高血壓健康教育實施方案

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高血壓健康教育實施方案范文第1篇

組織領導

（一）成立廬陽區三十崗鄉公共衛生服務與居民健康管理領導小組。領導小組由鄉政府鄉長為組長，鄉分管副鄉長及三十崗衛生院院長為副組長，各相關部門負責人及村書記，衛生院公衛科負責人為成員。領導小組負責制定實施方案，規范工作流程，檢查、督促、指導項目落實，匯總資料，信息反饋，并及時向上級領導報告。

（二）各村成立公共衛生服務與居民健康管理工作站。村書記任站長，村委會相關工作人員、鄉衛生院全科團隊及村衛生室等人員為成員。工作站設置于村委會或村衛生室內，日常工作由村委會領導牽頭，計生、衛生等相關人員負責具體落實。

（三）實行鄉衛生院與各村衛生室公共衛生服務一體化管理機制，由“衛生院”按照《廬陽區促進基本公共衛生服務均等化工作考核標準》對各村衛生室進行考核獎懲。

（四）基本衛生服務及公共衛生服務日常工作納入鄉政府對相關部門和村委會的年度綜合目標管理考核范圍。廬陽區衛生局給予各村委會每年2000元的公共衛生管理經費專項補助，由鄉政府考核發放。

工作目標

通過實施基本公共衛生服務項目和重大公共衛生服務項目，對社區居民健康問題實施干預措施，減少主要健康危險因素，有效預防和控制主要傳染病及慢性病，提高公共衛生服務和突發公共衛生事件應急處置能力，到2011年，促進基本公共衛生服務逐步均等化工作要達到以下階段性目標：

（一）按照全國統一標準建立居民健康檔案，居民健康檔案建檔率2013年達到20%；2011年末達到30%。

（二）向轄區居民提供健康教育和健康咨詢服務，居民基本衛生知識知曉率2013年達到60%以上;2011年達到70%以上。

（三）實施擴大免疫計劃，為適齡兒童免費接種國家免疫規劃疫苗，國家免疫規劃疫苗接種率達到90%以上。

（四）傳染病防治取得明顯進展，傳染病疫情報告率達100%、及時率達100%，準確率達100%；結核病人、艾滋病病人80%得到規范的隨訪和治療管理。

（五）為3歲以下兒童建立兒童保健手冊，開展規范的兒童保健服務。兒童保健覆蓋率達到90%。

（六）為孕產婦建立保健手冊，開展規范的孕產期保健服務，孕產婦保健覆蓋率達到95%，減少出生缺陷。孕產婦住院分娩率達90%以上。

（七）開展老年人保健工作，定期為65歲以上的老年人做健康檢查，老年人健康登記管理率達到50%。

（八）加強高血壓、糖尿病等慢性非傳染性疾病防治工作，以上兩類人群登記管理率分別達到50%。

（九）對重性精神疾病患者進行登記管理、隨訪和康復指導，對明確診斷的重性精神病患者登記管理率達到80%。

主要任務

（一）實施基本公共衛生服務項目。

自2012年起，三類九項基本公共衛生服務項目免費向轄區居民提供，由區衛生局組織，三十崗衛生院公共衛生服務與居民健康管理領導小組牽頭，各村委會公共衛生服務與居民健康管理工作負責具體實施。

1、完成針對全體人群的公共衛生服務：為轄區常住人口建立統一、規范的居民健康檔案；向居民提供健康教育宣傳信息和健康教育咨詢服務。鄉政府相關部門和各村委會負責提供各村相關基礎資料，協助鄉衛生院和村衛室開展各類人群的建檔工作，配合鄉衛生院和村衛室開展健康教育及其他公共衛生服務工作。

2、完成針對重點人群的公共衛生服務：為0-36個月嬰幼兒建立兒童保健手冊，開展新生兒訪視及兒童保健系統管理；為孕產婦開展每年至少5次孕期保健服務和2次產后訪視；對轄區65歲及以上老年人進行健康指導服務。

3、完成針對疾病預防控制的公共衛生服務：為適齡兒童接種乙肝、卡介苗、脊灰等國家免疫規劃疫苗；及時發現、登記并報告轄區內發現的傳染病病例和疑似病例，參與現場疫點處理，開展傳染病防治知識宣傳和咨詢服務；對高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進行指導，對確診高血壓和糖尿病患者進行登記，定期進行隨訪。對重性精神疾病患者進行登記管理，在專業機構的指導下，對在家居住的重性精神疾病患者進行治療隨訪和康復指導。具體實施意見和考核標準按照《廬陽區促進基本公共衛生服務均等化實施方案》執行。

（二）重大公共衛生項目

繼續實施結核病、艾滋病等重大疾病預防控制與國家免疫規劃等重大公共衛生項目。

1、完成為全鄉15歲以下人群補種乙肝疫苗任務。2013年，為1997年1月1日至1998年12月31日期間出生的規定接種對象實施乙肝接種疫苗；2011年，為1999年1月1日至2001年12月31日期間出生的規定接種對象實施乙肝接種疫苗接種。

2、實施麻疹強化免疫接種。全鄉范圍內所有8月齡至14周歲的兒童，無論既往免疫史及麻疹患病史，均免費接種1劑次麻疹疫苗。接種率達到95%以上。

3、按照上級要求，積極探索適合我鄉婦女的“宮頸癌、乳腺癌”服務模式。

4、對全鄉農村婦女孕前和孕早期進行免費補服葉酸，預防出生缺陷。

（三）民生工程項目

配合區保健站免費提供婚前保健服務，全鄉婚檢率達到70%以上并逐年上升。

基本要求

（一）提高認識。各部門和村委會要提高認識，合理安排，認真組織，積極與有關部門溝通與協調，確保項目順利實施，確保年度目標的實現。

（二）落實責任。按照市下達的9個基本公共衛生服務年度項目實施方案、一項重大公共衛生服務項目實施方案的要求，各村委會要結合實際，確定目標和年度指標，并分步實施。基本公共衛生服務項目主要通過鄉鎮衛生院和村衛生室，免費為全鄉居民提供。重大公共衛生服務項目主要通過專業公共衛生機構組織實施，其他醫療衛生機構予以支持配合。各村委會要按照各自的職責分工，認真落實各項公共衛生服務任務，切實讓三十崗鄉轄區居民受益。

（三）規范管理。各村委會要依據衛生部基本公共衛生服務規范，結合基層醫療衛生機構的服務能力和條件，提高服務質量和管理水平。要以重點人群和基層醫療衛生機構服務對象為切入點，各村委會主動配合鄉衛生院和各村衛生室逐步建立規范統一的居民健康檔案，積極推進健康檔案電子化管理，加強公共衛生信息管理。

高血壓健康教育實施方案范文第2篇

為做好我市減鹽防控高血壓項目工作,根據省政府辦公廳《關于印發省減鹽防控高血壓項目實施方案的通知》要求,現就有關事項通知如下。

一、提高思想認識,高度重視減鹽防控高血壓項目工作

我市是心腦血管疾病高發地區,成人高血壓患者近47萬,2010年高血壓相關的心腦血管疾病標化死亡率為186.8/10萬,高于我國東部地區平均水平(171.6/10萬)。醫學研究表明,過高的食鹽(鈉)攝入量是導致人群血壓水平上升和高血壓患病的重要原因之一,而高血壓是腦卒中和冠心病發病的獨立危險因素。采取健康促進策略,推行綜合性減鹽措施,可以有效減少居民食鹽攝入量并控制高血壓及其相關疾病發病水平。根據2002年居民營養調查結果,省居民人均每日烹調用鹽量為12.6克,遠遠高于《中國居民膳食指南》推薦量(6克)。按照《省減鹽防控高血壓項目實施方案》要求,在全市范圍內開展減鹽工作,從降低居民食鹽攝入水平入手防控高血壓,對保護和增進人民群眾健康具有重要意義。減鹽防控高血壓項目事關人民群眾的身體健康、事關和諧社會的構建、事關經濟社會的科學發展,各級各部門單位要充分認識減鹽防控高血壓工作的重要性,進一步提高思想認識,切實履行工作職責,相互配合,共同做好減鹽防控高血壓項目工作。

二、明確工作目標,切實加強減鹽防控高血壓項目工作措施

全市減鹽防控高血壓項目工作,要以科學發展觀為指導,以深化醫改為動力,以減少居民人均每日食鹽攝入量,減少高血壓及相關疾病危害為目標,通過完善政策措施,強化健康教育,發揮典型示范作用,建立長效工作機制,使減鹽措施得到全面落實,力爭到年全市居民人均每日食鹽攝入量降到10克以下。

(一)搞好基線調查,建立項目監測指標體系。2011年年底前,壽光市、高密市要完成減鹽防控高血壓項目基線抽樣調查工作,了解人群低鹽膳食與高血壓相關知識水平,掌握居民食鹽攝入量、血壓等指標的基線水平,為制定減鹽政策提供科學依據。在基線抽樣調查的基礎上,市縣兩級疾控機構要逐步建立居民家庭烹調鹽使用量、居民尿鈉水平和血壓水平的動態監測系統;全市社區服務中心和鄉級以上醫療機構要積極開展心腦血管急性疾病監測,逐步建立全市腦卒中、急性心梗發病監測系統。

(二)加強宣傳培訓,提高人群的防治水平。各級各有關部門要制定社會宣傳培訓工作年度計劃,充分利用電視、廣播、報紙和網絡等主流媒體,大力宣傳減鹽防控高血壓知識;針對家庭主婦、學生等重點人群,烹調師、營養師、配餐員等重點職業,托幼機構、集體食堂等重點單位,食品加工、生產、銷售等重點行業,開展多種形式的宣傳培訓活動。各縣市區、市屬各開發區每年分別利用電視、廣播、報紙和網絡四種主要媒體開展社會集中宣傳活動不少于2次,對“四個重點”對象的宣傳和培訓工作均不少于2次。全市各中小學開展減鹽防控高血壓健康教育課、醫療衛生單位開展高血壓義診與減鹽防控高血壓咨詢活動每年不少于2次。通過宣傳培訓,努力營造良好的社會氛圍,切實提高人群防治知識水平,逐步實現“要我減鹽”到“我要減鹽”的轉變,全市居民減鹽防控高血壓知識知曉率達到80%以上。

(三)落實政策措施,積極探索減鹽工作新途徑、新方法。年,各縣市區、市屬各開發區要積極開展減鹽防控高血壓項目試點,在大型食品生產加工企業推廣減鹽生產標準與工藝,在大型商場或超市設立低鹽食品和低鈉鹽專柜,在大型企業或學校建立減鹽健康食堂,各項目試點單位不少于1個。各試點單位要做好減鹽政策的宣傳貫徹,增強從業人員低鹽膳食和科學用鹽意識,開展就餐或食品購買人群的宣傳教育工作。各試點單位同時承擔監測點任務,開展減鹽相關政策監測、食鹽及涉鹽食品生產與銷售監測、餐飲從業人員知識行為及食鹽用量監測。到年,試點單位覆蓋面擴大到同行業的80%以上。

(四)開展示范創建活動,全面提升高血壓防控水平。在濰城區、壽光市、高密市開展以防治高血壓為核心的首批慢性病綜合防治示范縣市區創建活動,以點帶面,逐步推開。組織全市基層醫療衛生機構依托基本公共衛生服務項目,開展人群高血壓篩查和行為危險因素調查,落實35歲以上人群首診測血壓制度,及時更新居民健康檔案,完善隨訪服務,提高高血壓患者登記、治療和管理率。到年,全市100%的縣市區建立健全高血壓發現和早期干預體系,全市居民與高血壓相關的心腦血管急性事件發病率顯著降低,健康狀況明顯提高。

三、強化督導落實,確保減鹽防控高血壓項目順利實施

(一)加強領導,完善工作機制。該項工作涉及面廣,工作量大,各級要建立政府主導、部門協作、專業機構實施、全社會廣泛參與的工作機制。各級政府要研究制定減鹽防控高血壓項目的地方性政策措施,指導協調本地減鹽防控高血壓項目的推進落實。要從相關部門抽調專業人員,組成技術指導和考核評估小組,負責減鹽防控高血壓項目的技術指導、督導和考核評估工作。

高血壓健康教育實施方案范文第3篇

一、加強領導，成立機構，制定方案。

根據衛生部、財政部、國家人口和計劃生育委員會《關于促進基本公共衛生服務逐步均等化的意見》及《靈寶市市基本公共衛生服務項目實施方案》，結合實際我鎮成立了陽平鎮基本公共衛生服務項目領導小組，制定了《陽平鎮基本公共衛生服務項目實施方案》，對基本公共衛生服務項目，定標定責到人，明確責任，各項目實施責任人制定了各自的工作方案及項目運行計劃并能規范化運行。

二、健全制度，嚴格培訓，規范行為。

院統一制定并印制了《基本公共衛生服務工作手冊》200本，發放到每位職工和鄉醫手中。各項目實施辦公室制定了相關制度并上了墻，組織有關人員認真學習。為了規范國家基本公共衛生服務項目管理，6月25日我院特邀市局專業人員組織全院職工及各衛生所鄉醫，就《國家基本公共衛生服務規范》的內容進行了專題培訓，通過培訓，使所有村醫都基本掌握了國家基本公共衛生服務規范的各項內容，為在我鎮順利實施基本公共衛生服務項目，更好地為廣大居民的健康提供服務奠定了良好的基礎。

三、九項國家基本公共衛生服務項目布置和進度情況。

1、建立居民健康檔案

國家基本公共衛生服務項目中，居民健康建檔是基礎，我們組織各項目實施人以婦女、兒童、老年人、慢性病人、精神病人等人群為重點，在自愿的基礎上，通過組織下鄉入村體檢等形式，為轄區常住人口建立統一、規范的居民健康檔案，做到了健康檔案內容詳實、填寫較規范。截止目前已經為10664人建立了居民健康建檔。我們將在11月下旬到12月份對全鎮一、二中學生全鎮幼兒園托幼人員安排進行體檢。

2、健康教育

針對健康素養基本知識和技能、慢性病防治及轄區重點健康問題等內容，各項目責任人都能通過進村、上街宣傳，為轄區居民提供健康教育宣傳信息和健康教育咨詢服務，設置健康教育宣傳欄并定期更新內容，開展健康知識講座等健康教育活動。截止目前，在主要街道設置健康教育專欄4塊，版面更新4次，開展下鄉健康教育視頻播放宣傳 次，開展公眾健康咨詢活動6次，舉辦健康知識講座12次，發放各類宣傳印刷品15萬余份。通過各項目責任人的共同努力和不斷的進行健康指導和干預，很大程度上改變了一些群眾的不良衛生習慣，真正做到疾病從預防開始。

3、預防接種

為適齡兒童免費接種乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、麻腮風疫苗等國家免疫規劃疫苗，發現、報告預防接種中的疑似異常反應，并協助調查處理國家基本公共衛生服務項目預防接種工作的重點任務。為了做好此項工作，我們再一次確定了疫苗接種點，各接種點都具備了《疫苗儲存和運輸管理規范》規定的冷藏設施、設備并按照要求進行疫苗的領發和冷鏈管理，保證疫苗質量。6月份對預防接種的人員（具備執業醫師、執業助理醫師、執業護士或者鄉村醫生資格），進行了預防接種專業培訓。

（1）、冷鏈運轉工作 順利完成了10次冷鏈運轉工作，應接種兒童14450人，實種兒童13370人，接種率93%。其中:基礎免疫接種兒童10232人，實種兒童9574人接種率94%。卡介苗應種475人，實種 471人，接種率99%；新生兒hbv應種乙肝疫苗應種 1813人、實種 1755人，接種率97%，及時接種率100%；脊灰糖丸應種 2199人、實種2107人，接種率96%；三聯疫苗應種2195人、實種2089人，接種率95%；麻疹疫苗應種880人，實種841人，接種率 96% ，a群流腦疫苗應種1739人，實種 1428人，接種率82%；乙腦疫苗應種931人，實種883人，接種率95%。 加強免疫應種4218人，實種 3796人，接種率90%，其中脊灰糖丸應種547人，實種503人，接種率92%；三聯疫苗應種804人，實種736人，接種率91%；二聯疫苗實種199人，實種159人，接種率80%；麻腮風疫苗應種724人，實種683人，接種率94%；a+c群流腦應種832人，實種711人，接種率85%；乙腦疫苗應種837人，實種752人，接種率90 %。 甲肝疫苗應種278人，實種252人，接種率91%。

（2）、卡、證、冊 資料管理 XX年，我鎮繼續強化村級卡、證、冊管理工作，充分利用每月冷鏈運轉后，對村級計劃免疫工作進行考核，全年共對轄區32個村級接種點聯合監督檢84次。有力的保證了卡、證、冊填寫的及時性、完整性、準確性。至今，共建卡 475 人、建證475人、建冊 475人，錄入微機 475 人。

（3）、 麻疹查漏補種及強化免疫工作

為了控制麻疹疫情在我鎮的流行，我鎮在XX年5月26日至6月2日組織防保站人員和鎮區5個接種點的人員對鎮區和周邊3個行政村的所有兒童進行拉網式排查，共排查陽平鎮區和周邊3個行政村，7個年齡組（時間從XX年1月1日出生至XX年出生的所有兒童），共排查兒童743人（不含托幼機構目標兒童）（其中XX年10月16日以前出生為 664人，XX年10月17日至XX以后出生的為79人），在冊兒童本地漏種兒童 22人,流動兒童215人；摸底新發現本地兒童22人，流動兒童105人；其中需接種1劑次215人，需接種2劑次61人，合計 337針次。

為切實履行我國政府向世界作出的到2012年中國消除麻疹的莊嚴承諾，根據《XX－2012年全國消除麻疹行動計劃》和《XX年全國麻疹疫苗強化免疫活動方案》的要求，陽平鎮在鎮政府、衛生院的統一領導下，于XX年9月11—20日對8月齡至14周歲兒童開展了麻疹疫苗的強化免疫接種工作。全鎮8月齡至14歲兒童（即1995年10月1日至XX年12月31日出生兒童）應種為7477人（其中本地兒童6695人，外地兒童782人），除有禁忌癥的兒童未及時開展接種外，全鎮實際接種7119人（其中本地兒童接種6351人，外地兒童768人），接種率為97.6％，實現了上級要求的95％的目標 。

（4）甲型h1n1流感疫苗及其它疫苗接種

為應對常見傳染病流行，維持醫療衛生服務系統，公共服務系統的正常運轉，我鎮為在校學生進行甲型h1n1流感疫苗接種，共接種3571人，并為32個村級養殖戶接種甲型流感疫苗3704人。共計接種7275人。 開展了水痘疫苗接種工作。共接種兒童636人；完成了陽平轄區6-15歲兒童乙肝疫苗查漏補種工作。乙肝疫苗應接種6636針次，實際接種5604針次，接種率84%； 開展了流感疫苗接種工作。共接種3歲兒童792人份， 3歲以上兒童及成人3180人份，

4、傳染病防治

及時發現、登記并報告轄區內發現的傳染病病例和疑似病例 ；開展結核病、艾滋病等傳染病防治知識宣傳和咨詢服務；配合市防疫站結防科對 結核病人進行治療管理，截止11月份，乙類傳染病例報告 例，丙類傳染病例報告 例，及時報告傳染病人 例，轉診結核病人 例，管理病人 例。為傳染病的防控起到了積極的作用。

5、兒童保健

為了很好的為0—36個月嬰幼兒建立兒童保健手冊，開展新生兒訪視及兒童保健系統管理。我院婦幼醫生 于10月份到三門峽參加了為期3天的國家公共衛生服務規范培訓。通過培訓，使每個參加培訓的人員明確了目的，掌握了《規范》標準。 截止目前，0-36個月兒童建冊344冊，XX年出生344人，訪視344人。

6、孕產婦保健

按照靈寶《基本公共衛生服務項目實施方案》規定，每年至少為孕產婦免費開展5次孕期保健服務和2次產后訪視。對孕婦進行一般的體格檢查及孕期營養、心理健康等健康指導，了解產后恢復情況并對產后常見問題進行指導。截止11月，各項目責任人已對所有孕產婦進行健康管理，孕產婦建檔479人，早孕建冊411人，早孕建卡率85.5%，產前健康管理率100%，產后訪視率100%。

7、老年人健康管理

對轄區65歲及以上老年人進行登記管理，進行健康危險因素調查和一般體格檢查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導是老年人健康管理的主要內容。在居民健康建檔的一開始，我們就將老年人作為了重點人群來健康管理。截止目前，65歲以上老年人登記在冊3912人，建立檔案2531人，對建立檔案老年人全部進行健康服務管理，管理服務率達65%。通過健康知識宣傳65歲以上老年人都能自愿接受體格檢查。

8、慢性病管理

慢性病管理，主要是對高血壓、2型糖尿病等慢性病高危人群進行健康指導。對35歲以上人群實行門診首診測血壓。對確診高血壓和糖尿病的患者進行登記管理，定期進行隨訪，并對他們進行體格檢查及用藥、飲食、運動、心理等健康指導。截止11月份，各項目責任人已登記管理高血壓患者1566人，登記管理糖尿病患者197人。

9、重性精神疾病患者管理

重性精神疾病患者管理，我們的主要任務是對轄區內重性精神疾病患者進行登記管理；在專業機構指導下對在家居住的重性精神疾病患者進行治療隨訪和康復指導。截止目前，共為轄區69人精神病患者建立檔案。

四、加強督導、相互交流，共同提高

基本公共衛生服務工作開展以來，院領導對此項工作十分重視，多次對項目工作進行了督導。

7月1日，啟動基本公共衛生服務下鄉調查體檢活動。院領導親自帶領體檢工作隊20余人進駐桑園開展調查體檢工作。

8月4日，召開下鄉調查體檢工作協調會，對體檢項目組合進行了重新調整：八項重組為四組，即血型血糖組、一般狀況組、臟器功能組、癥狀生活查體詢評組。同時，對人員安排、物品器械管理做了嚴格要求。

9月份，院班子成員就九項基本公共衛生服務項目工作的開展情況進行了全面檢查，及時發現了項目工作中存在的問題，并給予及時的糾正，促進了項目工作的健康運行。

11月份，院成立了基本公共衛生服務督導小組， 對我鎮公共衛生服務項目工作進行了全面督查，督導人員對開展公共衛生服務項目以來所做的工作給予了肯定，同時，也發現了存在的一些問題。院 要求要把好事辦好實事辦實，把檔案要建成活檔，更好的服務于廣大人民群眾。

---目前存在的主要問題：

我鎮公共衛生工作從總體上已經步入了正常運轉的軌道，但從目前情況來看，仍存在一些問題和薄弱環節，主要表現在：

1.組織功能發揮不到位。三級公共衛生管理和服務網絡雖然已經基本建成，但仍然沒有充分發揮相應的功能作用，各項工作鎮村聯系不夠，銜接不密切、配合不默契在一定程度上影響了工作質量。

2.措施不夠扎實。各責任人雖然積極地開展了公共衛生工作，但也發現個別同志認識不夠，工作流于形式，沒有結合自身實際制定出有效的實施方案，對村衛生所的指導力度不夠，部分責任人的管理指導人員業務水平不高，很難起到有效的指導和督導作用。

3.健康檔案資料填寫不規范.個別健康檔案資料填寫不夠規范，健康檔案內容空項，錯誤較多，存在較多邏輯錯誤。

4.工作力度有待加強。從檢查中發現個別醫生的業務知識不夠全面，工作消極被動，責任心不強，缺乏主動上門意識。主要表現在：一是慢性病的篩查開展不到位，已經發現的慢性病人雖已建立了健康檔案，但符合要求的合格檔案的比率不高，內容不完整，記錄不真實等情況依然較為普遍，對慢性病的隨訪和管理流于形式。二是老年人健康管理雖然和居民健康建檔同步進行了，但是，登記不詳細，管理不到位；三是健康教育講座的次數不夠，版面沒有及時更換，健康教育內容和形式單一，資料整理不全。

5、公共衛生服務人員服務意識不夠，服務技能單一，工作方法不靈活。

6、缺乏相關知識培訓，鄉村醫生、護士原來大都從事醫療臨床、護理，對慢性病等一些行為干預、健康行為指導等方面知識欠缺，急需加強培訓指導。

---下一步工作安排：

1、健全工作機制，強化工作職責。要切實加強對公共衛生工作的領導，健全工作機制，強化工作職責，及時分析匯總上報項目實施情況，發現問題及時采取有效措施整改，確保項目工作全面有序健康發展。

2、加強業務指導，完善考核制度。根據工作要求各責任人要做好對轄區村衛生所醫生的業務指導工作，提高檔案資料的質量.鎮防報站要對衛生所的全年工作進行績效考核；，考核結果要與經費補助掛鉤。

高血壓健康教育實施方案范文第4篇

一、繼續全面落實農村公共衛生服務項目。

按照省衛生廳《關于印發省公共衛生服務項目工作要求（試行）的通知》和省衛生廳、省財政廳《關于印發省農村公共衛生服務項目考核實施方案的通知》精神，繼續加大全面落實農村公共衛生服務項目工作力度，確保2013年各鎮（街道）對照省公共衛生服務項目工作考核細則（試行）總得分在700分以上，全市公共衛生服務項目考核得分率在90%以上。一是要修訂出臺以農村公共衛生服務項目的落實為主要內容的農村社區衛生服務考核辦法，社區衛生服務專項經費的撥付直接與考核掛鉤。二是市疾控中心、婦幼保健院和衛生監督所要按照各自職責，做好對各社區衛生服務中心建立較為規范的臺帳資料和其他業務的指導工作。三是各社區衛生服務中心應對照工作要求和考核標準，結合各單位實際，積極探索和創新工作方法，把農村公共衛生服務項目責任分解落實到社區責任醫生團隊或社區責任醫生，加強工作過程帳資料的積累和分類管理工作，積極做好當地政府參謀，促進鎮（街道）、村和公共衛生聯絡員工作的落實。充分發揮莼湖鎮省級規范化社區衛生服務中心的表率作用，要按照省衛生廳辦公室《關于印發省農村社區衛生服務工作手冊（試行）的通知》精神，積極探索適合我市工作實際、操作性強且相對規范各類檔案資料的建立，并適時在全市推廣。

二、加快推進服務網絡建設。

盡快出臺《市村級衛生網建設規劃》并認真組織實施，各社區衛生服務中心應按規劃要求，完成社區衛生服務站和村衛生室（社區衛生服務站）的建設工作，溪口鎮和大堰鎮社區衛生服務中心要積極做好當地政府參謀，確保市經濟欠發達鄉鎮2013年度村衛生室建設計劃的順利實施。各社區衛生服務中心要重點加強自身的服務能力建設，嚴格實行對下屬站的人員、業務、財務、藥品、信息等方面一體化管理，健全考核制度。

各社區衛生服務中心要加強社區責任醫生團隊的建設，明確責任醫生團隊的工作任務和團隊中責任醫生的職責分工，加強團隊內部的合作，建立健全中心對責任醫生團隊及社區責任醫生的考核、督查制度，完善內部分配機制，將社區衛生服務專項經費使用與責任醫生團隊或社區責任醫生的工作量實行量化掛鉤，努力提高專項資金的績效。

三、扎實開展農民健康體檢工作。

繼續實行每年一次上門入戶家庭健康狀況調查及物理體檢工作和確定重點人群進村（企業）集中體檢相結合的方法，為實現當年參合農民健康體檢及建檔率≥45%的工作目標，今年重點人群體檢對象為60歲以下婚育婦女（含婦女健康促進工程體檢項目和合作醫療健康體檢項目，具體要求另行制訂），按專項體檢工作要求，認真做好0—7歲兒童和在校學生的體檢工作。今年的健康體檢工作時間緊、任務重，各單位應按我局要求，在5月底前全面完成59歲以下男性和未婚女性健康體檢任務的基礎上，結合各自實際，統籌安排社區責任醫生團隊的工作。亦可合理利用現有的鄉村醫生隊伍，在確保上門入戶的家庭健康狀況調查和物理體檢工作順利開展的同時，注重工作質量，努力提高社區責任醫生對居民的基本健康狀況掌握率。

四、全面推進規范化中心的創建工作。

以規范化城鄉社區衛生服務中心創建為載體，深化服務內涵，疾控中心、婦保院、衛生監督所要按照各自職責做好各社區衛生服務中心規范化創建的業務指導工作，努力使衛生工作“關口前移、重心下沉”，逐步建立“疾病防控立足社區、衛生監督進駐社區、婦幼保健融入社區、城市醫院支援社區、責任醫生扎根社區”的服務模式。溪口鎮、松岙鎮、大堰鎮、西塢街道、蕭王廟街道社區衛生服務中心是2013年省級規范化中心創建單位，在確保順利通過4月份我局對創建工作進行初評的基礎上，努力做好年終市衛生局復評和省衛生廳驗收的迎檢工作。其他社區衛生服務中心的創建工作應在年底前完成（個別單位受硬件設施限制的部分條款可不作要求）。

五、進一步加大中醫藥進社區工作力度。

2013年要在繼續加大藥枕防治高血壓工作力度的同時，適時在全市開展運用中草藥治療慢性盆腔炎的推廣工作，充分發揮中草藥治療慢性盆腔炎的優勢，使這一婦科常見病患者享受到廉價、有效的中醫藥服務，穩步推進我市的中醫藥進社區這一亮點工作。江口街道社區衛生服務中心應按中醫藥參與社區衛生服務項目實施方案要求，在2013年完成市級規劃化中心的創建工作，其他各社區衛生服務中心也應根據實施方案要求，結合各自實際，加強中醫藥服務能力建設。

六、認真做好雙向轉診工作。

雙向轉診工作是逐步實現農民“小病在社區、大病進醫院、康復回社區”的一項重要舉措，各社區衛生服務中心應充分認識雙向轉診工作的重要性，社區責任醫生對有轉診需求的患者，必須按規定出具轉診單并進行詳細的告知。市級醫院在進一步規范接診流程的同時，要加強與各社區衛生服務中心的縱向聯系，做好出院病人回社區的康復轉診工作。各單位要積極探索和創新適合我市實際的工作機制和方法，開創雙向轉診工作的新局面。

七、加大健康教育工作力度。

在按農村公共衛生服務項目要求全面開展各項健康教育活動的基礎上，2013年重點要抓好兩方面工作：一是加快健康俱樂部的建設。各社區衛生服務中心均要建立會員制形式的俱樂部，并定期開設健康教育課，為會員在中心就診提供相應的優惠服務，要在有條件的行政村積極爭取村兩委的支持，逐步建立村級健康俱樂部，定期開展健康教育活動。二是做好鎮（街道）、村干部參謀，落實行政村健康宣傳專欄的設置，充分利用健康宣傳專欄，結合季節防病重點，每季不少于1次更換健康宣教內容。

高血壓健康教育實施方案范文第5篇

一、工作目標

（一）總體目標

通過“三病”綜合防治方案的實施，建立和完善慢性病防治網絡。通過開展“三病”的篩選，為患者提供個性化服務和實施精細化管理，提高居民“三病”知曉率、治療率和控制率，健全長效運行機制，推進慢性病防治工作的深入開展，提高居民的健康水平和生命質量。

（二）具體目標

1.以鄉鎮為單位，高血壓、2型糖尿病患者發現率分別≥8%、1.5%，社區35歲以上首診病人測壓率≥95%；患者規范管理率均≥60%；服藥率≥60%；高血壓管理人群血壓控制率、糖尿病管理人群血糖控制率均≥30%；常住人群健康教育覆蓋率≥95%、健康知識知曉率≥70%。

重性精神疾病患者發現率≥2‰，規范管理率≥60%，逐步降低精神病人肇事肇禍率。

2.建立完善的縣、鄉、村三級綜合防治組織機構，對每位“三病”患者實行精細化管理，提供個性化干預治療方案，實現檔案動態信息化。

3.對常住人口“三病”患者實行國家基本藥物范圍內的藥品免費配送治療。

4.建立完善“三病”綜合防治長效運轉機制。

二、實施步驟

（一）調研訪談，摸清基數（3月1日至3月31日）

1.組織調研組走鎮下村，深入鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）、村衛生室，通過召開座談會、民主懇談、群眾走訪等方式，進一步了解城鄉居民對健康的需求，明確項目的工作目標和重點。

2.以鄉鎮為單位，全面掌握已知的“三病”患者數量及分布。

3.召開“三病”防治專家技術論證會，確定治療方案及年經費數額。

（二）完善組織，制定方案（4月1日至4月27日）

1.縣政府成立“三病”防治工作領導小組，下設防治項目辦公室，負責日常工作。各鄉鎮政府和有關單位設立相應的領導小組和工作機構。

2.衛生部門建立專家指導組（邀請市級醫療衛生機構的專家參與）、質量控制組、宣傳報道組、檢查督導組等小組。

3.組建14支診療團隊。每支診療團隊由市級心腦血管臨床專家、內分泌臨床專家各1名，縣級相應臨床醫生各1－2名組成，疾控人員、責任醫生、聯絡員全程參與。同時，組建1－2支精神病臨床專家組，負責重性精神疾病患者的診治。

4.組織參與項目的工作人員進行培訓，掌握綜合防治項目的內容和要求、明確工作職責。

（三）廣泛動員，全員參與（4月28日至5月10日）

召開全縣動員大會，統一思想認識，明確各單位工作職責和任務目標，建立上下一心、步調一致的運轉機制。采取各種有效宣傳形式，廣泛動員群眾參與。

（四）落實措施，精細管理（5月11日至10月）

1.采購配置國家基本藥物范圍內的藥品及血糖測量儀、試劑等物資。

2.建立縣“三病”信息管理平臺，分鄉鎮以行政村為單位，擴大發現“三病”患者人群，對已掌握的“三病”患者由診療團隊進行復診核查，開具個性化健康處方。

3.社區責任醫生對現場復診排查后的“三病”管理對象根據新的分級管理規定，規范開展定期隨訪工作，并及時將每次隨訪信息錄入管理系統。

4.專家指導組開展巡回指導、隨訪質量控制、患者藥物治療、非藥物干預指導等。

5.按照有關規定，落實雙向轉診制度。

6.通過講座、健康俱樂部、走村入戶宣傳等健康教育形式，積極開展非藥物干預。

三、保障機制

（一）統一思想，提高認識

“三病”綜合防治項目是惠及我縣千家萬戶的民生工程，是今后幾年的衛生重點工作，各單位務必提高認識，按照縣政府《關于推進基本公共衛生服務項目工作的通知》、縣公共衛生委員會《關于促進基本公共衛生服務逐步均等化的通知》等文件精神和本方案要求，落實各項工作措施，確保項目正常有序開展。

（二）明確職責，形成合力

縣委宣傳部：組織開展公益性、群眾性精神衛生和慢性病預防、管理等方面的知識宣傳，引導群眾養成體質健康、心理健全的生活方式。

縣發改局：把基層醫療衛生機構發展規劃納入縣“十二五”總體規劃中，向上積極爭取項目建設資金，督促落實，確保鄉鎮衛生服務站建設適應慢性病健康管理工作需要。

縣公安局：重點掌握轄區內可能肇事肇禍精神疾病患者的基本情況，把加強精神病人的管理工作納入社會治安綜合治理之中，落實日常監管和控制措施；依法做好嚴重肇事肇禍精神疾病患者的強制收治工作，參與并協同實施應急醫療處置措施；會同民政局等部門做好流散在社會上的精神病人的處置工作。

縣民政局：建立健全慢性病、精神病患者救助制度，將慢性病、精神病困難戶納入低保。研究制定精神疾病患者、特困慢性病患者醫療救助政策；組織病情穩定的慢性精神病人，參加力所能及的勞動，使病人通過生產自救，改善生活質量。

縣財政局：負責建立慢性病健康管理工作財政投入機制，及時落實實施慢性病健康管理、精神病人服藥治療補助所需資金；配合衛生部門實施慢性病健康管理考核工作，提高資金管理效率。

縣人勞社保局：研究制定加強慢性病、精神病防治技術隊伍建設的相關政策，提高從業人員的積極性，保持隊伍穩定，擴大隊伍規模；研究解決提高城鎮參保人員的慢性病、重點精神疾病患者的醫療費用報銷比例；為康復后的精神疾病患者創造或提供就業條件和場所。

縣衛生局：負責制訂具體實施方案和計劃；提高合作醫療參保人員慢性病、重性精神疾病的醫療費用報銷比例；開展項目培訓、指導；負責項目的日常監督和管理，建立健全監督考核制度和評價機制，完善信息公示及獎懲等制度。

縣殘聯：維護精神殘疾者的合法權益,宣傳普及精神衛生知識，采取藥物治療、康復訓練和社會服務等綜合防治措施，推行有利于精神疾病患者參與社會生活的開放式管理，為精神疾病患者提供治療康復服務，提高康復質量，改善精神疾病患者生活質量。

縣慈善總會：制定慈善救助方案，落實精神病人服藥治療補助所需資金，配合相關部門做好重性精神殘疾人的慈善救助。

各鄉鎮政府：負責轄區內“三病”綜合防治工作的領導；重視、支持鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）建設，為“三病”患者的篩選和管理提供有利條件；進一步健全農村公共衛生管理網絡，明確職責，落實任務；健全并規范公共衛生專干和村（社區）公共衛生聯絡員制度；加強對村社區的督導，強化組織、宣傳和指導，定期召開例會，協調解決存在的問題。

（三）完善機制，確保實效

1.定期組織對各鄉鎮項目實施進度和工作質量進行督導控制，每月通報工作進展情況，保證工作質量。