠掌握基礎醫學、臨床醫學和檢驗醫學基本知識、理論和技能,并擁有創新精神和實踐能力的高素質實用型的醫學檢驗人才。在新的培養目標明確的情況下,醫學檢驗專業的教師就可以進行培養方案、課程體系、教學內容和教學方法等多種內容的改革,以利于現代醫學檢驗人才的培養。
2.2課程體系的改進
醫學檢驗專業的教學改革與實踐,各大、中醫學院、校應該根據現代醫學檢驗專業的特點和課程性質進行課程體系的改革,從而培養出符合醫學教育客觀規律和現代醫學檢驗學科發展需要的高素質檢驗醫學人才。
2.2.1重視基礎教育
科學技術的高速發展,醫學檢驗知識也是日新月異。所以,構建的新課程體系應該重視醫學檢驗人才的基礎教育,加強部分醫學檢驗課程的深度和廣度,進而使學生擁有可持續學習的能力;另外,為了幫助學生打好學習的基礎,學校應該加強對學生的信息獲取能力和處理能力的培養,具體來說,就是在公共基礎課程中加入計算機、數理統計等學科的比重,做好學生的基礎教育。
2.2.2突顯專業特色
醫學檢驗學科不僅是一門應用學科,還是一門建立在眾多基礎醫學學科基礎上的學科,醫學檢驗學科涉及了多種醫學學科理論、方法和技術,教師不能忽略醫學檢驗專業的專業特色,將臨床醫學專業與醫學檢驗專業混為一談;各大、中院校應該對醫學檢驗課程體系進行改革,使純理論的基礎課程逐漸弱化,將生物化學、病理學和微生物學當做是醫學檢驗專業的基礎醫學課程;此外,醫學檢驗專業之所以存在,是為了向臨床科室提供更多的實驗室臨床診斷信息;因此,各大、中院校要進行課程體系的改革,使臨床醫學學科與檢驗專業學科的關系得以突顯。
2.2.3注重創新實踐能力的培養
醫學檢驗專業課程包括臨床實驗內容,醫學檢驗專業教學應該更重視課程的實踐性和創新性。醫學檢驗專業教學的專業課程設置,就更應該強調教學的實用性和針對性,使實踐能力和創新能力培養為主的教學課程體系得以建立。一方面,各大、中院校要使檢驗專業課的學時數增加,并使專業課的教學內容得到更新,展現醫學檢驗專業學科的發展動態,進而培養學生的創新意識;另一方面,學校要進行專業理論課和實驗課的比例調整,加強實驗課來進行學生實踐能力的培養。
2.2.4提高綜合素質
進行醫學檢驗專業的教學改革,要以提高學生的綜合素質為培養目標,進行課程體系的整體優化。具體來說,就是要使新的課程體系體現出學科課程及內容的邏輯關系和系統性,使課程內容互相交叉滲透。這樣,基礎醫學、臨床醫學和檢驗醫學專業課程內容就能得到更好的銜接,進而實現課程體系的整體優化。
2.3加強實驗教學
醫學檢驗學科作為一門應用性學科,具有較強的操作性和技術性。醫學檢驗專業教學就更應該進行實驗教學的強化,進而培養出應用型的醫學檢驗人才。
2.3.1強化操作技能訓練
加強醫學檢驗專業教學的實驗教學,要進行操作技能訓練的強化。一方面,學校應該建立相應的強化訓練檔案,使學生通過的培訓和考核項目得以明確的標注出來,進而按照標準組織學生進行強化訓練;另一方面,學校應該使實驗室全面開放(在生物安全防護措施下),為學生提供自覺進行操作技能強化訓練的條件;另外,學校還應該制定更為有效的操作技能考核制度和標準,進而督促學生完成操作技能的強化訓練。
2.3.2增設實驗課與創新科研活動
加強實驗教學,各大、中醫學院校應該增設實驗課和創新科研活動。一方面,綜合性和設計性強的實驗課的開設,可以使學生的專業技能、思維方法和創造能力得到培養,進而提高實驗教學的質量;另一方面,積極的進行創新科研活動的開展,可以為學生提供更多的機會進行學科知識的創新;同時,在參與創新科研活動的過程中,學生的動手操作能力和創新精神都會有所提升,知識面也將得到拓寬。開展創新科研活動將對學生創新能力和科研思維能力的培養起到重要的作用。
3結論
